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无创正压通气临床研究年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗

系统化失眠护理在老年冠心病患者中的应用效果及心血管事件发生率分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0153-0156页

作者：王军范林秀联勤保障部队第九〇〇医院干部病房一科福建福州350001

探究系统化失眠护理方案在减少老年冠心病患者心血管事件发生率方面起到的积极效果。方法 82例患有冠心病的老年患者来院就医的时间段为2022年7月至2023年6月,所有患者均有专属的数字编号,奇数与偶数编号患者分别属于对照组(常规护理)... 详细信息

探究系统化失眠护理方案在减少老年冠心病患者心血管事件发生率方面起到的积极效果。方法 82例患有冠心病的老年患者来院就医的时间段为2022年7月至2023年6月,所有患者均有专属的数字编号,奇数与偶数编号患者分别属于对照组(常规护理)、观察组(常规护理+系统化失眠护理),组间比对指标为睡眠情况及心血管事件发生情况。结果睡眠质量共包括7项指标,经护理,观察组睡眠质量评分更低,其心血管事件发生率更低,且组间数据对比存在较为显著的差异(P<0.05)。结论在改善睡眠问题上,系统化失眠护理具有较为突出的干预优势,其特别适合失眠概率高或睡眠质量相对较差的老年冠心病者,且获取较为良好的睡眠后,患者病情也更加稳定,可以控制心血管风险因素,改善预后,其干预优势较为突出。

关键词：冠心病老年患者系统化失眠护理心血管事件临床效果

高龄慢性阻塞性肺疾病患者心电图特征与肺功能及实验室指标的相关性

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 330-335页

作者：刘江丽王璋郭进春夏洪梅郝小丹西部战区总医院干部病房三科一病区四川成都610083

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。... 详细信息

目的分析高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心电图特征与肺功能及实验室指标值的相关性。方法回顾性分析2018年10月-2023年10月西部战区总医院收治的120例高龄COPD患者的临床资料,根据COPD分期分为稳定期组(n=72)和急性加重期组(n=48)。观察并比较2组的基线资料、临床体征、肺功能指标值、实验室指标值及心电图特征检测值,分析心电图特征检测值与肺功能指标值及实验指标值之间的相关性。结果120例高龄COPD患者中,稳定期72例(稳定期组),出现急性加重期48例(急性加重期组)。稳定期组年龄显著低于急性加重期组(P0.05);稳定期组FeNO水平显著低于急性加重期组(P0.05);稳定期组P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅显著低/少于急性加重期组(P0.05);患者P波电轴、P波时间、QRS波电轴及I导联QRS波的振幅与FeNO、CRP、PaCO_(2)、IL-6、IgE和TNF-a水平存在相关性;FVC、FEV1、WBC值与P波电轴、P波时间不相关,但与QRS波电轴及I导联QRS波的振幅存在相关性。结论高龄急性加重期患者的临床表现和心电图改变与稳定期COPD具有差异,应关注患者年龄、肺功能、相关实验室指标及心电图情况,以有效控制COPD的进展。

关键词：高龄慢性阻塞性肺疾病临床表现肺功能心电图

肌少症与呼吸重症监护病房住院患者全因死亡率危险因素的相关分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 598-603页

作者：夏显鑫马容莉王德新程真顺武汉大学中南医院呼吸与危重医学科湖北武汉430071 中国人民解放军中部战区总医院干部病房二科湖北武汉430070 蕲春县人民医院呼吸与危重症医学科湖北蕲春435300

目的:探究肌少症是否作为呼吸重症监护病房(RICU)住院患者全因死亡率的危险因素。方法:回顾性分析2017年3月—2022年3月武汉大学中南医院RICU住院患者223例,基于胸部CT计算骨骼肌指数(SMI),根据受试者工作特征(ROC)曲线得出不同性别阈值... 详细信息

目的:探究肌少症是否作为呼吸重症监护病房(RICU)住院患者全因死亡率的危险因素。方法:回顾性分析2017年3月—2022年3月武汉大学中南医院RICU住院患者223例,基于胸部CT计算骨骼肌指数(SMI),根据受试者工作特征(ROC)曲线得出不同性别阈值,将患者分为肌少症组81例和非肌少症组142例。比较两组患者的基线信息、临床合并症、住院期间不良结局。使用Logistic回归分析RICU住院患者住院死亡的危险因素。结果:2组患者中死亡率差异存在统计学意义(39.51%vs 16.90%,P<0.001);单因素及多因素Logistic回归分析均提示肌少症是RICU住院患者全因死亡率的独立危险因素(OR=3.211,95%CI:1.718~6.001,P<0.001;OR=2.642,95%CI:1.355~5.153,P=0.004)。结论:肌少症是RICU住院患者全因死亡率的危险因素,需早期识别干预以期减少住院期间不良结局的发生,改善患者的预后。

关键词：肌少症 RICU 全因死亡率危险因素

236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 838-841页

作者：钟晓莉余林邓海波张帆罗洲简阳市人民医院全科医学科四川简阳641400 成都医学院第一附属医院呼吸与危重医学科简阳市人民医院呼吸内科简阳市人民医院重症监护室简阳市人民医院院感科

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例... 详细信息

目的了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但科学选用抗菌药物。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药性

“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3121-3128页

作者：刘添娇朴春丽赵能江李津杨叔禹广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科广东省深圳市518000 厦门大学附属第一医院厦门大学医学院中西医结合中心福建省厦门市361000 厦门大学附属第一医院干部保健一科福建省厦门市361000

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院... 详细信息

背景糖尿病发病率高、并发症多,已成为亟待解决的公共卫生问题,但临床防治管理水平仍不理想。目的观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科接受“三师共管”诊疗模式管理并随访6个月以上的181例2型糖尿病患者,依据病程将患者分组(A组:病程5~10年;D组:病程>10年);患者在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师”团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识”、中医适宜技术等综合干预;患者居家时,由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机APP进行线上管理。在管理6个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化;并采用问卷收集患者自我管理中的常见问题,填写糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)。结果通过“三师共管”诊疗模式的管理,A组患者在干预后降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面的疗效较好(P<0.05);A组、B组、C组、D组的BMI、腰围与干预前比较均降低(P<0.05);患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理(38.12%),较常见的运动问题为运动量或运动强度不足(36.46%),较常见的监测问题为监测不足(37.02%);A组、B组、C组、D组在“健康饮食”“自我监测”“医嘱依从”“教育交流”4个维度的自我管理水平与干预前比较均升高(P<0.001)。结论“三师共管”诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力,从而改善代谢指标,起到良好的综合干预作用,临床应尤其重视对糖尿病病程<1年患者的管理。

关键词：糖尿病,2型三师共管糖尿病管理中医药管理自我管理临床研究

盐酸氨溴索联合呼吸操肌力训练对老年COPD稳定期患者肺功能、呼吸肌肌力及血清HMGB1、TGF-β1、SAA水平的影响

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现代生物医学进展 2024年第18期24卷 3456-3459页

作者：于庆丰季小玲张兆岩苏莉范艳秋惠娟解放军联勤保障部队第九六〇医院干部病房一科济南市第五人民医院呼吸内科

目的：探讨盐酸氨溴索联合呼吸操肌力训练对老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期患者肺功能、呼吸肌肌力及血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、转化生子因子-β1（TGF-β1）、淀粉样蛋白A（SAA）水平的影响。方法：采用随机数字表法将我院... 详细信息

目的：探讨盐酸氨溴索联合呼吸操肌力训练对老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期患者肺功能、呼吸肌肌力及血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）、转化生子因子-β1（TGF-β1）、淀粉样蛋白A（SAA）水平的影响。方法：采用随机数字表法将我院2021年3月～2023年4月期间收治的123例老年COPD稳定期患者分为对照组（盐酸氨溴索治疗，61例）和观察组（盐酸氨溴索联合呼吸操肌力训练，62例）。对比两组疗效、肺功能、呼吸肌肌力及血清HMGB1、TGF-β1、SAA水平和不良反应。结果：对照组临床总有效率为78.69%，观察组的为93.55%，后者明显更高（P0.05）。结论：盐酸氨溴索联合呼吸操肌力训练治疗老年COPD稳定期患者，可有效提高临床治疗效果，改善患者的肺功能、呼吸肌肌力，同时调节血清HMGB1、TGF-β1、SAA水平。

关键词：呼吸操肌力训练盐酸氨溴索老年稳定期慢性阻塞性肺部疾病肺功能呼吸肌肌力 HMGB1 TGF-β1 SAA

白介素6/白介素10比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第1期32卷 71-75页

作者：孟青山谭营帅王柳池颖颖邢丽华郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房河南省郑州市450052

目的探讨白介素6(IL-6)/白介素10(IL-10)比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2020年6月—2023年4月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的ARDS患者130例,收集患者一般资料及实验室检查指... 详细信息

目的探讨白介素6(IL-6)/白介素10(IL-10)比值联合乳酸对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取2020年6月—2023年4月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的ARDS患者130例,收集患者一般资料及实验室检查指标。根据患者入住RICU后28 d预后情况将其分为好转组(50例)和恶化组(80例)。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素;采用ROC曲线分析IL-6/IL-10比值、乳酸及二者联合对ARDS患者预后的预测价值。结果两组急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白、C反应蛋白(CRP)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10比值、乳酸比较,差异有统计学意义(P一定预测价值。

关键词：呼吸窘迫综合征白介素6 白介素10 乳酸预后

糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养及与血糖控制效果的关系

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公共卫生与预防医学 2024年第4期35卷 137-140页

作者：钟静思高静郭进春郝小丹西部战区总医院干部病房三科一病区四川成都610083

目的探讨糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养情况及与血糖控制效果的关系。方法选取糖尿病新发及前期180例,糖尿病新发94例,糖尿病前期86例,采用Jordan等编制健康素养管理量表(HeLMS)评估患者慢性病健康素养情况,比较健康素养充足和... 详细信息

目的探讨糖尿病新发及前期患者慢性病健康素养情况及与血糖控制效果的关系。方法选取糖尿病新发及前期180例,糖尿病新发94例,糖尿病前期86例,采用Jordan等编制健康素养管理量表(HeLMS)评估患者慢性病健康素养情况,比较健康素养充足和不充足患者的人口学资料及血糖控制差异。结果 180例患者中,HeLMS评估的获取信息能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿、健康素养总分及健康素养充足比例分别为(35.54±7.21)分、(33.02±8.15)分、(15.54±3.92)分、(7.10±0.98)分、(91.87±7.28)分和51.67%。糖尿病新发组中,健康素养充足患者平均年龄(82.23±4.15)岁,低于健康素养不充足患者(89.74±3.92)岁(P<0.05),文化程度高中及以上、亲属从事医疗工作的比例(68.09%、68.09%和34.04%)均分别高于健康素养不充足患者(P均<0.05)。糖尿病前期组中,健康素养充足患者年龄(53.02±6.68)岁,低于健康素养不充足患者(56.62±6.10)岁(P<0.05),文化程度高中及以上、子女个数≥2、亲属从事医疗工作的比例(65.22%、67.39%、34.78%和41.30%)均分别高于健康素养不充足患者(P<0.05)。健康素养评分、糖尿病分组与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖治疗前后差值有关(P<0.05)。结论糖尿病前期及新发患者慢性病健康素养与患者年龄、文化程度、月收入、子女个数、亲属从事医疗工作有关,健康素养水平有助于患者血糖的控制。

关键词：糖尿病新发糖尿病前期慢性病健康素养血糖控制