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针刀治疗老年膝骨关节炎的肌骨超声特征与疗效相关性

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 48-53页

作者：唐艳赵小虎栗玉姣顾向梅西安凤城医院超声医学科 710018 空军军医大学第一附属医院(西京医院)核医学科西安710008

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,... 详细信息

目的观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准:符合KOA的诊断标准,正常沟通能力,临床资料完整,知情同意。排除标准:明显关节畸形,Kellgren-Lawrence(K-L)分级>Ⅲ级,存在心理精神障碍,近3个月内激素治疗,合并其他关节炎、严重心血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、严重感染者。所有患者均采用针刀治疗,治疗前后行肌骨超声检查及MRI检查,并评价疼痛程度和膝关节功能,治疗前后采用配对t检验;计数资料采用卡方检验;相关性分析采用Pearson相关系数检验。两种方法的一致性比较采用一致性系数Kappa评估。两种方法的检出效能比较采用优势性卡方检验。结果MRI方法在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级KOA患者中的阳性正确率(总均88.7%)均高于肌骨超声方法(总均85.5%);两法的一致性较好,κ=0.901;治疗后,滑膜厚度、关节软骨厚度和关节积液范围均较治疗前减低(t=34.717、36.923、49.372,均为P<0.05);治疗后所有患者VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(t=14.364,P<0.05);治疗后,所有患者的跛行、上下楼能力、承受疼痛能力、关节肿痛及下蹲起立得分均较治疗前提高,差异有统计学意义(t=4.804、6.226、9.955、6.545、6.992、26.355、27.707,均为P<0.05)。KOA患者的滑膜厚度、关节腔积液、内侧半月板膨出、外侧半月板膨出均与VAS评分呈正相关性(r=0.602、0.539、0.612、0.528,均为P<0.05),而与Lysholm呈负相关性(r=-0.215、-0.236、-0.291、-0.242,均为P<0.05)。结论肌骨超声指标与VAS评分及关节功能等临床疗效相关性较好,对于KOA治疗效果的评价具有指导意义。

关键词：超声检查骨关节炎,膝铍针滑膜治疗结果

ALK突变晚期非小细胞肺癌靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的新探索

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国际医药卫生导报 2024年第6期30卷 908-912页

作者：程琳魏亚兰田霞西安高新医院呼吸与危重症医学科西安710000

目的探索间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的效果。方法本方案采用前瞻性、对照、单中心、随机、单盲临床研究方法设计。选择2020年3月至2022年7月在西安高新医院就诊的95例ALK突变晚期... 详细信息

目的探索间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗耐药后帕博利珠单抗治疗的效果。方法本方案采用前瞻性、对照、单中心、随机、单盲临床研究方法设计。选择2020年3月至2022年7月在西安高新医院就诊的95例ALK突变晚期NSCLC靶向治疗耐药后患者,以随机数字表法分为对照组和试验组。对照组入组47例,脱落2例,最终45例纳入分析;试验组入组48例,脱落2例,最终46例纳入分析。对照组男29例,女16例;年龄(56.85±8.67)岁;ⅢB期12例,Ⅳ期33例;鳞癌12例,腺癌33例。试验组男26例,女20例;年龄(55.02±8.23)岁;ⅢB期15例,Ⅳ期31例;鳞癌10例,腺癌36例。对照组接受阿来替尼治疗,试验组在对照组基础上接受帕博利珠单抗治疗。21 d为1个治疗周期,两组均治疗3个周期。比较两组治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原9(CA9)、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)、自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)、CD4^(+)水平,临床疗效,药物不良反应;记录两组患者生存情况。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,两组CYFRA21-1、NSE、CA9、MMP-9、VEGF、CD8^(+)水平均低于治疗前(均P<0.05),且试验组均低于对照组(均P<0.05);两组ES、CD4^(+)、NK水平均高于治疗前(均P<0.05),且试验组均高于对照组(均P<0.05)。试验组总有效率高于对照组[78.26%(36/46)比57.78%(26/45)](χ^(2)=4.396,P=0.036)。两组药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P=0.535)。随访1年,试验组失访1例,对照组失访2例,随访率为97.70%。试验组的1年总生存率为55.56%(25/45),对照组的1年总生存率为34.88%(15/43)。两组患者总生存期(OS)曲线比较差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=7.805,P=0.005)。结论帕博利珠单抗治疗ALK突变晚期NSCLC靶向治疗耐药后患者疗效显著,可改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提高生存率,改善血管生成调节因子水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

关键词：非小细胞肺癌晚期间变性淋巴瘤激酶突变帕博利珠单抗阿来替尼安全性

格雷夫斯病患者^(131)I治疗后早期甲状腺功能状态对疗效的预测价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 30-34页

作者：王岩余锋王任飞孟召伟张桂芝张瑞国孙丹阳王萱谭建郑薇天津医科大学总医院核医学科天津300052 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072 天津医科大学总医院空港医院核医学科天津300308

目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察... 详细信息

目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察患者症状、体征及血清学检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]评价疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或复发], 采用χ^(2)检验、单因素方差分析及最小显著差异t检验比较各疗效组131I治疗后1个月的甲功变化幅度[ΔFT_(3)=(治疗前FT_(3)-治疗后FT_(3))/治疗前FT_(3)×100%;ΔFT_(4)=(治疗前FT_(4)-治疗后FT_(4))/治疗前FT_(4)×100%]及疗效组间的差异。绘制ROC曲线, 分析早期甲功变化对131I疗效的预测价值;行logistic回归分析找出131I疗效的影响因素。结果单次131I治疗后, 273例患者的CR率和总有效率分别为67.03%(183/273)和92.67%(253/273)。1个月时甲功正常组(95例)CR率明显高于甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组[178例;81.05%(77/95)与59.55%(106/178);χ^(2)=4.60, P=0.032]。CR组(183例)、PR组(70例)、NR或复发组(20例)治疗后1个月的ΔFT_(3)及ΔFT_(4)差异均有统计学意义且依次降低(F值:15.40、12.54,均P<0.001)。ROC曲线分析显示, ΔFT_(3)≥73.64%和(或)ΔFT_(4)≥59.03%时, 患者获得CR概率较高, 灵敏度分别为84.3%及86.7%, 特异性均为62.6%。Logistic回归分析示, 24 h摄131I率[比值比(OR)=1.095, 95%CI:1.031~1.139]、每克甲状腺组织给予131I剂量(OR=1.562, 95%CI:1.321~1.694)、ΔFT_(3)(OR=1.354, 95%CI:1.295~1.482)、ΔFT_(4)(OR=1.498, 95%CI:1.384~1.608)是影响131I疗效的因素(均P<0.05)。结论 GD患者单次131I治疗后1个月时甲功变化幅度可预测131I疗效。

关键词：格雷夫斯病放射疗法碘放射性同位素甲状腺功能试验治疗结果

ICU日记：小小日记大大温暖——西安交通大学第一附属医院重症医学科人文创新案例

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中国医学人文 2024年第7期 65-68页

作者：韩菊敦旺欢刘昱张潇丹朱玉西安交通大学第一附属医院重症医学科

这是一场护患的双向奔赴，你治愈我，我温暖你。得到认同，对于我们来说，是温暖，也是自豪。——题记在医院走廊的尽头，有这样一扇门。这扇门就是重症医学监护室（ICU）大门。ICU的大门看起来那么沉重、冷漠，安静的氛围让人窒息。IC...

这是一场护患的双向奔赴，你治愈我，我温暖你。得到认同，对于我们来说，是温暖，也是自豪。——题记在医院走廊的尽头，有这样一扇门。这扇门就是重症医学监护室（ICU）大门。ICU的大门看起来那么沉重、冷漠，安静的氛围让人窒息。ICU作为拯救危重病人的“中转站”，这扇“生死之门”对很多人来说是神秘的。

关键词：

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的列线图预测模型构建

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国际医药卫生导报 2024年第10期30卷 1632-1637页

作者：鱼红进杨文斌闫玉刘兴国西安高新医院骨科西安710075

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)... 详细信息

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)岁。依据80/20定律随机分为训练集(86例)和验证集(22例)。统计患者术后1个月内谵妄的发病情况,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,筛查四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型、受试者操作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验。结果86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中18例患者术后发生谵妄,发生率为20.93%(18/86)。谵妄组患者的年龄、脑卒中史占比、术中低氧血症占比、血清可溶性肿瘤坏死因子1(sTNFR1)水平均高于非谵妄组(均P<0.05)。年龄(OR=3.187,95%CI 1.176~8.633)、脑卒中史(OR=3.684,95%CI 1.359~9.979)、术中低氧血症(OR=4.958,95%CI 1.830~13.431)、血清sTNFR1(OR=4.591,95%CI 1.695~12.435)均是四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素(均P<0.05)。风险预测模型预测训练集86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.825(95%CI 0.741~0.922),特异度为0.829(95%CI 0.753~0.906),曲线下面积为0.892(95%CI 0.808~0.915)。风险预测模型预测验证集22例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.799(95%CI 0.706~0.881),特异度为0.732(95%CI 0.658~0.827),曲线下面积为0.839(95%CI 0.791~0.915)。结论年龄、脑卒中史、术中低氧血症、血清sTNFR1均与四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄有关,构建风险预测模型有助于早期预测术后谵妄的发生风险。

关键词：四肢开放性骨折粉碎性骨折谵妄危险因素风险预测模型

盐酸氨溴索联合阿奇霉素、布地奈德、沙丁胺醇治疗小儿支原体肺炎的效果及对炎性因子水平的影响

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临床医学研究与实践 2024年第23期9卷 86-89页

作者：冯显显王平西安高新医院儿科

目的探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素、布地奈德、沙丁胺醇治疗小儿支原体肺炎的效果及对炎性因子水平的影响。方法择取2020年11月至2022年8月在我院就诊的96例支原体肺炎患儿为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组... 详细信息

目的探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素、布地奈德、沙丁胺醇治疗小儿支原体肺炎的效果及对炎性因子水平的影响。方法择取2020年11月至2022年8月在我院就诊的96例支原体肺炎患儿为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用阿奇霉素、布地奈德、沙丁胺醇治疗，观察组在对照组基础上加盐酸氨溴索治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的干扰素-γ（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-8（IL-8）水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）占预计值百分比及潮气量（VT）高于对照组（P<0.05）。结论盐酸氨溴索联合阿奇霉素、布地奈德、沙丁胺醇治疗小儿支原体肺炎不仅能够提升临床效果，抑制炎性因子，还能有效改善肺功能。

关键词：盐酸氨溴索阿奇霉素布地奈德沙丁胺醇小儿支原体肺炎炎性因子

68Ga-PSMA-11 PET/CT与mpMRI对是否接受新辅助内分泌治疗前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 445-450页

作者：杨文辉荆玉明张景良焦健华崔超超陈舰郭世宽田春娟康飞秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 西安医学院研究生西安710021

目的比较68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料... 详细信息

目的比较68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料,年龄(65.8±6.6)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)26.67(13.09,84.89)ng/ml。术前cT_(2)期28例,cT_(3)期16例,cT_(4)期8例;cN_(0)期22例,cN_(1)期30例。所有患者同时接受%68Ga-PSMA-11PET/CT和mpMRI检查,诊断淋巴结阳性分别为28例和21例。危险度分层高危45例,中危7例。根据术前接受内分泌治疗情况分为初诊未治疗组(24例)和内分泌治疗组(28例),年龄分别为(65.0±7.1)岁和(66.8±6.1)岁;术前PSA分别为26.17(16.73,61.18)ng/ml和27.32(11.94,130.18)ng/ml;Gleason评分≤7分分别为10例(41.7%)和6例(21.4%),>7分分别为14例(58.3%)和22例(78.6%);cT_(1~2)期分别为15例(62.5%)和13例(46.4%),cT_(3~4)期分别为9例(37.5%)和15例(53.6%);N_(0)期分别为16例(66.7%)和6例(21.4%),N_(1)期分别为8例(33.3%)和22例(78.6%);M_(0)期分别为22例(91.7%)和20例(71.4%),M_(1)期分别为2例(8.3%)和8例(28.6%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性分别为9例(37.5%)和19例(67.9%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性分别为5例(20.8%)和16例(57.1%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性个数分别为13枚(72.2%)和47枚(90.1%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性个数分别为8枚(44.4%)和32枚(61.5%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术,根据术后淋巴结病理检查结果,比较两种影像学检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别比较两种影像学检查对初诊未治疗组和内分泌治疗组盆腔淋巴结转移的诊断准确性。结果本研究52例,病理检查淋巴结阳性26例(50.0%)。本研究52例共清扫681枚淋巴结,病理检查阳性淋巴结70枚(10.28%);26例淋巴结阳性病例清扫389枚淋巴结,阳性率为17.99%(70/389)。26例淋巴结阳性患者的PET/CT和mpMRI检出率分别为92.3%(24/26)和57.7%(15/26)。初诊未治疗组和内分泌治疗组淋巴结阳性患者分别为9例(37.5%)和17例(60.7%),清扫淋巴结分别为320枚和361枚,阳性淋巴结分别为18枚(5.6%)和52枚(14.4%)。初诊未治疗组和内分泌治疗组的PET/CT检出率分别为88.89%(8/9)和94.12%(16/17),mpMRI检出率分别为44.44%(4/9)和64.71%(11/17)。初诊未治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.911和0.689(P=0.027),敏感性分别为88.9%和44.4%,特异性分别为93.3%和93.3%,阳性预测值分别为88.9%和80.0%,阴性预测值分别为93.3%和73.7%。内分泌治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的AUC分别为0.834和0.596(P=0.011),敏感性分别为94.1%和64.7%,特异性分别为72.7%和54.5%,阳性预测值分别为84.2%和68.8%,阴性预测值分别为88.9%和和50.0%。结论对于前列腺癌患者,无论是否接受新辅助内分泌治疗,68Ga-PSMA-11PET/CT检查均能对盆腔淋巴结转移进行较精准的分期,诊断效能均明显优于mpMRI.

关键词：前列腺癌淋巴结转移育前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术多参数磁共振成像

LTBP-2联合心肺联合超声预测老年急性心肌梗死患者短期预后的价值

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国际医药卫生导报 2024年第8期30卷 1233-1238页

作者：郭江红王欢吴妍西安高新医院超声科西安710070

目的探究潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)联合心肺联合超声(CPUS)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测价值。方法回顾性分析西安高新医院在2020年5月至2023年3月间收治的116例行PCI治疗的AMI患者... 详细信息

目的探究潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)联合心肺联合超声(CPUS)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测价值。方法回顾性分析西安高新医院在2020年5月至2023年3月间收治的116例行PCI治疗的AMI患者。其中男性60例,女性56例;年龄为60~80岁;Killip分级Ⅰ级37例、Ⅱ级51例、Ⅲ级28例。对患者进行LTBP-2水平测定及CPUS检查。术后对患者进行为期3个月的随访,观察患者预后情况,并将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床相关资料和LTBP-2水平、CPUS参数。多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析LTBP-2联合CPUS参数对患者短期预后的预测价值。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果老年AMI患者PCI术后短期预后不良发生率为26.72%(31/116)。预后不良组LTBP-2、二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣环室间隔侧测量舒张早期峰值速度(E/e′)、左心房容积指数(LVAI)、B线数量、发病至介入治疗时间、冠状动脉重度病变占比均高于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,LTBP-2(OR=3.221,95%CI:1.993~5.206)、B线数量(OR=3.182,95%CI:1.663~6.087)、冠状动脉病变程度(OR=1.487,95%CI:1.082~2.043)是患者预后的独立危险因素,LVEF(OR=0.328,95%CI:0.157~0.681)是独立保护因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,LTBP-2、LVEF、B线数量及三者联合预测患者短期预后的灵敏度分别为71.00%、74.20%、67.70%、87.10%,特异度分别为72.90%、76.50%、71.80%、91.80%,曲线下面积分别为0.795、0.816、0.769、0.932(均P<0.05)。结论LTBP-2联合CPUS参数对老年AMI患者PCI术后短期预后有较好预测价值。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术潜在转化生长因子结合蛋白-2 心肺联合超声主要不良心血管事件短期预后预测价值

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儿童肥厚型心肌病治疗的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 723-728页

作者：常凌潇李静史晓荷鲁孝楠王静拓胜军刘丽文空军军医大学西京医院超声医学科西安710032

肥厚型心肌病是常见的遗传性心肌病,具有高度异质性和高猝死率的特点,是儿童心原性猝死的最常见原因。该文对儿童肥厚型心肌病的药物及侵入性治疗、心律失常管理、特殊类型肥厚型心肌病治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床治疗及... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心肌病,具有高度异质性和高猝死率的特点,是儿童心原性猝死的最常见原因。该文对儿童肥厚型心肌病的药物及侵入性治疗、心律失常管理、特殊类型肥厚型心肌病治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床治疗及进一步研究提供参考。

关键词：心肌病,肥厚性儿童药物治疗手术治疗心原性猝死