缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生状况及其影响因素的预测模型构建

作     者：李建珍 李星星 惠娜 

作者机构：空军军医大学第一附属医院(西京医院)陕西西安710032 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2024年第52卷第10期

页      面：1213-1218页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：军队后勤科研重大项目(BWJ18J001) 空军军医大学西京医院学科助推计划项目(XJZT21CM15) 

主　　题：缺血性脑卒中 机械取栓术 眩晕 影响因素 预测模型 

摘      要：目的 分析缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生状况及影响因素,并据此构建预测模型,评价其预测患者眩晕发生的效能。方法 将2021年1月至2022年5月空军军医大学第一附属医院收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象。术后随访3个月,将随访期间出现眩晕的96例患者纳入发生组,将随访期间未出现眩晕的204例患者纳入未发生组。比较两组一般资料及实验室指标,通过logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的影响因素,并通过列线图构建预测模型,使用校准曲线及决策曲线评估模型的预测效能。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的预测效果。结果 发生组与未发生组在病变部位、吸烟史、合并高血压、C反应蛋白(CRP)水平方面比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素及多因素logistic回归分析显示,病变部位为后循环、吸烟、合并高血压、CRP水平高均为缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的危险因素(P0.05)。通过列线图对logistic回归分析发现的危险因素进行预测模型构建,结果显示模型C-index为0.804(95%CI 0.756~0.852),提示模型辨别度良好;绘制校准曲线发现校准曲线趋近于理想曲线,提示模型预测准确度良好;绘制决策曲线显示,阈值在0.00~0.90范围内的净受益率大于0,始终有临床意义;在验证组中绘制ROC曲线检验预测模型预测效果,模型预测缺血性脑卒中患者机械取栓术后眩晕发生的曲线下面积为0.731,灵敏度为67.31%,特异度为68.37%,有一定预测效果。结论 缺血性脑卒中患者机械取栓术后仍有眩晕发生风险,可能与病变部位、吸烟史、合并糖尿病及CRP水平有关,据此构建的预测模型对患者眩晕发生具有良好的预测效能。