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药物成瘾机制与手术戒毒研究进展

中华神经外科杂志 2008年第3期24卷 237-238页

作者：王学廉衡立君高国栋西安第四军医大学唐都医院神经外科第四军医大学功能性脑疾病研究所全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所陕西西安710038

药物成瘾是严重危害人类身心健康的脑疾病。它使脑内参与认知、记忆、奖赏、动机形成、行为决策与驱动的脑区发生可塑性变化，正常功能平衡遭到破坏，产生病理性平衡关系，使成瘾者对药物产生强烈的心理依赖。

关键词：药物成瘾手术戒毒成瘾机制功能平衡身心健康心理依赖脑疾病可塑性

帕金森病大鼠苍白球神经元簇发放电及峰峰间期序列的研究

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中国神经精神疾病杂志 2008年第1期34卷 23-26页

作者：王景王学廉王举磊高国栋第四军医大学唐都医院神经外科、全军微创神经外科中心、全军功能神经外科研究所西安710038

目的观察帕金森病大鼠模型苍白球神经元的电活动。方法30只大鼠注射6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD模型,并通过跑步机测试、注射阿朴吗啡诱发旋转和免疫组化检测黑质对模型进行评价;10只大鼠注射含0.2%抗坏血酸的人工脑... 详细信息

目的观察帕金森病大鼠模型苍白球神经元的电活动。方法30只大鼠注射6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD模型,并通过跑步机测试、注射阿朴吗啡诱发旋转和免疫组化检测黑质对模型进行评价;10只大鼠注射含0.2%抗坏血酸的人工脑脊液建立对照组。在立体定向仪引导下记录大鼠在PD病理及正常生理状态下GP神经元的自发放电活动。结果模型组大鼠中有13只行为学及病理学检测结果符合PD模型标准。电生理记录显示对照组大鼠GP神经元放电频率为(6.04±2.12)Hz,模型组大鼠GP神经元放电频率为(21.10±3.21)Hz(P=0.001)。模型组GP神经元簇发放电模式的比例术后4周为59%,术后8周为61%,而对照组GP神经元簇发放电模式的比例在术后4周和8周均为11%。模型组大鼠神经元放电的峰峰间期散点图在100ms以下有一分布密集条带。结论PD模型大鼠GP神经元较生理状态下放电频率明显增加,簇状放电模式比例增大,ISI序列发生明显变化。

关键词：帕金森病苍白球神经元放电峰峰间期序列

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药物成瘾患者不同阶段脑部PET观察

中华神经外科杂志 2005年第10期21卷 603-605页

作者：贺世明王学廉李维新袁梦辉梁秦川李江高国栋第四军医大学唐都医院神经外科第四军医大学功能性脑病研究所全军微创神经外科中心西安710038 第四军医大学唐都医院核医学科第四军医大学功能性脑病研究所全军微创神经外科中心西安710038

药物滥用和毒品犯罪已成为严重威胁人类健康、社会安定和经济发展的全球性问题.吸食毒品虽然是一种不良行为,但目前研究已经证实,吸毒成瘾后却是一种反复发作性脑病.研究表明中脑边缘多巴胺系统是药物奖赏效应产生的神经解剖学基础[1],... 详细信息

药物滥用和毒品犯罪已成为严重威胁人类健康、社会安定和经济发展的全球性问题.吸食毒品虽然是一种不良行为,但目前研究已经证实,吸毒成瘾后却是一种反复发作性脑病.研究表明中脑边缘多巴胺系统是药物奖赏效应产生的神经解剖学基础[1],国内外对该系统从各个方面进行了大量的实验研究.但有关成瘾患者脑部(PET),分子代谢水平的研究报道鲜见.本研究选取5名吸毒患者,采用Philip ADAC C-plus PET(positron emission tomography)扫描,观测成瘾患者脑部代谢性改变,从分子代谢水平探讨成瘾机制。

关键词：吸毒患者药物成瘾 PET 脑部中脑边缘多巴胺系统药物奖赏效应 Philip 代谢水平全球性问题

立体定向手术戒毒后动机形成障碍原因分析及治疗

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中华神经外科杂志 2005年第10期21卷 585-589页

作者：衡立君王学廉李立宏梁秦川李江高国栋第四军医大学唐都医院神经外科第四军医大学功能性脑病研究所全军微创神经外科中心西安710038

目的分析立体定向双侧伏隔核射频毁损术后患者动机形成障碍的原因,以提高手术质量,指导康复治疗。方法随访术后反馈动机形成障碍的16例阿片类药物依赖患者,评估手术疗效,分析障碍的类型、程度、持续时间、转归过程,部分复查CT、MRI,总... 详细信息

目的分析立体定向双侧伏隔核射频毁损术后患者动机形成障碍的原因,以提高手术质量,指导康复治疗。方法随访术后反馈动机形成障碍的16例阿片类药物依赖患者,评估手术疗效,分析障碍的类型、程度、持续时间、转归过程,部分复查CT、MRI,总结靶点位置。结果注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存。3例伴有其他并发症者症状较轻。4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm。3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度。结论该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡。加强联合型学习是该并发症康复治疗的有效手段。

关键词：动机伏隔核立体定位技术物质相关性障碍康复治疗立体定向障碍原因分析手术戒毒阿片类药物依赖

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脑深部电刺激治疗帕金森病不成功病例的分析

中国神经精神疾病杂志 2007年第12期33卷 715-718页

作者：李维新夏天梁秦川高立徐敏宁吴玉燕贺世明王举磊高国栋第四军医大学唐都医院神经外科全军功能性脑病研究所西安710038

目的对导致脑深部电刺激(DBS)手术不成功的原因进行分析,探讨防治措施。方法随访并回顾性的分析本中心自1998年至2003年间为49例患者进行的DBS手术及术后资料。结果术后出血1例,术后电极连接点处皮肤溃烂1例,手术未完成1例,术后开机无效... 详细信息

目的对导致脑深部电刺激(DBS)手术不成功的原因进行分析,探讨防治措施。方法随访并回顾性的分析本中心自1998年至2003年间为49例患者进行的DBS手术及术后资料。结果术后出血1例,术后电极连接点处皮肤溃烂1例,手术未完成1例,术后开机无效2例,术后效果显著低于术前评估4例,术后1年内效果减弱3例。结论进行多学科协作的术前患者筛选,药物测试,正规严谨的手术操作,定期的随访程控,合理的术后用药指导可以很大程度的提高DBS手术的成功率。

关键词：帕金森病脑深部电刺激不成功

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脊髓血管母细胞瘤的影像学诊断及治疗

实用放射学杂志 2005年第7期21卷 677-679页

作者：秦怀洲,高国栋,赵振伟,王,高强,杨海贵第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑疾病研究所唐都医院全军微创神经外科中心陕西西安710038 陕西西安710038 陕西西安710038 陕西西安710038 陕西西安710038 陕西西安710038

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法分析22例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚,... 详细信息

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法分析22例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚,圆形或椭圆形高密度影,有明确供血动脉及引流静脉。本组病例直接手术6例,栓塞后手术16例。肿瘤均经手术全部切除,术后功能完全恢复正常12例,加重3例,7例无明显变化。结论MRI和DSA对脊髓血管母细胞瘤的诊断具有特异性,手术治疗是治疗脊髓血管网织细胞瘤的首选方法,栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应,提高治愈率。

关键词：脊髓血管母细胞瘤栓塞磁共振成像血管造影

重酒石酸卡巴拉汀对难治性精神分裂症立体定向手术后短期认知功能障碍的初步探讨

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中国神经精神疾病杂志 2008年第11期34卷 671-674页

作者：薛伟宁王学廉常崇旺王举磊杨海高国栋第四军医大学唐都医院神经外科、全军微创神经外科中心、全军功能神经外科研究所西安710038 第四军医大学航空航天系心理教研室

目的探讨胆碱酯酶抑制剂对改善立体定向手术后短期认知功能障碍临床效果。方法由2名精神科医师统一标准,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估将50例患者分为以阳性症状为主和以阴性症状为主。根据不同的症状行立体定向手术治疗... 详细信息

目的探讨胆碱酯酶抑制剂对改善立体定向手术后短期认知功能障碍临床效果。方法由2名精神科医师统一标准,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估将50例患者分为以阳性症状为主和以阴性症状为主。根据不同的症状行立体定向手术治疗。采用简易智力状态量表(MMSE)、龚氏修订的韦氏成人智力测定量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)于手术前2 d和术后5 d明确患者存在认知功能障碍为入选病例,随机、盲法分为药物组和对照组,3个月后回访。结果患者经立体定向手术3个月后,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估,患者精神症状控制好,有统计学意义。在给予胆碱酯酶抑制剂后采用简易智力状态量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评定后,在术后3个月内,药物组患者认知功能明显提高,有统计学意义(P功能有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论胆碱酯酶抑制剂对于改善立体定向手术后短期认知功能障碍有效果。

关键词：难治性精神分裂症立体定向胆碱酯酶认知障碍

伏隔核毁损术治疗药物依赖性脑病术后疗效随访分析

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中华神经外科杂志 2005年第10期21卷 579-584页

作者：王学廉贺世明衡立君李维新梁秦川李江王举磊王家同高国栋第四军医大学唐都医院神经外科全军微创神经外科中心第四军医大学功能性脑病研究所西安710038 第四军医大学航空航天医学系心理学教研室全军心理测评中心

目的评价伏隔核定向毁损术戒毒的安全性和有效性。方法伏隔核定向毁损戒毒术后随访期达1年以上者42例,通过家庭访问、门诊、书信、电话,精神心理测评量表和随访调查问卷进行长期追踪随访,分析手术对一般生理学指标、本能行为、人格特征... 详细信息

目的评价伏隔核定向毁损术戒毒的安全性和有效性。方法伏隔核定向毁损戒毒术后随访期达1年以上者42例,通过家庭访问、门诊、书信、电话,精神心理测评量表和随访调查问卷进行长期追踪随访,分析手术对一般生理学指标、本能行为、人格特征的影响及手术疗效、复吸率、并发症。对未复吸患者,不定期随机抽查尿检和纳络酮催瘾试验。结果除术后短期内出现中枢性高热外,手术对其他生理学指标无明显影响;对本能行为的影响主要表现为术后1个月性相关暗示刺激诱发动机降低,术后3个月恢复至正常水平。术后患者人格特征总体趋势无明显变化;短期内可出现注意力、近期记忆和睡眠障碍,于1周-1个月内自行恢复;对工作能力和远期记忆无影响;未复吸19例,复吸21例,失随访2例,术后1年期以上平均操守率45.2%,复吸率54.8%;影响手术疗效的因素:术前生理脱毒是否彻底,毁损灶大小,患者吸毒史长短、吸食毒品种类和所处社会环境;本组无死亡及感染病例。近期并发症:癫痫样发作1例(2.4%);远期并发症:动机形成障碍、对特征性刺激注意力下降、社会活动退避反应6例(14.3%),经康复训练3-6个月后症状减轻。结论伏隔核定向毁损术戒毒是安全、有效、可行的。手术的副反应和并发症发生率低,程度轻,是短暂的,可恢复的,与患者不能摆脱毒品折磨的痛苦相比,是在可接受范围内的。手术戒毒效果明显好于常规药物戒毒效果,是在常规药物戒毒无效的基础上,用于克服心理依赖,防止复吸的一种重要手段。

关键词：立体定向手术戒毒伏隔核心理依赖复吸定向毁损术术后疗效随访分析药物依赖性手术疗效

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帕金森病大鼠苍白球神经元放电模式的分析

立体定向和功能性神经外科杂志 2007年第6期20卷 321-325页

作者：王景王学廉王举磊陈军高国栋第四军医大学唐都医院神经外科第四军医大学功能性脑疾病研究所全军微创神经外科中心全军功能神经外科研究所西安710038

目的探讨帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)大鼠苍白球(globus pallidus,GP)神经元的放电模式,为研究帕金森病的病理生理过程提供实验依据。方法大鼠30只,应用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD大鼠模型(模型组),多种方法对... 详细信息

目的探讨帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)大鼠苍白球(globus pallidus,GP)神经元的放电模式,为研究帕金森病的病理生理过程提供实验依据。方法大鼠30只,应用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)建立PD大鼠模型(模型组),多种方法对模型进行评价。在立体定向仪引导下记录PD模型组及正常生理状态下大鼠(对照组,10只)GP神经元放电活动,并对其放电模式进行分析。结果模型组大鼠中有13只行为学及病理学检测结果符合PD模型标准。电生理记录显示对照组大鼠GP神经元放电频率为6±2Hz,模型组大鼠GP神经元放电频率为21±3Hz,模型组大鼠的放电频率显著高于对照组(P四种形式的放电模式,模型组记录到三种。对照组GP神经元簇发放电模式的比例为11%,而模型组GP神经元簇发放电模式的比例术后四周为59%,术后八周为61%,两者比较具有统计学意义(P神经元较生理状态下放电频率明显增加,其放电模式也有明显变化,簇状放电模式比例增大。这可能在帕金森病的病理生理变化中具有重要作用。

关键词：帕金森病苍白球神经元放电