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组织激肽释放酶1改善大鼠心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍

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第二军医大学学报 2019年第5期40卷 528-534页

作者：刘彦波韩晓雨王贤冬马诗语丛滨海刘希光解放军东部战区海军医院内二科舟山316000 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院生理学教研室上海200433 解放军东部战区海军医院重症医学科舟山316000

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达,然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,检测梗死区... 详细信息

目的探讨组织激肽释放酶1(KLK1)对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达,然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,检测梗死区面积和心脏缺血危险区细胞凋亡情况;分离大鼠心脏缺血危险区心肌组织线粒体,检测线粒体功能(线粒体过氧化物生成量、线粒体膜电位、线粒体ATP生成量)。分离新生大鼠心肌细胞,通过KLK1重组腺病毒感染实现KLK1过表达,然后建立心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,对心肌细胞缺氧/复氧损伤模型应用缓激肽1型受体(B1R)阻断剂R715或缓激肽2型受体(B2R)阻断剂HOE140处理,利用MTT法检测细胞活力,并观察线粒体功能的变化。结果在大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型中,KLK1过表达能减轻心肌缺血/再灌注损伤,使心肌梗死区面积减小、缺血危险区细胞凋亡减少(P均<0.01);改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,降低过氧化物生成量、增加线粒体膜电位和线粒体ATP生成量(P均<0.01)。在离体大鼠心肌细胞缺氧/复氧模型中,KLK1过表达能减轻心肌细胞损伤(P<0.05)、改善线粒体功能障碍(P<0.05,P<0.01),并且其作用可被B2R阻断剂HOE140抑制。结论 KLK1能改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,这可能是其具有心脏保护作用的重要机制。

关键词：组织激肽释放酶类心脏再灌注损伤线粒体

海军新入职文职人员创伤基础生命支持培训需求调查分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 409-412页

作者：雍杰唐洪钦东部战区海军医院麻醉科舟山316000 东部战区海军医院重症医学科舟山316000

目的:了解海军新入职文职人员创伤基础生命支持培训需求情况。方法:对参加文职人员岗前培训班的1 229名海军新入职文职人员进行问卷调查。结果:创伤基础生命支持培训需求得分排序:“创伤救治基本技术”(4.13±0.88)分、“创伤救治特殊... 详细信息

目的:了解海军新入职文职人员创伤基础生命支持培训需求情况。方法:对参加文职人员岗前培训班的1 229名海军新入职文职人员进行问卷调查。结果:创伤基础生命支持培训需求得分排序:“创伤救治基本技术”(4.13±0.88)分、“创伤救治特殊技能”(4.10±0.94)分、“创伤救治基础评估”(3.84±0.96)分。“创伤救治基本技术”中需求得分前3分别为心肺复苏技术、止血技术、包扎技术;“创伤救治特殊技能”中需求得分前3分别为关节扭伤应急处理、溺水急救技术、水面生存技能;“创伤救治基础评估”中需求得分前3分别为标准防护实施方法、创伤病情评估方法、检伤分类相关技术。培训方式需求前3分别为专项操作培训、情景模拟演练、观看相关视频;培训时机需求前3分别为执行任务前强化培训、新入职岗前培训、单位年度定期组训。结论:建议单位利用新入职文职人员在岗培训、岗前培训、任务前培训等机会,夯实创伤救治基本技术,丰富创伤救治培训形式,提升创伤救治特殊技能。

关键词：文职人员创伤基础生命支持技能培训调查分析

"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)"的亮点

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 315-320页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案... 详细信息

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)",并在疾病名称、诊断标准、抗病毒治疗、糖皮质激素应用等方面提出了一些独特的意见和建议。本文对此进行适当的解读,以期读者更好的理解方案,有利于指导疾病的诊治。

关键词：军队医疗队新型冠状病毒感染诊疗方案

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侵袭性真菌病病原学非培养实验室诊断方法

中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 500-505页

作者：施毅赵江南解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原... 详细信息

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原和抗体检测、快速检测技术以及分子生物学技术等,值得在临床推广应用。不同的抗原抗体可用于不同真菌感染的诊断,而以PCR和二代测序为代表的分子生物学检测诊断技术前景光明,但其临床应用之路却任重而道远。联合应用多种方法可以提高侵袭性真菌病的早期诊断水平。

关键词：实验室诊断方法侵袭性真菌病病原学培养分子生物学技术分子生物学检测快速检测技术临床推广应用

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重视铜绿假单胞菌下呼吸道感染的诊治

中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 729-732页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假... 详细信息

铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染,特别是难治耐药性PA(DTR-PA)所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来,PA的流行病学、耐药情况不断发生变化,新型抗菌药物研发上市,需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)”,本文将从4个方面对新共识进行解读:PA下呼吸道感染流行病学与耐药性的变迁,诊断标准的更新,治疗药物和治疗策略的调整,以及预防的具体方案。遵循这些要点认真进行研读,可以更好地领会新共识的精髓。

关键词：下呼吸道感染铜绿假单胞菌流行病学诊断标准治疗策略

完善和规范抗感染药物经气道应用——答复“关于抗菌药物雾化吸入的困惑”

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 985-987页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不... 详细信息

由中华医学会呼吸病学分会感染学组修订的“中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)”(简称中国HAP/VAP指南)于2018年第4期《中华结核和呼吸杂志》发布后,有读者对指南中的一些诊治措施提出疑问,对于今后不断完善指南、规范诊治给予极大的动力。抗菌药物雾化吸入治疗已经成为HAP/VAP的一种重要辅助治疗措施,从开始应用于临床就充满争议,同样又在争议中不断完善,至今已经被国内外众多呼吸系统感染性疾病指南接受为治疗方法之一。

关键词：呼吸机相关性肺炎中华医学会医院获得性肺炎辅助治疗措施抗感染药物呼吸系统感染性疾病诊治措施药物雾化吸入

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新型冠状病毒肺炎凝血功能障碍相关研究进展

中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1135-1138页

作者：钟声健吴风富彭娜谢奇峰宋景春李维勤解放军联勤保障部队第九二三医院重症医学科南宁530021 武汉火神山医院武汉430071 解放军南部战区总医院重症医学科广州510030 解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科南昌330002 解放军东部战区总医院重症医学科南京210002

目前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈全球持续暴发流行趋势,作为一种急性传染病,新冠肺炎可影响全身多个器官和系统.在新冠肺炎患者中,尤其是重型和危重型患者,存在多种凝血功能障碍的潜在危险因素;此外,患者的凝血功能异常以D-二聚... 详细信息

目前新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈全球持续暴发流行趋势,作为一种急性传染病,新冠肺炎可影响全身多个器官和系统.在新冠肺炎患者中,尤其是重型和危重型患者,存在多种凝血功能障碍的潜在危险因素;此外,患者的凝血功能异常以D-二聚体水平升高为主要特征.凝血功能障碍可直接影响新冠肺炎患者预后,是重症患者死亡的重要原因之一.本文围绕新冠肺炎患者的基本临床特征、临床高危因素、凝血功能障碍发生机制及凝血功能评估进行简要综述,以期为新冠肺炎患者的临床诊治提供借鉴.

关键词：新型冠状病毒肺炎凝血功能障碍发生机制研究进展

注射用骨肽致过敏性休克、肺水肿和急性胰腺炎

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药物不良反应杂志 2021年第9期23卷 495-497页

作者：喻超王骏刘计鲁解放军东部战区海军医院呼吸与危重医学科舟山316000 解放军东部战区海军医院骨二科舟山316000

1例77岁女性患者因腰椎间盘突出症行椎管减压植骨融合内固定术,术后给予注射用骨肽50 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d。首次静脉滴注该药约5 min时患者诉胸闷、呼吸困难、出冷汗、上腹部疼痛,并出现口唇紫绀、寒战、全身红... 详细信息

1例77岁女性患者因腰椎间盘突出症行椎管减压植骨融合内固定术,术后给予注射用骨肽50 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d。首次静脉滴注该药约5 min时患者诉胸闷、呼吸困难、出冷汗、上腹部疼痛,并出现口唇紫绀、寒战、全身红色皮疹伴瘙痒,血压74/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停药,给予地塞米松10 mg静脉注射、肾上腺素0.5 mg肌内注射、补液及吸氧等。约2 h后血压95/50 mmHg,皮疹消退,腹痛、胸闷、气急无缓解,血淀粉酶626 U/L,胸腹部CT平扫示肺水肿、双侧胸腔积液,立即给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉注射,人血白蛋白注射液20 g静脉滴注,生长抑素0.25 mg/h持续静脉泵入,禁食。约4 h后血压110/60 mmHg,腹痛、胸闷、气急缓解。第2天患者诉上述症状再次加重,血淀粉酶915 U/L,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,2 h后症状缓解。第9天血淀粉酶68 U/L,胸部CT未见肺水肿,病情平稳。

关键词：过敏反应休克肺水肿胰腺炎骨肽

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某测量船远海调测期间疾病谱研究

中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第3期29卷 396-398,402页

作者：刘希光叶凌帅力郭廷麟东部战区海军医院重症医学科舟山316000 东部战区海军医院卫勤处舟山316000 闵行区精神卫生中心五病区上海201112 东部战区海军医院内一科舟山316000

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律,为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录,统计航行时段的病例数据与气象数据,分析发病... 详细信息

目的:总结某测量船官兵远海调测期间发生疾病的特点和规律,为更好地执行此类医疗保障任务提供借鉴。方法:回顾某测量船157名官兵2018年3月31日至9月4日执行远海调测任务期间的门诊伤病记录,统计航行时段的病例数据与气象数据,分析发病特点及各系统疾病发病率与温度、湿度、风力、浪高的关系。结果:共436例次伤病员进入统计,发病率前五位由高到低依次为呼吸系统疾病、皮肤病、运动系统伤病、皮肤和软组织损伤、消化系统疾病,占发病总例次的73.9%;其中上呼吸道感染、皮肤和软组织损伤、腰背颈肩痛、过敏性皮炎、癣的构成比分别为19.6%,12.2%,8.9%,5.5%,5.5%。结论:呼吸系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度、平均风速呈负相关;皮肤病发病率与平均气温呈正相关、与平均浪高呈负相关;运动系统伤病发病率与平均浪高、平均气温呈负相关,与平均风速呈正相关;皮肤和软组织损伤发病率与平均风速呈正相关;消化系统疾病发病率与平均浪高、平均湿度呈正相关。

关键词：远海航行疾病谱气象影响