立体定向手术戒毒后动机形成障碍原因分析及治疗

作     者：衡立君 王学廉 李立宏 梁秦川 李江 高国栋 

作者机构：第四军医大学唐都医院神经外科第四军医大学功能性脑病研究所全军微创神经外科中心西安710038 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2005年第21卷第10期

页      面：585-589页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：总后勤部临床高新技术重大项目(编号:200218) 全军医学科研"十五"计划资助项目(编号:04T402) 

主　　题：动机 伏隔核 立体定位技术 物质相关性障碍 康复治疗 立体定向 障碍 原因分析 手术戒毒 阿片类药物依赖 

摘      要：目的分析立体定向双侧伏隔核射频毁损术后患者动机形成障碍的原因,以提高手术质量,指导康复治疗。方法随访术后反馈动机形成障碍的16例阿片类药物依赖患者,评估手术疗效,分析障碍的类型、程度、持续时间、转归过程,部分复查CT、MRI,总结靶点位置。结果注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存。3例伴有其他并发症者症状较轻。4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm。3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度。结论该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡。加强联合型学习是该并发症康复治疗的有效手段。