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基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

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1例十二指肠癌肉瘤CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第8期40卷 1278-1279页

作者：宋豫皎赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科云南昆明650000

患者男,68岁,便血20余天;10余年前患上消化道出血,经保守治疗后好转;无家族遗传病史。查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原12537.76U/ml,游离/总前列腺特异性抗原7.61%;肌酸激酶31U/ml,脂蛋白a 95mg/dl。胃镜:十二指肠乳头部明显增生... 详细信息

患者男,68岁,便血20余天;10余年前患上消化道出血,经保守治疗后好转;无家族遗传病史。查体未见明显异常。实验室检查:糖类抗原12537.76U/ml,游离/总前列腺特异性抗原7.61%;肌酸激酶31U/ml,脂蛋白a 95mg/dl。胃镜:十二指肠乳头部明显增生,开口处黏膜增生,表面糜烂。

关键词：十二指肠肿瘤癌肉瘤诊断显像

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连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用研究

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 162-166页

作者：朱清毅林建中沈百欣魏勇沈露明朱建国何雪胡海斌顾民南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京210011 南京医科大学第二附属医院放射科南京210011 南京医科大学第二附属医院病理科南京210011

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前... 详细信息

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3—12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期,Gleason评分≤7分,前列腺特异性抗原<20μg/L,MRI检查结果提示尿道和前壁无肿瘤侵犯,既往无尿道严重外伤史),术前充分沟通后明确接受此术式的25例前列腺癌患者的资料。患者年龄(67.2±7.6)岁(范围:61~76岁)。手术由熟练开展单孔根治性前列腺切除术的医师实施。术后定期随访患者的尿控、肿瘤控制和手术并发症等;日尿垫用量0~1片为恢复尿控,拔除导尿管后24 h内尿垫用量0~1片为即刻尿控。结果所有病例顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间(128.4±22.4)min(范围:100~145 min),术中出血量(68.2±13.7)ml(范围:50~120 ml),4例发生尿道损伤并进行缝合修补。术后24 h、1周、4周和7周尿控恢复率分别为80.0%、84.0%、92.0%和100%。术后大切片病理学检查结果提示1例前列腺基底部切缘阳性,所有患者尿道周围腺体切缘阴性。术后并发症包括泌尿系感染3例、尿痛2例、急性尿潴留1例。术后3个月MRI随访结果提示膀胱和尿道形态基本正常。术后3个月和6个月前列腺特异性抗原值均<0.1μg/L。结论连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中可行,患者术后早期尿控和肿瘤学效果达到预期。

关键词：前列腺肿瘤腹腔镜检查全尿道保留尿控

MRI影像组学联合炎症因子对肝细胞肝癌微血管侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第5期39卷 585-590页

作者：杨砾寒陈梦林陈诗赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科昆明650032

目的:探讨基于MRI影像组学联合炎症因子术前预测肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:纳入经病理证实的HCC患者221例,其中MVI阳性117例,MVI阴性104例。比较MVI阴性与阳性患者的炎症因子、影像特征差异,运用多因素Logistic分析确... 详细信息

目的:探讨基于MRI影像组学联合炎症因子术前预测肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:纳入经病理证实的HCC患者221例,其中MVI阳性117例,MVI阴性104例。比较MVI阴性与阳性患者的炎症因子、影像特征差异,运用多因素Logistic分析确定MVI的独立危险因素,建立影像特征及炎症因子预测模型。勾画Gd-DTPA增强门静脉期瘤周20 mm及瘤内所有层面,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选影像组学特征,建立瘤周、瘤内、瘤周及瘤内共三种影像组学模型。选择瘤周、瘤内影像组学及炎症因子建立联合预测模型,使用ROC曲线在验证组中评估模型的预测效能。结果:Logistic多因素分析结果显示肿瘤最大直径、包膜、动脉期瘤周强化、[碱性磷酸酶(ALP)+γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]/淋巴细胞计数(AGLR)是MVI的独立危险因素,基于上述独立危险因素建立的影像特征及炎症因子预测模型预测HCC MVI的ROC曲线下面积(AUC)训练组为0.80,验证组为0.75。基于瘤周及瘤内影像组学建立的影像组学模型较仅包含瘤内影像组学的模型预测HCC MVI的AUC高(瘤周及瘤内模型在训练组和验证组的AUC分别为0.83、0.79,瘤内模型在训练组和验证组的AUC分别为0.75、0.73)。瘤周、瘤内影像组学及炎症因子构建的联合预测模型预测HCC MVI的AUC训练组为0.87,验证组为0.82。结论:基于Gd-DTPA门静脉期建立的瘤周及瘤内影像组学模型可对HCC MVI进行术前预测,联合炎症因子可进一步提高其预测效能。

关键词：肝细胞肝癌影像组学磁共振成像微血管侵犯炎症指标影像特征

基于MRI的直方图分析评估多发性骨髓瘤治疗反应

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放射学实践 2024年第7期39卷 935-941页

作者：张雨柔朱心雨郭立黄鹏昆明医科大学第二附属医院放射科昆明650106

目的:探究基于磁共振成像的直方图分析评价多发性骨髓瘤治疗反应的价值。方法:将47例经血液学和组织学证实的多发性骨髓瘤患者根据IMWG标准分为反应良好组和反应不良组。收集两组间治疗前的临床基线数据和治疗前后的T_(1)WI、T_(2)WI和S... 详细信息

目的:探究基于磁共振成像的直方图分析评价多发性骨髓瘤治疗反应的价值。方法:将47例经血液学和组织学证实的多发性骨髓瘤患者根据IMWG标准分为反应良好组和反应不良组。收集两组间治疗前的临床基线数据和治疗前后的T_(1)WI、T_(2)WI和STIR图像,并将图像导入MaZda软件提取两组的直方图参数。最后将直方图参判别效能与人工判别结果进行比较。结果:反应良好组与反应不良组治疗前基线数据和直方图参数差异均无统计学意义。反应良好组治疗后T_(1)WI、T_(2)WI两个序列的Perc.99%、Perc.90%、Perc.50%、变异度和均值以及STIR序列的峰度和偏度于治疗后数值升高,而T_(1)WI序列的峰度和偏度于治疗后数值降低。反应不良组T_(1)WI序列的Perc.1%和Perc.10%治疗后数值升高,STIR序列的Perc.1%治疗后数值降低。直方图参数评估效能优于人工判别。结论:基于磁共振成像的直方图分析,可用于影像客观评估MM治疗反应,有助于多发性骨髓瘤治疗反应的初步评价。

关键词：磁共振成像直方图分析多发性骨髓瘤治疗反应

脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较,预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率、CSVD负荷总评分、脑室旁WMH评分3分和(或)深部WMH评分≥2分发生率、中-重度脑萎缩发生率更高,血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic分析显示高血脂史(OR=8.438,95%CI 1.691~42.119,P=0.009)、基线NIHSS评分(OR=1.103,95%CI 1.047~1.162,P<0.001)、EVT后血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

脑干边缘对称性带状高信号且无强化的脑膜癌病一例

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放射学实践 2024年第9期 1263-1264页

作者：宦欣玥郭大静王小琳李坤华重庆医科大学附属第二医院放射科

病例资料患者，女，68岁。两年前确诊“右肺下叶腺癌”,肺癌基因EGFR L858R突变，确诊后全程行奥希替尼靶向治疗联合贝伐珠单抗免疫治疗。自诉眩晕、恶心、呕吐及视物模糊3天。脑MRI(图1)示双侧中脑、桥脑及桥臂边缘对称性带状T2WI(图... 详细信息

病例资料患者，女，68岁。两年前确诊“右肺下叶腺癌”,肺癌基因EGFR L858R突变，确诊后全程行奥希替尼靶向治疗联合贝伐珠单抗免疫治疗。自诉眩晕、恶心、呕吐及视物模糊3天。脑MRI(图1)示双侧中脑、桥脑及桥臂边缘对称性带状T2WI(图1a)、FLAIR(图1b、g、h)及DWI(图1c)高信号，ADC图部分病灶呈稍低信号(图1d),T1WI呈稍低信号(图1e),增强未见强化(图1f),余颅内未见结节、肿块及异常强化灶。

关键词：脑干脑膜癌病磁共振成像带状高信号

基于CMR-LGE图像的左心室熵对肥厚型心肌病患者MACE的预测研究

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 217-222页

作者：郑月马运婷沙立辉赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科 650101

目的探讨基于心脏磁共振成像(CMR)-钆延迟强化(LGE)图像获得的左心室熵能否预测肥厚型心肌病(HCM)患者主要心脏不良事件(MACE)的发生风险。方法选取2018年1月至2021年12月符合HCM诊断标准且具有CMR检查的患者,以MACE为终点事件。根据随... 详细信息

目的探讨基于心脏磁共振成像(CMR)-钆延迟强化(LGE)图像获得的左心室熵能否预测肥厚型心肌病(HCM)患者主要心脏不良事件(MACE)的发生风险。方法选取2018年1月至2021年12月符合HCM诊断标准且具有CMR检查的患者,以MACE为终点事件。根据随访结果将患者分为MACE组和无MACE组,采用CVI42心脏后处理软件测得左心室射血分数(LVEF),将LGE图像导入Python 3.8软件获得左心室熵。结果最终纳入107例HCM患者,中位随访为23个月,其中MACE组34例,无MACE组73例。MACE组左心房内径(LAD)[(39.14±6.85)mm vs.(35.24±7.70)mm]、左心室最大室壁厚度(LVMWT)[(21.18±4.37)mm vs.(19.23±3.11)mm]、左心室熵[5.12(3.94,6.18)vs.4.04(2.64,5.45)]均大于无MACE组(P均<0.05);MACE组LVEF[(53.54±14.94)%vs.(59.64±10.95)%]小于无MACE组(P=0.038)。单因素Logistic回归显示,LAD、LVMWT、LVEF、左心室熵是发生MACE的危险因素,进一步多因素回归显示,LVEF(OR=0.960,95%CI:0.927~0.995,P=0.026)、左心室熵(OR=1.600,95%CI:1.148~2.229,P=0.006)是HCM发生MACE的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LVEF单变量预测模型的曲线下面积(AUC)为0.637,最佳截断值为52.41%,敏感度为41.18%,特异度为84.93%;左心室熵单变量预测模型的AUC为0.692,最佳截断值为4.975,敏感度为61.76%,特异度为71.23%。左心室熵和LVEF联合预测模型的AUC为0.721。结论基于CMR-LGE图像获得的左心室熵可反映心肌的异质性,是HCM患者预后的有效预测因子,HCM患者发生MACE的风险随左心室熵的增大而增加,有助于为HCM患者提供更全面的危险分层,提高患者预后。

关键词：肥厚型心肌病磁共振成像纹理分析熵左心室主要心脏不良事件

基于Gd-EOB-DTPA增强MR图像的信号强度参数及影像组学在评估肝功能中的应用

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 954-959页

作者：朱心雨郭立张雨柔黄鹏昆明医科大学第二附属医院放射科 650000

目的探究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR图像信号强度及影像组学评估肝功能的可行性。方法分析105例肝硬化患者的资料,按Child-Pugh评分系统将患者分为Child-Pugh A级(62例)、Child-Pugh B级(38例)、Child-Pugh C级(5例)。测量患者的... 详细信息

目的探究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR图像信号强度及影像组学评估肝功能的可行性。方法分析105例肝硬化患者的资料,按Child-Pugh评分系统将患者分为Child-Pugh A级(62例)、Child-Pugh B级(38例)、Child-Pugh C级(5例)。测量患者的肝脏相对强化程度(RE)、肝胆期肝脏-脾信号比(SI肝/脾)、肝胆期肝脏-竖脊肌信号比(SI肝/肌)以及胆管信号强度对比率(SIR),并利用MaZda软件提取肝胆期图像影像组学特征,用Fisher、POE+ACC、MI 3种方法对提取的特征参数进行降维筛选,再行Spearman相关分析排除冗余参数。利用受试者工作特征(ROC)曲线定量评估各信号强度及影像组学特征的诊断效能,并基于这些参数构建多变量Logistic回归分析。结果 RE、SI_(肝/脾)、SI_(肝/肌)、SIR鉴别Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.805、0.740、0.630、0.703。筛选出的影像组学特征参数Perc.10%、S(0,5)Correlat、Teta4在鉴别Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.852、0.807、0.754。构建的多变量Logistic回归分析模型的曲线下面积为0.961,95%CI为0.929~0.993。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MR图像的各信号强度参数及影像组学特征可反映肝功能情况,且两者联合构建的模型能较好评估肝功能。

关键词：钆塞酸二钠信号强度参数影像组学肝功能