格雷夫斯病患者^(131)I治疗后早期甲状腺功能状态对疗效的预测价值

作     者：王岩 余锋 王任飞 孟召伟 张桂芝 张瑞国 孙丹阳 王萱 谭建 郑薇 Wang Yan;Yu Feng;Wang Renfei;Meng Zhaowei;Zhang Guizhi;Zhang Ruiguo;Sun Danyang;Wang Xuan;Tan Jian;Zheng Wei

作者机构：天津医科大学总医院核医学科天津300052 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 同济大学附属第十人民医院核医学科上海200072 天津医科大学总医院空港医院核医学科天津300308 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2024年第44卷第1期

页      面：30-34页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生健康科技项目(ZC20181) 甲状腺中青年医生研究项目(BQE-JZX-202110) 

主　　题：格雷夫斯病 放射疗法 碘放射性同位素 甲状腺功能试验 治疗结果 

摘      要：目的研究格雷夫斯病(GD)患者131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。方法回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例, 年龄(37.4±11.4)岁]的资料, 观察患者症状、体征及血清学检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]评价疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或复发], 采用χ^(2)检验、单因素方差分析及最小显著差异t检验比较各疗效组131I治疗后1个月的甲功变化幅度[ΔFT_(3)=(治疗前FT_(3)-治疗后FT_(3))/治疗前FT_(3)×100%;ΔFT_(4)=(治疗前FT_(4)-治疗后FT_(4))/治疗前FT_(4)×100%]及疗效组间的差异。绘制ROC曲线, 分析早期甲功变化对131I疗效的预测价值;行logistic回归分析找出131I疗效的影响因素。结果单次131I治疗后, 273例患者的CR率和总有效率分别为67.03%(183/273)和92.67%(253/273)。1个月时甲功正常组(95例)CR率明显高于甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组[178例;81.05%(77/95)与59.55%(106/178);χ^(2)=4.60, P=0.032]。CR组(183例)、PR组(70例)、NR或复发组(20例)治疗后1个月的ΔFT_(3)及ΔFT_(4)差异均有统计学意义且依次降低(F值:15.40、12.54,均P0.001)。ROC曲线分析显示, ΔFT_(3)≥73.64%和(或)ΔFT_(4)≥59.03%时, 患者获得CR概率较高, 灵敏度分别为84.3%及86.7%, 特异性均为62.6%。Logistic回归分析示, 24 h摄131I率[比值比(OR)=1.095, 95%CI:1.031~1.139]、每克甲状腺组织给予131I剂量(OR=1.562, 95%CI:1.321~1.694)、ΔFT_(3)(OR=1.354, 95%CI:1.295~1.482)、ΔFT_(4)(OR=1.498, 95%CI:1.384~1.608)是影响131I疗效的因素(均P0.05)。结论 GD患者单次131I治疗后1个月时甲功变化幅度可预测131I疗效。