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猫叫综合征的产前临床表型分析及诊断

空军军医大学学报 2024年第6期45卷 670-672,677页

作者：任菊霞宋婷婷黎昱徐盈郑娇杨红空军军医大学西京医院妇产科陕西西安710032

目的探讨猫叫综合征(CDCS)胎儿的临床表现及产前诊断策略。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院进行介入性产前诊断、应用染色体微阵列联合染色体核型分析明确的9例CDCS病例。收集并系统分析纳入本研究的病例孕... 详细信息

目的探讨猫叫综合征(CDCS)胎儿的临床表现及产前诊断策略。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在空军军医大学西京医院进行介入性产前诊断、应用染色体微阵列联合染色体核型分析明确的9例CDCS病例。收集并系统分析纳入本研究的病例孕期血清学筛查、无创DNA筛查、胎儿超声表现、遗传学检测结果及妊娠结局。结果产前诊断CDCS患者9例,其中5例为5号染色体短臂末端单纯性缺失,缺失范围大小为9.04~37.00 Mb;4例除了5号染色体末端的缺失,亦包含其他染色体的大片段重复。2例为无创DNA筛查提示5p-,其余7例均有先天性心脏病的临床表现。电话随访明确9例CDCS胎儿均在产前诊断咨询优生遗传专科医生后引产。结论CDCS与先天性心脏病有一定的相关性,产前诊断CDCS是避免缺陷儿出生的有效手段,分析CDCS的产前临床表现有助于丰富该疾病的产前表型谱。

关键词：猫叫综合征产前诊断染色体微阵列分析染色体核型分析

混合现实技术在骨科专科手术实践教学中的应用研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第9期23卷 1217-1220页

作者：李晓祥王俊杰樊俊俊空军军医大学第二附属医院骨科西安空军军医大学基础医学院学员三大队十队西安空军军医大学第一附属医院骨科西安

本研究通过分析当前骨科专科手术教学特点、教学现状及混合现实技术的优势, 从骨科不同病种领域角度出发, 探讨混合现实技术(mixed reality, MR)在骨科临床手术教学中应用, 并分析其在教学实践中的局限性, 为MR技术在骨科临床教学中的... 详细信息

本研究通过分析当前骨科专科手术教学特点、教学现状及混合现实技术的优势, 从骨科不同病种领域角度出发, 探讨混合现实技术(mixed reality, MR)在骨科临床手术教学中应用, 并分析其在教学实践中的局限性, 为MR技术在骨科临床教学中的实践应用提供参考。

关键词：混合现实技术骨科专科手术实践教学

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现代老年医学研究生教育的思考

中国现代医生 2024年第10期62卷 76-79页

作者：张华马藩源张红梅空军军医大学唐都医院老年病科陕西西安710038 空军军医大学西京医院老年病科陕西西安710032 空军军医大学西京医院肿瘤科陕西西安710032

目的探讨老年医学教育和老年医学研究生教育的相关问题。方法通过对老年医学教育的现状、存在的问题以及对老年医学研究生教育的需求进行分析,提出相应的解决方案。结果在教育内容方面,应加强老年医学的基础知识和技能培养,重视临床... 详细信息

目的探讨老年医学教育和老年医学研究生教育的相关问题。方法通过对老年医学教育的现状、存在的问题以及对老年医学研究生教育的需求进行分析,提出相应的解决方案。结果在教育内容方面,应加强老年医学的基础知识和技能培养,重视临床实践的能力训练;在教育方法上,应采用多学科教学手段,培养学生的综合能力和创新思维;在教育资源方面,应增加老年医学教育的投入,提高教育设施和师资力量。结论通过这些措施,可更好地推动老年医学教育的发展,为老年医学研究生的培养提供更好的平台和条件。

关键词：研究生教育老年医学课程教学

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外泌体在食管鳞状细胞癌中的研究进展及热点

空军军医大学学报 2024年

作者：白寒魏思宇洪流西安医学院空军军医大学西京医院消化外科

食管鳞状细胞癌（ESCC）是消化道常见的恶性肿瘤，但因为其早期症状隐匿不典型，且大部分患者发现时就已达到晚期阶段，导致可选择的治疗方案有限。外泌体是一类由活细胞产生的富含蛋白质、脂质、核酸、代谢物等物质的双层脂质膜结构的... 详细信息

食管鳞状细胞癌（ESCC）是消化道常见的恶性肿瘤，但因为其早期症状隐匿不典型，且大部分患者发现时就已达到晚期阶段，导致可选择的治疗方案有限。外泌体是一类由活细胞产生的富含蛋白质、脂质、核酸、代谢物等物质的双层脂质膜结构的小囊泡。多项研究表明外泌体主要通过介导肿瘤微环境、上皮间充质转化、肿瘤血管生成等方面在ESCC中起到重要作用。本文总结了外泌体在ESCC中的研究进展，力求为今后ESCC的早期发现与防治带来新视角。

关键词：食管鳞状细胞癌外泌体生物标志物

肠道菌群在创伤性脑损伤神经系统并发症中的关系及作用的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 837-843页

作者：柳林王彦军王林潇谢建刚张萌尹文空军军医大学附属西京医院急诊科西安710001 西安交通大学附属红会医院急诊科西安710054 西北大学附属医院/西安市第三医院介入血管科西安710018

创伤性脑损伤(TBI)患者可能发生阿尔茨海默病、卒中和癫痫等神经系统并发症,严重影响其生活质量。目前对TBI后神经系统并发症的认识不足,治疗不够全面,尚无明确的干预措施。TBI后大脑复杂的病理生理改变、全身免疫学反应和胃肠道功能障... 详细信息

创伤性脑损伤(TBI)患者可能发生阿尔茨海默病、卒中和癫痫等神经系统并发症,严重影响其生活质量。目前对TBI后神经系统并发症的认识不足,治疗不够全面,尚无明确的干预措施。TBI后大脑复杂的病理生理改变、全身免疫学反应和胃肠道功能障碍均严重影响肠道微生物的生物多样性及相关代谢产物,引起肠道微生物失调及代谢紊乱,并对神经系统产生持续影响。肠道微生物益生菌群是定殖在生物体内的一类对宿主有益的活性微生物,补充肠道微生物益生菌群可通过直接或间接作用对神经系统产生调控作用。目前,肠道微生物益生菌群对TBI后神经系统并发症的靶向治疗作用、内在影响机制等尚无较全面的总结。为此,笔者就调节肠道微生物益生菌群对TBI后神经系统并发症的作用研究进展进行综述,为临床预防和治疗TBI后神经系统并发症提供参考。

关键词：脑损伤,并发症颅神经损伤胃肠道肠道微生物

缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生状况及其影响因素的预测模型构建

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中国临床医生杂志 2024年第10期52卷 1213-1218页

作者：李建珍李星星惠娜空军军医大学第一附属医院(西京医院) 陕西西安710032

目的分析缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生状况及影响因素,并据此构建预测模型,评价其预测患者眩晕发生的效能。方法将2021年1月至2022年5月空军军医大学第一附属医院收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象。术后随访3个月,将随访... 详细信息

目的分析缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生状况及影响因素,并据此构建预测模型,评价其预测患者眩晕发生的效能。方法将2021年1月至2022年5月空军军医大学第一附属医院收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象。术后随访3个月,将随访期间出现眩晕的96例患者纳入发生组,将随访期间未出现眩晕的204例患者纳入未发生组。比较两组一般资料及实验室指标,通过logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的影响因素,并通过列线图构建预测模型,使用校准曲线及决策曲线评估模型的预测效能。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的预测效果。结果发生组与未发生组在病变部位、吸烟史、合并高血压、C反应蛋白(CRP)水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素logistic回归分析显示,病变部位为后循环、吸烟、合并高血压、CRP水平高均为缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的危险因素(P<0.05)。通过列线图对logistic回归分析发现的危险因素进行预测模型构建,结果显示模型C-index为0.804(95%CI 0.756~0.852),提示模型辨别度良好;绘制校准曲线发现校准曲线趋近于理想曲线,提示模型预测准确度良好;绘制决策曲线显示,阈值在0.00~0.90范围内的净受益率大于0,始终有临床意义;在验证组中绘制ROC曲线检验预测模型预测效果,模型预测缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的曲线下面积为0.731,灵敏度为67.31%,特异度为68.37%,有一定预测效果。结论缺血性脑卒中患者机械取栓术后仍有眩晕发生风险,可能与病变部位、吸烟史、合并糖尿病及CRP水平有关,据此构建的预测模型对患者眩晕发生具有良好的预测效能。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓术眩晕影响因素预测模型

666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

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护理学报 2024年第5期31卷 73-78页

作者：曾辉史艳茹李琦董艳徐远平梁苗苗空军军医大学第一附属医院(西京医院)中医科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)心身科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)消化内科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院(西京医院)门诊部陕西西安710032

目的调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及... 详细信息

目的调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果军队医院护士医学叙事能力总分为(155.06±18.30)分。医学叙事能力与一般自我效能感(r=0.576)、家庭关怀度(r=0.252)、工作相关生活质量(r=0.443)呈正相关(P医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。

关键词：医学叙事能力军队医院护士一般自我效能感家庭关怀度工作相关生活质量

自动乳腺超声联合免疫组化早期预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 361-369页

作者：赵阳肖迎聪巨艳党晓智蔡林利薛文欣李洋肖瑶郭妤绮宋宏萍空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032 陕西中医药大学医学技术学院咸阳712046

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)联合免疫组化早期预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法收集2019年3月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)乳腺外科收治的420例女性乳腺癌患者,所有患者均经... 详细信息

目的探讨自动乳腺超声(ABUS)联合免疫组化早期预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后获得病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法收集2019年3月至2022年6月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)乳腺外科收治的420例女性乳腺癌患者,所有患者均经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌,患者在行NAC前均行ABUS检查,根据术后病理结果将乳腺癌患者分为pCR组153例和非病理完全缓解(npCR)组267例。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌pCR的独立预测因素,构建3种预测模型分别为ABUS特征预测模型、免疫组化预测模型、ABUS联合免疫组化的联合预测模型。绘制3种模型的ROC曲线评估模型效能,通过DeLong检验比较模型的ROC曲线下面积,选择最优模型构建列线图。通过Hosmer-Lemeshow检验分析模型拟合度,采用Bootstrap法对模型进行内部验证,绘制校准度曲线对模型性能进行评估,使用决策曲线评估预测模型的临床获益。结果乳腺癌NAC前pCR组与npCR组肿瘤的雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人表皮生长因子受体-2(HER-2)状态、Ki67状态和分子分型差异有统计学意义(P均<0.05);NAC前pCR组与npCR组肿瘤的皮肤侵犯、形态、后方回声、冠状面汇聚征、冠状面白墙征差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HER-2状态(OR值:4.396,95%CI:2.089~9.250)、分子分型(HER-2过表达型OR值:4.124,95%CI:2.069~8.219;三阴性型OR值:4.775,95%CI:2.188~10.422)、皮肤侵犯(OR值:0.110,95%CI:0.038~0.318)、冠状面汇聚征(OR值:0.416,95%CI:0.220~0.787)、冠状面白墙征(OR值:11.192,95%CI:5.316~23.561)是pCR的独立预测因子(P均<0.05)。DeLong检验表明基于ABUS模型和免疫组化特征构建的联合模型的ROC曲线下面积(AUC=0.855)显著高于免疫组化模型(AUC=0.758)和ABUS模型(AUC=0.774),差异均有统计学意义(Z=5.11,P<0.001;Z=5.49,P<0.001);ABUS模型的ROC曲线下面积(AUC=0.774)略高于免疫组化模型(AUC=0.758),但差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.58)。Hosmer-Lemeshow检验表明联合模型拟合度良好(χ^(2)=6.175,P=0.519);内部验证结果显示,C-指数为0.856(95%CI:0.810~0.886),表明模型稳定性良好;校准曲线表明联合模型的预测概率与实际概率一致性良好;决策曲线表明在广泛阈值范围内,联合模型具有较好的临床获益。结论基于NAC前肿瘤的ABUS特征联合免疫组化构建联合模型可以早期准确预测乳腺癌NAC后pCR,可为乳腺癌患者临床治疗方案的制定提供依据。

关键词：自动乳腺超声乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解免疫组织化学

影响多发性骨髓瘤预后的分子生物学异常研究进展

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海南医学院学报 2024年第12期30卷 947-951页

作者：李妙雨高娅娅高广勋解放军空军军医大学西京医院血液内科陕西西安710032 陕西中医药大学陕西咸阳712046

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以单克隆浆细胞异常增生和多灶性骨骼受累为特征的浆细胞肿瘤,多发于中老年人。随着免疫靶向治疗的飞速发展,可用于MM患者的治疗药物及联合方案越来越多样化,MM目前仍不可治愈。近些年由于核型... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以单克隆浆细胞异常增生和多灶性骨骼受累为特征的浆细胞肿瘤,多发于中老年人。随着免疫靶向治疗的飞速发展,可用于MM患者的治疗药物及联合方案越来越多样化,MM目前仍不可治愈。近些年由于核型分析、荧光原位杂交技术、流式细胞术、液体活检等分子生物学检测技术的广泛应用,MM的诊断率大为提高。同时,许多与MM预后相关的基因异常先后被发现。本文旨在总结已知的分子生物学异常与MM预后的关系,为MM患者的诊断、治疗及预后提供新的信息。

关键词：多发性骨髓瘤基因异常预后