检索结果-南通市图书馆

基于LASSO回归及多因素Logistic回归对胶质母细胞瘤预测模型的构建与验证

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 20-26页

作者：于红梅陈敏王鹏左智炜伍发莫小军张俊峰中国人民解放军西部战区总医院放射诊断科成都610083

目的基于LASSO回归及多因素Logistic回归建立风险预测模型,探讨多模态MRI在诊断胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法纳入经病理诊断的胶质瘤患者89例,其中GBM 46例,非胶质母细胞瘤(N-GBM)43例,分为训练集(n=62)和验证集(n=27),行MRI常规... 详细信息

目的基于LASSO回归及多因素Logistic回归建立风险预测模型,探讨多模态MRI在诊断胶质母细胞瘤(GBM)的应用价值。方法纳入经病理诊断的胶质瘤患者89例,其中GBM 46例,非胶质母细胞瘤(N-GBM)43例,分为训练集(n=62)和验证集(n=27),行MRI常规序列、磁敏感加权成像(SWI)、DWI及磁共振波谱(MRS)检查,比较两组患者影像学参数差异,并纳入相关系数热图分析,通过LASSO回归模型筛选出最具价值的参数,多因素Logistic回归分析建立预测模型构建列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估模型效能。结果训练集及验证集GBM囊变坏死、水肿程度、强化程度评分、肿瘤磁敏感信号强度(ITSS)评分、胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)均高于N-GBM,两组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),瘤体区相对表观扩散系数(rADC)值明显低于N-GBM,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。应用LASSO回归筛选出4个最有价值参数,包括肿瘤囊变坏死、强化程度评分、rADC、Cho/NAA,多因素Logistic回归分析显示肿瘤强化程度评分、rADC及Cho/NAA为GBM独立预测因素。基于以上参数建立列线图模型,其校准曲线与理想曲线贴合良好,其ROC曲线下面积为0.978,敏感度97.1%,特异度91.9%。结论该模型对GBM具有较高预测价值,临床获益较大。

关键词：胶质母细胞瘤磁共振成像 LASSO回归 Logistic回归列线图

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2399-2405页

作者：陈雨琪李春燕汤善宏西南医科大学临床医学院消化内科四川泸州 646000 西部战区总医院消化内科成都 610083

目的探索血清总胆红素的动态变化（Δ总胆红素）及甲胎蛋白与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的相关性，并建立新的评分模型，与MELD等评分模型对比分析新模型在HBV-ACLF短期预后中的作用价值。方法选取2015年1月—2022... 详细信息

目的探索血清总胆红素的动态变化（Δ总胆红素）及甲胎蛋白与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的相关性，并建立新的评分模型，与MELD等评分模型对比分析新模型在HBV-ACLF短期预后中的作用价值。方法选取2015年1月—2022年12月于西部战区总医院消化内科住院治疗的HBV-ACLF患者作为回顾性研究队列。收集所有患者入院24 h临床资料，根据随访90天后的生存情况将患者分为生存组和死亡组。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；偏态资料2组间比较采用Mann -Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验或校正χ2检验。采用Logistic多因素回归分析，得出影响HBV-ACLF患者预后的危险因素并建立预后预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价新模型对于HBV-ACLF患者短期预后的预测价值。结果共纳入361例患者，90天生存率为67.3%（243/361），死亡组（n=118）年龄、上消化道出血发生率、肝性脑病发生率、INR、PT、白细胞、单核细胞、中性粒细胞、肌酐、Δ总胆红素、MELD评分、ALBI评分均高于生存组（n=243）（P值均<0.05）；TC、HDL、LDL、白蛋白、甲胎蛋白、血小板、淋巴细胞、Na+均显著低于生存组（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AFP、PT、Na+、Δ总胆红素是HBV-ACLF患者90天预后的独立影响因素（P值均<0.05）。获得新的预测模型，即Δ总胆红素-甲胎蛋白评分模型：11.987+1.168×Δ总胆红素（%）－0.095×Na+（mmol/L）+ 0.25×PT（s）－0.002×AFP（ng/mL），由此构建的模型具有较高预测价值（AUC为0.796，敏感度0.766，特异度0.723），决策曲线提示获益较好。结论Δ总胆红素-甲胎蛋白评分模型与MELD评分、ALBI等常用预测模型相比，具有较高预测效能。

关键词：慢加急性肝功能衰竭乙型肝炎病毒胆红素甲胎蛋白类预后

Mdm2过表达诱导ALK阳性非小细胞肺癌克唑替尼耐药的实验研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 2022年第24期44卷 2500-2506页

作者：刘嘉欣李姗姗王栋吕镗烽印洁宋勇叶明翔东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的探究Mdm2过表达在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)H3122细胞中对克唑替尼敏感性的影响。方法通过转染Mdm2质粒构建过表达Mdm2蛋白的H3122 Mdm2过表达... 详细信息

目的探究Mdm2过表达在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)H3122细胞中对克唑替尼敏感性的影响。方法通过转染Mdm2质粒构建过表达Mdm2蛋白的H3122 Mdm2过表达组细胞,对照组转染空载体构建H3122空载组细胞,给予不同浓度克唑替尼处理后进行MTT、平板克隆、TUNEL染色等实验评估Mdm2表达状态对ALK靶向药物克唑替尼敏感性的影响。通过Western blot实验探究过表达Mdm2后对ALK及其下游信号通路转导以及上皮间质转化过程(epithelial mesenchymal transition, EMT)标记物的影响。结果与H3122空载组细胞相比,H3122 Mdm2过表达组细胞出现克唑替尼耐药表型,对药物诱导的细胞凋亡耐受,且过表达Mdm2并不能维持ALK及其下游分子的磷酸化水平。过表达Mdm2后,细胞发生EMT,获得间质细胞特征。结论过表达Mdm2可能通过诱导EMT过程导致H3122细胞对克唑替尼耐药。

关键词： ALK靶向治疗克唑替尼耐药 Mdm2 EMT

舌下微循环成像系统在心肌梗死后远端微循环变化观察中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2019年第4期44卷 276-280页

作者：冯健朱忠立李运明向朝雪唐名扬沈阳魏晓禹裴海峰西部战区总医院心血管内科成都610083 西部战区总医院重症医学科成都610083 西部战区总医院信息科成都610083

目的探索舌下微循环成像系统(简称微视系统)应用于心脏微血管检测的可行性,并探讨其在冠脉微循环障碍诊断、治疗及预后评估中的临床价值。方法以正常SD大鼠作为研究对象,利用微视系统对大鼠冠脉主干及其分支微循环进行检测。另取40只SD... 详细信息

目的探索舌下微循环成像系统(简称微视系统)应用于心脏微血管检测的可行性,并探讨其在冠脉微循环障碍诊断、治疗及预后评估中的临床价值。方法以正常SD大鼠作为研究对象,利用微视系统对大鼠冠脉主干及其分支微循环进行检测。另取40只SD大鼠随机分为心肌梗死组(n=20)与假手术组(n=20),心肌梗死组大鼠结扎左冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,假手术组与心肌梗死组接受同样处理但不结扎。利用微视系统对假手术组及心肌梗死组大鼠手术前及手术后5、10、20min左前降支远端微血管进行检测和分析,检测指标包括总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)、异质性指数(HI)。结果微视系统下,正常大鼠心脏左右冠脉及其分支微血管清晰可见,血流灌注连续,血管密集、分布均匀。在心肌梗死组大鼠中,结扎时间越长,微血管脉络越模糊不清,血流显影中断,血管分布不均,心肌梗死20min时点微循环基本不显像,血流基本消失。与心肌梗死5min时点比较,心肌梗死10、20min的TVD、PVD、PPV、MFI均降低(P<0.05),HI升高(P<0.05)。与假手术组比较,心肌梗死组TVD、PVD、PPV、MFI均降低(P<0.05),HI升高(P<0.05)。结论微视系统可用于正常及病变状态下大鼠心脏微循环的检测。

关键词：心肌梗死心脏微循环舌下微循环成像系统大鼠

健康青年人高原脱适应心电图及超声心动图的变化规律

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年

作者：赵鹏徐朝霞汤礼军戴睿武梁鸿寅黄竹孙菲菲冯健李福祥西南交通大学医学院西部战区总医院重症医学科西部战区总医院急诊医学科西部战区总医院普外科西部战区总医院超声科

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(... 详细信息

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(第1次)、返回海拔1300 m第5天(第2次)、返回海拔1300 m第15天(第3次)进行心电图检查；在海拔3700 m及返回海拔1300 m第5天进行超声心动图检查。匹配55名平原(海拔1300 m)健康青年人为对照组。比较两组心电图及超声心动图检查结果。结果　对移居高原组进行组内分析发现，与第1次心电图结果比较，第2、3次心电图结果中正常心电图减少(P0.05)。与平原对照组比较，移居高原组第1次心电图异常结果差异无统计学意义(P>0.05)；第2次和第3次心电图结果中正常心电图明显减少，窦性心动过缓、窦性心律不齐、U波出现比例增加(P<0.001)。对移居高原组进行组内分析发现，与第1次心电图比较，第2次心电图心率降低(P<0.05)；与第1次心电图比较，第3次心电图心率降低(P<0.001)。与平原对照组比较，移居高原组第1次心电图PR间期延长，QTc缩短，QRS电轴度数增加(P<0.05)，第2次心电图心率降低，PR间期延长，QTc缩短(P<0.05)，第3次心电图心率降低，PR间期延长，QTc缩短，QRS电轴度数增加(P<0.05)。移居高原组第1、2、3次心电图电轴与平原对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。对移居高原组进行组内分析发现，与第1次超声心动图比较，第2次超声心动图左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房前后径均明显增大(P<0.001)。与平原对照组比较，移居高原组第1次超声心动图左室舒张末期内径及右心房横径减小，右心室横径增大，左室短轴缩短率(FS)降低(P<0.05)，第2次超声心动图左房前后径、右心房横径、右心室横径均增大，FS增高(P<0.05)。结论　健康青年人从高原返回平原过程中，随着海拔降低，心率明显降低，额面QRS电轴右偏人数明显减少，正常心电图明显减少，窦性心动过缓、窦性心律不齐、出现U波的人数明显增多。在高原期间，左心室收缩和舒张功能受到一定的影响。

关键词：高原脱适应高原平原心电图超声心动图

血清HMGB1水平对创伤性凝血病早期危重患者病情及预后的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2020年第11期45卷 1144-1150页

作者：唐丽群张兴钦童华生马明远佛山市中医院重症医学科广东佛山528000 解放军南部战区总医院重症医学科广州510010

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对创伤性凝血病(TIC)早期危重患者病情及预后的影响。方法选择2017年1月1日-2018年12月31日佛山市中医院重症医学科收治的43例急性创伤危重患者,根据TIC诊断标准(INR>1.2)分为TIC组(n=23)与对照... 详细信息

目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对创伤性凝血病(TIC)早期危重患者病情及预后的影响。方法选择2017年1月1日-2018年12月31日佛山市中医院重症医学科收治的43例急性创伤危重患者,根据TIC诊断标准(INR>1.2)分为TIC组(n=23)与对照组(n=20)。转入ICU时,收集患者一般资料,采集外周静脉血,检测凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]和炎性指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平,并采用ELISA法检测血清HMGB1水平。记录患者住院期间的输血量(红细胞、血浆)、呼吸机使用时间、ICU住院时间和28 d死亡发生率,并进行统计分析。结果53.5%的急性创伤危重患者并发TIC。两组患者年龄、性别、致伤原因、救治时间、APACHEⅡ评分、ISS评分、APTT、PT及PCT和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,TIC组Fib、PLT明显降低,呼吸机使用时间、输注红细胞及血浆量、感染发生率及多器官功能障碍发生率明显增高(P<0.05),28 d死亡发生率呈增高趋势(P=0.091)。与对照组比较,TIC组血清HMGB1水平明显升高,其中死亡亚组血清HMGB1水平明显高于存活亚组(P=0.000)。Pearson和Spearman相关分析显示,急性创伤危重患者血清HMGB1水平与救治时间、凝血功能纠正时间、APACHEⅡ评分、ISS评分、呼吸机使用时间、INR、APTT、CRP和PCT等均呈正相关(r=0.648、0754、0.526、0.516、0.521、0.509、0.432、0.592、0.375),与Fib、PLT、感染发生率、多器官功能障碍发生率及病死率等呈负相关(r=–0.424、–0.571、–0.505、–0.396、–0.765)。与TIC存活亚组比较,TIC死亡亚组救治时间、凝血功能纠正时间、ISS评分、输注血细胞和血浆量、血清HMGB1、PLT、APTT和CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素(P=0.004、0.011)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1水平预测创伤TIC患者28 d死亡发生率的AUC为0.897(95%CI 0.748~1.000,P=0.002);选择54.60 ng/ml为截断值时,尤登指数为0.808。结论血清HMGB1、PLT是创伤TIC患者预后的独立危险因素。血清HMGB1水平与创伤TIC患者的病情及预后密切相关,可用于预测严重创伤危重患者和创伤TIC患者的28 d死亡发生率。

关键词：严重创伤创伤性凝血病高迁移率族蛋白B1 预后

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分子流行病学分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染与化疗杂志 2020年第1期20卷 60-66页

作者：宋羽希王琴胡健朱忠立黎俊雅向朝雪李福祥西南医科大学临床医学院四川泸州646000 西部战区总医院检验科西部战区总医院重症医学科

目的研究西部战区总医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行病学特征及耐药机制。方法收集2015年1月-2018年12月临床各种标本分离出的CRE 121株,采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和体外药敏试验,聚合酶链反应(PCR)法... 详细信息

目的研究西部战区总医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行病学特征及耐药机制。方法收集2015年1月-2018年12月临床各种标本分离出的CRE 121株,采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和体外药敏试验,聚合酶链反应(PCR)法及测序检测碳青霉烯酶、ESBL酶、AmpC酶和膜孔蛋白基因;肠杆菌科基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)进行同源性分析。结果121株CRE中碳青霉烯酶阳性96株,其中65株产blaKPC、25株产blaNDM-1、7株产blaOXA-48、2株产blaVIM,有2株同时产blaKPC和blaNDM-1,1株同时产blaKPC和blaVIM;未检测到blaIMP、blaGES基因;blaSHV、blaTEM和blaDHA检出率分别为46.3%、47.1%和37.2%;OMPF、OMPC缺失/突变率分别为48.1%、84.6%,OMPK35、OMPK36缺失/突变率分别为35.7%、91.1%。药敏结果分析发现121株CRE对青霉素、头孢菌素类抗生素耐药率高,对阿米卡星耐药率最低。ERIC-PCR结果显示56株碳青霉烯类耐药克雷伯菌有5种基因型;26株碳青霉烯类耐药大肠埃希菌有3种基因型;23株碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌有3种基因型。结论该院临床分离的CRE以blaKPC为主要耐药基因,其次为blaNDM-1;部分CRE既携带碳青霉烯酶基因,同时合并膜孔蛋白基因缺失/突变。从分型结果得出,部分菌株同源性非常高,存在克隆传播现象。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯酶膜孔蛋白同源性

"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)"的亮点

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 315-320页

作者：施毅解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案... 详细信息

军队支援湖北的数千医务工作者正在湖北多家医院投入"抗疫"工作,他们在勤奋救治患者的同时,不断总结经验,并结合军队医院的特点,根据国家卫健委第6版"新型冠状病毒肺炎诊疗方案",制定了"军队支援湖北医疗队新型冠状病毒感染疾病诊疗方案(试行第一版)",并在疾病名称、诊断标准、抗病毒治疗、糖皮质激素应用等方面提出了一些独特的意见和建议。本文对此进行适当的解读,以期读者更好的理解方案,有利于指导疾病的诊治。

关键词：军队医疗队新型冠状病毒感染诊疗方案

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

侵袭性真菌病病原学非培养实验室诊断方法

中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 500-505页

作者：施毅赵江南解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原... 详细信息

侵袭性真菌病临床表现不典型,误诊率与病死率高,严重威胁人类的健康,早期、精确的诊断对于改善患者的预后意义重大,而微生物病原体实验室检查是侵袭性真菌病诊断的必备标准。侵袭性真菌病病原学的非培养实验室检测方法主要包括真菌抗原和抗体检测、快速检测技术以及分子生物学技术等,值得在临床推广应用。不同的抗原抗体可用于不同真菌感染的诊断,而以PCR和二代测序为代表的分子生物学检测诊断技术前景光明,但其临床应用之路却任重而道远。联合应用多种方法可以提高侵袭性真菌病的早期诊断水平。

关键词：实验室诊断方法侵袭性真菌病病原学培养分子生物学技术分子生物学检测快速检测技术临床推广应用