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胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤临床疗效的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 824-829页

作者：尹逊亮赵正维程少毅冯征郭一泽张天翼薛沙周勇安空军军医大学唐都医院胸外科西安710038 西安医学院第二附属医院麻醉科西安710038

目的分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床... 详细信息

目的分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料,按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组(胸腔镜组)和纵劈胸骨胸腺扩大切除术组(纵劈组)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入456例患者,其中纵劈组51例,男30例、女21例,年龄23~66(49.5±11.8)岁;胸腔镜组405患者经倾向性评分匹配后纳入51例患者,男28例、女23例,年龄26~70(47.2±12.2)岁。两组均顺利完成手术,胸腔镜组无术中转开胸。胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、患者满意度评分、疼痛评分、并发症方面优于纵劈组(P0.05)。结论对于重症肌无力合并胸腺瘤患者,胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的手术彻底性、安全性不亚于纵劈胸骨术式,但其更加微创化,是一种有效的手术方式。

关键词：重症肌无力胸腺瘤胸腔镜手术剑突肋缘下纵劈胸骨

微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例

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中国微创外科杂志 2019年第1期19卷 81-83页

作者：杨智杨力涛贾永王军岐葛鹏宝鸡市中心医院胸外科宝鸡721008 西安医学院第二附属医院胸外科西安710038

目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴... 详细信息

目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240～300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合; 1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1. 5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡。结论微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。

关键词：食管癌微创食管癌手术喉返神经链旁淋巴结

ASS评分、CRP、S100β变化对胸部外伤患者早期感染的预测价值

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检验医学与临床 2019年第17期16卷 2475-2477页

作者：李勇强孙志红西安医学院第二附属医院胸外科

目的探讨全身炎症反应综合征修正(ASS)评分、C反应蛋白(CRP)、S100β变化对胸部外伤患者早期感染的预测价值。方法将该院收治的89例胸部外伤患者作为研究对象,根据其是否发生早期感染分为感染组33例和无感染组56例,两组患者均于入院1周... 详细信息

目的探讨全身炎症反应综合征修正(ASS)评分、C反应蛋白(CRP)、S100β变化对胸部外伤患者早期感染的预测价值。方法将该院收治的89例胸部外伤患者作为研究对象,根据其是否发生早期感染分为感染组33例和无感染组56例,两组患者均于入院1周内进行ASS评分,并在入院1、3、7、10、14d时测定其血浆CRP、血清S100β和外周血白细胞计数(WBC)水平。结果感染组ASS评分高于无感染组(P<0.05);感染组患者入院1、3、7d血浆CRP和血清S100β水平均高于无感染组(P<0.05),入院1、3、7、10、14dWBC水平均高于无感染组(P<0.05)。结论胸部外伤患者入院后ASS评分可有效预测早期感染,CRP、S100β变化对患者早期感染诊断具有指示作用。

关键词：胸部外伤全身炎症反应综合征 C反应蛋白 S100β 早期感染

TGF-β通过激活smad2信号通路上调CXCR4表达促进非小细胞肺癌A549细胞迁移和侵袭

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现代医学 2019年第5期47卷 555-560页

作者：李汉杰葛鹏景瑞军陈鑫李建华西安医学院第二附属医院心胸外科

目的:探索TGF-β是否能够通过上调超化因子受体4(CXCR4)的表达而促进非小细胞肺癌的迁移和侵袭,并证实该效应是否与smad2信号相关。方法:常规培养肺癌A549细胞后,通过Transwell迁移小室观察10 ng·ml-1的TGF-β对肺癌细胞迁移和侵袭能... 详细信息

目的:探索TGF-β是否能够通过上调超化因子受体4(CXCR4)的表达而促进非小细胞肺癌的迁移和侵袭,并证实该效应是否与smad2信号相关。方法:常规培养肺癌A549细胞后,通过Transwell迁移小室观察10 ng·ml-1的TGF-β对肺癌细胞迁移和侵袭能力影响。通过蛋白印迹和qPCR法检测10 ng·ml-1的TGF-β处理细胞后CXCR4的表达情况,采取蛋白印迹法检测smad2激活情况。使用TGF-β/smad信号通路抑制剂LY2109761,检测CXCR4的表达以及肺癌细胞迁移和侵袭能力。结果:10 ng·ml-1的TGF-β显著提升肺癌A549细胞迁移和侵袭能力(P <0. 05),同时10 ng·ml-1的TGF-β处理后显著提升CXCR4的表达水平和smad2的活化水平(P <0. 05)。使用smad信号通路抑制剂LY2109761作用后,细胞CXCR4的表达水平和smad2的活化水平显著降低(P <0. 05)。结论:TGF-β能够通过上调CXCR4的表达而促进非小细胞肺癌的迁移和侵袭,该效应可能与TGF-β激活了smad2信号相关。

关键词：转化生长因子β 趋化因子受体4 非小细胞肺癌迁移侵袭

血清长链非编码RNA ANRIL、基质金属蛋白酶-2与血清淀粉样蛋白A在食管癌中的表达及临床意义

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临床外科杂志 2019年第7期27卷 577-580页

作者：李汉杰景瑞军陈鑫王卫葛鹏西安医学院第二附属医院心胸外科

目的分析血清的细胞周期激酶抑制因子4b(INK4b)位点的反义非编码RNA(antisense non-coding RNA in the INK4 Locus,lncRNA ANRIL)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)与血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)在食管癌中的表达及临床意义。方法食管癌病人80例,同期体检健康人群100例。采用实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)法检测血清lncRNA ANRIL;采用酶联免疫吸附法(ELISA)和酶法分别检测MMP-2与SAA水平。结果食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2与SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌病人lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平与肿瘤TNM分期、组织学类型、肿瘤分化程度等显著相关(P<0.05),且在中晚期食管癌、食管腺鳞癌及低分化食管癌病人中的增高最为显著。lncRNA ANRIL联合MMP-2与SAA在区分食管癌与对照的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927(95%CI:0.900~0.954,P<0.05),灵敏度为80.1%,特异度为90.4%。多因素分析显示,高lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA水平是食管癌发病的独立危险因素。结论 lncRNA ANRIL、MMP-2和SAA对食管癌具有诊断价值,可作为食管癌发病风险预测的参考指标。

关键词：食管癌长链非编码RNA 基质金属蛋白酶-2 血清淀粉样蛋白A

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平消胶囊联合奥沙利铂治疗食管癌的临床研究

现代药物与临床 2019年第11期34卷 3421-3425页

作者：李汉杰葛鹏景瑞军陈鑫董甲庆西安医学院第二附属医院心胸外科

目的研究平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年2月西安医学院第二附属医院收治的110例食管癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉注射注射用奥沙利铂,13... 详细信息

目的研究平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年2月西安医学院第二附属医院收治的110例食管癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者静脉注射注射用奥沙利铂,130 mg/m2,1次/3周;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服平消胶囊,3粒/次,3次/d。一个治疗疗程为21 d,两组持续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的免疫功能指标、肿瘤标志物水平、Karnofsky(KPS)评分、不良反应、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果治疗后,对照组和治疗组的客观缓解率(ORR)分别为47.27%、54.55%,疾病控制率(DCR)分别为74.55%、81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肿瘤标志物水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者KPS评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者OS和PFS显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平消胶囊联合注射用奥沙利铂治疗食管癌具有较好的临床疗效,能改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长OS和PFS,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：平消胶囊注射用奥沙利铂食管癌免疫功能肿瘤标志物 KPS评分总生存期无进展生存期

脾多肽注射液通过肿瘤转移相关蛋白1参与大鼠急性肺损伤的保护作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第3期26卷 264-268页

作者：葛鹏李汉杰陈鑫景瑞军姚月娟李建忠张卫东杨波西安医学院第二附属医院心胸外科西安710038 西安交通大学第二附属医院胸外科西安710004 南开大学附属第一中心医院胸外科天津300192

目的将脾多肽应用于脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型,探讨其肺保护机制,为临床应用提供基础研究依据。方法将80只健康SD大鼠随机分为脂多糖组(LPS组),对照组,脾多肽组和脂多糖+脾多肽组,每组各20只。LPS 5 mg/kg通过腹腔内注射的... 详细信息

目的将脾多肽应用于脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤模型,探讨其肺保护机制,为临床应用提供基础研究依据。方法将80只健康SD大鼠随机分为脂多糖组(LPS组),对照组,脾多肽组和脂多糖+脾多肽组,每组各20只。LPS 5 mg/kg通过腹腔内注射的方式建立大鼠急性肺损伤模型。4 h后麻醉处死大鼠获取肺组织,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)、湿干重比值、苏木精-伊红(HE)染色、原位末端凋亡法(TUNEL)以及Western blotting,检测肺损伤相关指标。结果脾多肽显著改善肺组织损伤,减轻肺水肿,抑制炎症因子的释放和细胞的凋亡。此外,脾多肽可抑制肿瘤转移相关蛋白1(MTA1)的表达。结论脾多肽注射液通过MTA1对大鼠急性肺损伤具有保护作用。

关键词：脾多肽注射液脂多糖急性肺损伤肿瘤转移相关蛋白

LncRNA LUCAT1通过调节miR-493-5p/RAC1轴对非小细胞肺癌细胞增殖凋亡和侵袭的影响

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河北医学 2022年第10期28卷 1614-1620页

作者：翟恒钰李文海党乙张梁刘欢西安国际医学中心医院胸腔外科陕西西安710000 西安医学院第二附属医院胸外科陕西西安710038

目的:阐明长链非编码RNA(lncRNA)肺癌相关转录物1(LUCAT1)对非小细胞肺癌(NSCLC)发挥作用的潜在机制。方法:RT-qPCR和Western blot检测基因和蛋白表达。双荧光素酶报告基因(DLRG)验证miR-493-5p与LUCAT1或RAC1之间的关系。通过CCK-8、... 详细信息

目的:阐明长链非编码RNA(lncRNA)肺癌相关转录物1(LUCAT1)对非小细胞肺癌(NSCLC)发挥作用的潜在机制。方法:RT-qPCR和Western blot检测基因和蛋白表达。双荧光素酶报告基因(DLRG)验证miR-493-5p与LUCAT1或RAC1之间的关系。通过CCK-8、集落形成、流式细胞术以及Transwell对细胞生物学行为进行评估。此外,通过肿瘤异种移植实验研究LUCAT1在NSCLC中的生物学功能。结果:LUCAT1和RAC1 mRNA在NSCLC组织和细胞系中表达上调,miR-493-5p表达下调(P<0.05);而且在NSCLC中观察到LUCAT1与miR-493-5p呈负相关,与RAC1 mRNA呈正相关,miR-493-5p与RAC1 mRNA呈负相关(P<0.05)。DLRG证实miR-493-5p与LUCAT1或RAC1之间存在相互作用关系(P<0.05)。沉默LUCAT1可显著上调miR-493-5p水平,下调RAC1水平(P<0.05)。此外,沉默LUCAT1可显著减弱细胞增殖活力,且侵袭能力也降低,促进细胞凋亡(P<0.05)。另外,抑制miR-493-5p或过表达RAC1均可部分逆转LUCAT1沉默对NSCLC细胞的影响(P<0.05)。体内异种移植肿瘤实验证实,沉默LUCAT1可显著抑制体内NSCLC肿瘤的生长(P<0.05)。结论:LUCAT1沉默通过调节miR-493-5p/RAC1轴来抑制NSCLC肿瘤的发生。

关键词： LUCAT1 miR-493-5p RAC1 非小细胞肺癌

大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

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临床和实验医学杂志 2019年第8期18卷 859-861页

作者：孙志红陈鑫西安医学院第二附属医院胸外科陕西西安710038

目的探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年3月至2017年8月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者80例,按照随机平行分组法随机分为两组,观察组(n=40)... 详细信息

目的探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年3月至2017年8月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者80例,按照随机平行分组法随机分为两组,观察组(n=40)选择大网膜瓣袖套式包埋吻合术治疗,对照组(n=40)选择单纯吻合术治疗。比较两组患者术后以及远期并发症发生率、住院时间和吻合口良性狭窄时间。结果观察组患者吻合口瘘发生率(0)明显低于对照组(7. 5%)(P 0. 05)。观察组患者平均住院时间[(20. 33±10. 18) d]以及术后至吻合口良性狭窄时间[(3. 58±1. 02) d]与对照组[(23. 69±12. 77) d、(3. 24±1. 11) d]相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论全胸腔镜下食管癌根治切除术中以大网膜包埋方式完成食管胃胸内吻合治疗,能够有效减少吻合口瘘以及吻合口狭窄,患者康复的临床效果较为理想。

关键词：食管癌全胸腔镜食管胃胸内吻合术大网膜包埋吻合口