检索结果-南通市图书馆

新型关节韧带数字体查仪量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5795-5801页

作者：朱哲越张晨葛莹薛晗李若尘吴光伟马瑞西安交通大学第二附属医院骨科中心关节与足踝病区陕西省西安市710004

背景:前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的:探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。方... 详细信息

背景:前交叉韧带部分损伤后膝关节松弛程度的量化测量对于及时诊断、后期治疗和康复非常重要。现缺乏应用关节韧带测量仪进行前交叉韧带部分损伤诊断的相关研究。目的:探讨新型关节韧带数字体查仪在前交叉韧带部分损伤中的诊断价值。方法:纳入30名单侧前交叉韧带部分损伤患者及20名健康志愿者作为研究对象,应用国产新型关节韧带数字体查仪测量80,120,150 N三种负荷下每侧膝关节的胫骨向前位移值,比较前交叉韧带部分损伤组和对照组的胫骨向前位移值和双侧差异值,分析受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,并确定新型关节韧带数字体查仪的诊断灵敏度及特异度。结果与结论:①前交叉韧带部分损伤组和对照组在年龄、性别、体质量指数和病程方面差异均无显著性意义(P>0.05);②前交叉韧带部分损伤组胫骨向前位移值的双侧差异值明显高于对照组(P<0.05),且前交叉韧带部分损伤组患侧的胫骨向前位移值明显高于健侧(P<0.05);③施加负荷在80 N时的诊断准确性最高(cutoff值=10.45 mm),曲线下面积为0.813(95%CI:0.708-0.919),敏感性和特异性分别为76.7%和70.0%;④提示新型关节韧带数字体查仪可以客观量化评估前交叉韧带部分损伤后的膝关节松弛度,可为怀疑前交叉韧带部分损伤的患者提供客观的诊断依据。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带损伤膝关节松弛胫骨前移数字化关节测量

一期原位固定二期截骨矫形联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2020年第5期22卷 400-404页

作者：李敏孟海亮陈彦飞孙川陆清达屈继宁苏菲吴永涛颉强西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心 710054

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3... 详细信息

目的探讨一期原位固定二期截骨矫形分期联合手术矫治儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月西安交通大学附属红会医院小儿骨科诊疗中心收治8例儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻患儿资料。男5例,女3例;左侧5例,右侧3例;受伤年龄为6~14岁(平均10岁);受伤至手术时间2~6年(平均4年)。一期手术采用骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨术。在骨不连愈合和肘关节功能正常后二期行肱骨髁上内翻截骨矫形术。记录并比较术前与末次随访时肘关节活动度、提携角和Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定疗效。结果所有患儿术后均获随访,平均随访时间44.5个月(27~64个月)。一期手术后肱骨外髁陈旧性骨折骨不连愈合时间平均81.3 d(55~120 d);二期截骨矫形手术后所有截骨均获愈合,愈合时间平均51.1 d(45~60 d)。术前、末次随访时患儿肘关节活动度分别为129.0°±4.6°、138.0°±5.4°,差异有统计学意义(P<0.001)。8例患儿健侧的提携角平均5.4°(3°~8°)。术前、末次随访时患儿患侧的提携角分别是31.9°±4.7°(25°~42°)、4.0°±2.2°(1°~8°),差异有统计学意义(P<0.05)。术前MEPS评分为(57.5±6.5)分,良4例,差4例;末次随访时MEPS评分为(95.9±3.4)分,优秀6例,良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一期原位固定骨不连断端清理,骨块原位空心钉加压固定,自体髂骨植骨;二期肱骨髁上内翻截骨矫形治疗儿童肱骨外髁骨不连合并肘外翻畸形,手术效果良好,术中对外髁骨块血供的保护是手术治疗的关键。

关键词：骨折,不愈合肘关节儿童肘外翻

氨甲环酸静脉应用联合弹力绷带减少复杂胫骨平台骨折术后失血的前瞻性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2020年第8期22卷 676-681页

作者：邹鹏王志猛杨俊松黄小强赵元廷西安交通大学附属红会医院创伤骨科

目的探讨氨甲环酸局部应用联合弹力绷带减少复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)术后失血的效果观察。方法采用电脑随机生成序列将2018年6月至2019年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治拟行手术的40例(男24例,女16例;年龄35~55岁,... 详细信息

目的探讨氨甲环酸局部应用联合弹力绷带减少复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)术后失血的效果观察。方法采用电脑随机生成序列将2018年6月至2019年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治拟行手术的40例(男24例,女16例;年龄35~55岁,平均46.0岁)复杂胫骨平台骨折患者随机分为A、B两组。A组:手术切皮前5~10 min静脉注射生理盐水,术后不使用弹力绷带;B组:手术切皮前5~10 min静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,术后使用弹力绷带加压包扎至膝上。记录比较两组患者的总失血量、隐性失血量、输血率、48 h引流量、静脉血栓性疾病、术后伤口并发症、术后疼痛模拟评分量表(VAS)评分及术后24 h D-二聚体值等情况。结果A组和B组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、合并内科疾病情况、美国麻醉医师协会(ASA)评分、术前血红蛋白、术前红细胞压积、术前D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组、B组患者术后24 h血红蛋白值分别为(104.6±10.4)、(113.3±11.9)g/L,术后48 h引流量分别为(277.1±229.2)、(207.1±124.3)mL,隐性失血量分别为(318.0±83.4)、(266.2±60.9)mL,总失血量分别为(792.8±202.8)、(692.2±124.9)mL,术后24 h D-二聚体值分别为(5.1±1.3)、(4.1±0.7)mg/L,术后VAS评分分别为(5.2±0.9)、(3.9±1.1)分,术后24 h下肢周径均值分别为(35.5±3.0)、(34.4±2.6)cm,术后72 h下肢周径均值分别为(33.8±2.1)、(32.8±2.3)cm,术后伤口瘀斑血肿率分别为20.0%(4例)和0(0例),住院时间分别为(6.6±1.0)、(6.2±1.2)d;以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论氨甲环酸联合弹力绷带在复杂胫骨平台骨折中应用是合理且安全、有效的,可显著降低围手术期的失血量,且不增加血栓性疾病的发生率,有一定促进患者加速康复的积极作用。

关键词：氨甲环酸失血,手术膝关节胫骨平台骨折弹力绷带

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2022年第3期38卷 253-259页

作者：何昌军马腾任程李庆达杨明义熊晨许毅博李明李忠张堃西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料,其中男45例,女31例;年龄23~63岁[(... 详细信息

目的:比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年3月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的76例中青年股骨颈骨折患者临床资料,其中男45例,女31例;年龄23~63岁[(49.5±8.2)岁]。骨折Garden分型:Ⅱ型25例,Ⅲ型34例,Ⅳ型17例。骨折Pauwels分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型31例,Ⅲ型29例。40例采用空心螺钉固定治疗(空心螺钉组),36例采用FNS固定治疗(FNS组)。比较两组手术时间、透视次数、住院时间、下地负重时间、骨愈合时间。术后6,12个月采用髋关节Harris评分标准评估两组患者髋关节功能。观察术后并发症发生情况。结果:患者均获随访12~20个月[(15.2±1.7)个月]。FNS组透视次数为(13.4±1.9)次,少于空心螺钉组的(18.2±2.6)次;FNS组下地负重时间、骨愈合时间为(11.1±1.9)周、(13.8±1.6)周,短于空心螺钉组的(15.7±1.6)周、(14.6±1.6)周( P均0.05)。两组患者术后均未出现感染。空心螺钉组4例股骨颈短缩,3例深静脉血栓形成,2例内固定松动,2例退钉,1例骨折不愈合,并发症发生率为30%(12/40);FNS组2例股骨颈短缩,1例深静脉血栓形成,1例内固定松动,并发症发生率为11%(4/36)( P<0.05)。结论:对于中青年股骨颈骨折,FNS和空心螺钉治疗均可获得满意疗效,但FNS具有术中透视次数少、下地负重时间早、骨愈合时间短及并发症发生率低等优势。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内髋骨折

重组人BMP-2/多孔磷酸钙人工骨/自体骨结合富血小板血浆在Masquelet技术修复兔大段骨缺损中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1288-1295页

作者：丛雨轩张斌飞付亚辉魏星王虎邓洪利庄岩张堃雷金来西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨(porous calcium phosphate cement,PCPC)与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比... 详细信息

目的探讨使用Masquelet技术修复大段骨缺损时,使用重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)复合多孔磷酸钙人工骨(porous calcium phosphate cement,PCPC)与自体骨作为植骨材料具有最佳成骨能力时的混合比例;并评估在最佳混合比例下联合应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对骨缺损愈合的影响。方法取54只新西兰大白兔建立尺骨2 cm长骨缺损模型,利用Masquelet技术进行治疗,在Masquelet技术第二阶段进行两部分实验。首先取36只已造模实验动物,根据植入自体骨及rhBMP-2/PCPC质量比不同随机分为4组(n=9)。A组:自体骨(100%);B组:25%自体骨+75%rhBMP-2/PCPC;C组:50%自体骨+50%rhBMP-2/PCPC;D组:75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。术后4、8、12周处死动物行大体观察、影像学检查、组织学观察(HE染色)、ALP活性检测及生物力学检测(三点弯曲试验)评估成骨能力,确定自体骨和rhBMP-2/PCPC最佳混合比例。然后取18只已造模实验动物随机分为2组(n=9),对照组植入最佳混合比例自体骨+rhBMP-2/PCPC,实验组植入最佳混合比例自体骨+rhBMP-2/PCPC+自体PRP。术后4、8、12周同上法进行各项指标观测。结果术后各组大体观察到缺损断端骨痂形成至骨皮质连接的骨愈合过程;影像学检查可见新骨生成、与宿主骨形成桥接以及骨质重塑至正常骨密度;组织学观察可见术后形成新的编织骨、新生毛细血管、骨髓腔等结构;各组ALP活性随时间延长均逐渐增加(P0.05);生物力学检测表明各组三点弯曲试验最大载荷随时间延长均逐渐增加(P0.05)。根据上述检测结果得出最佳混合比例为75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC。后续实验大体观察、影像学检查及组织学观察均观察到实验组和对照组新骨形成过程,且实验组成骨能力优于对照组;随时间延长,两组ALP活性和最大载荷均逐渐增加(P<0.05),术后各时间点实验组ALP活性和最大载荷均显著高于对照组(P<0.05),术后12周实验组最大载荷亦显著高于A组(P<0.05)。结论在Masquelet技术第二阶段,采用75%自体骨+25%rhBMP-2/PCPC混合物填充骨缺损部位治疗兔尺骨大段骨缺损具有最佳成骨能力;结合PRP可以提高rhBMP-2/PCPC与自体骨混合物的成骨能力。

关键词：骨缺损 Masquelet技术重组人BMP-2 多孔磷酸钙人工骨富血小板血浆兔

空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 429-435页

作者：何昌军张堃王谦任程李庆达路遥熊晨许毅博李明李忠马腾西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例, 女17例;年... 详细信息

目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例, 女17例;年龄26~60岁, 平均43.6岁;左18例, 右16例。根据内固定方式分为2组:空心钉组16例(采用髓内钉联合空心钉治疗), 钢板组18例(采用髓内钉联合钢板治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、胫骨平台塌陷程度、耗材费用、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围、Rasmussen放射学胫骨平台骨折复位质量、末次随访时Lysholm膝关节功能评分, 记录并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。34例患者术后获得12~28个月(平均17.4个月)随访。两组患者手术时间、住院时间、胫骨平台愈合时间、胫骨骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心钉组术中出血量[(89.4±14.5) mL]、耗材费用[(2.0±0.2)万元]均少于钢板组[(120.8±22.1) mL、(2.6±0.4)万元], 皮肤切口长度[(4.1±0.8) cm]短于钢板组[(7.1±0.9) cm], 末次随访时Lysholm评分[(89.8±4.5)分]低于钢板组[(93.0±4.2)分], 以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。空心钉组1例胫骨干骨折术后不愈合, 2例术后深静脉血栓形成。钢板组2例患者伤口延迟愈合, 1例骨折延迟愈合, 1例下肢深静脉血栓形成, 1例出现膝部不适, 内固定物取出后缓解。结论空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折均可获得良好疗效。采用钢板联合髓内钉治疗虽然创伤大、费用高, 但有利于提高胫骨平台的复位质量及术后膝关节功能。

关键词：膝关节骨折固定术,内骨钉骨板胫骨干骨折胫骨平台骨折

天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折的近期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 951-956页

作者：文泓泉王鹏飞付亚辉魏星魏巍雷金来王虎温世明张堃周凤金庄岩西安交通大学附属红会医院创伤骨科西安710054

目的探讨天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折的近期疗效。方法 2019年3月—2021年3月,收治25例后足骨折患者。其中,男14例,女11例;年龄19~76岁,平均51.7岁。致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故伤8例。受伤至手术时间1~3 d,... 详细信息

目的探讨天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折的近期疗效。方法 2019年3月—2021年3月,收治25例后足骨折患者。其中,男14例,女11例;年龄19~76岁,平均51.7岁。致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故伤8例。受伤至手术时间1~3 d,平均2.1 d。单纯跟骨骨折16例,单纯距骨骨折7例,跟骨合并距骨骨折2例;其中,Sanders分型Ⅱ型10例、Ⅲ型8例,Hawkins分型Ⅱ型4例、Ⅲ型5例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为(48.1±9.1)分。术中于天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助下行经皮空心螺钉内固定骨折。记录手术时间、住院时间以及相关并发症发生情况;X线片复查评估骨折愈合情况及有无距骨坏死发生,测量跟骨宽度、长度、高度、B?hler角和Gissane角;采用AOFAS踝-后足评分评价足功能。结果手术时间47~71 min,平均60.5 min;住院时间2~5 d,平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17.3个月。术后1例患者出现足外侧皮肤感觉减退,对症处理后恢复正常。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间10~16周,平均11.8周;随访期间无距骨坏死发生。末次随访时跟骨高度、宽度、长度、B?hler角及Gissane角与术前比较,差异均有统计学意义(P骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折,近期疗效满意,具有手术创伤小、精确固定、并发症少的优点。

关键词：天玑骨科机器人 O臂导航系统跟骨骨折距骨骨折微创手术

Notch现象对初次全膝关节置换术后股骨侧假体周围骨折的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第3期42卷 141-148页

作者：文鹏飞王亚康张斌飞郝林杰郭建斌王军马涛秦四清姚颖张育民西安交通大学附属红会医院髋关节病区西安710054 西安交通大学附属红会医院输血科西安710054

目的探讨Notch对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨侧假体周围骨折(periprosthetic fracture,PPF)的影响。方法回顾性收集2013年1月至2020年12月在西安市红会医院收治股骨侧PPF 34例患者的病历资料,男4例,女30例;... 详细信息

目的探讨Notch对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后股骨侧假体周围骨折(periprosthetic fracture,PPF)的影响。方法回顾性收集2013年1月至2020年12月在西安市红会医院收治股骨侧PPF 34例患者的病历资料,男4例,女30例;年龄(69.2±7.2)岁(范围55~84岁)。通过性别和年龄按1∶3匹配初次全膝关节置换术后未发生PPF的102例患者为对照组,男12例,女90例;年龄(69.2±7.2)岁(范围55~84岁)。主要观察指标为患者的一般资料、下肢力线、假体类型及Nocth情况,再以Nocth的深度和Tayside分级进行亚组分析,分析其对PPF的影响。结果PPF组和对照组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、手术侧别等基线资料的差异均无统计学意义。两组患者下肢力线的差异无统计学意义(χ^(2)=1.019,P=0.601),假体类型的差异无统计学意义(χ^(2)=1.545,P=0.214),有无Notch比例的差异亦无统计学意义(χ^(2)=3.548,P=0.060)。PPF组Notch的长度为(4.5±2.7)mm,对照组为(4.9±2.8)mm,差异无统计学意义(t=0.732,P=0.465)。进一步以Notch深度为3 mm为界及Tayside分级进行亚组分析,两组患者Notch深度分组(χ^(2)=11.262,P=0.004)及分级(χ^(2)=14.601,P=0.003)的差异均有统计学意义;与无Notch的患者相比,当Notch深度>3 mm时PPF的风险更高,比值比(odds ratio,OR)为4.88(95%CI为1.76,13.51)。当Notch深度达到Tayside分级3级或4级时,PPF的发生率会更高;与无Notch的患者相比,Tayside分级达到3级时发生PPF的风险将增加6.99倍(95%CI为1.85,26.32)。女性患者中PPF组与对照组间有无Notch比例的差异有统计学意义(χ^(2)=3.956,P=0.047),存在Notch的女性患者发生PPF的风险更高,OR为2.33(95%CI为1.01,5.43)。行右侧TKA的患者中,PPF组与对照组间有无Notch比例的差异有统计学意义(χ^(2)=5.502,P=0.019),存在Notch的右侧手术患者PPF的风险更高,OR为3.58(95%CI为1.19,10.75)。结论Notch对初次全膝关节置换术后股骨侧PPF的发生无明显影响,但当Notch深度>3 mm或Tayside 3级以上时股骨侧PPF的发生风险会明显增加。

关键词：关节成形术,置换,膝假体周围骨折股骨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨折术后骨不连的诊疗再认识

中华创伤骨科杂志 2020年第5期22卷 373-374页

作者：张堃西安交通大学附属红会医院创伤骨科 710054

尽管骨科诊疗水平的迅速发展,仍有接近5%的骨不连发生率,其由于病程较长、费用较高、长期预后较差等原因,往往会对患者、医者、社会造成不同程度的影响。很荣幸接到《中华创伤骨科杂志》的邀请为本期"骨折术后骨不连"重点刊撰写述评,仔... 详细信息

尽管骨科诊疗水平的迅速发展,仍有接近5%的骨不连发生率,其由于病程较长、费用较高、长期预后较差等原因,往往会对患者、医者、社会造成不同程度的影响。很荣幸接到《中华创伤骨科杂志》的邀请为本期"骨折术后骨不连"重点刊撰写述评,仔细研读了本期相关文章后,颇有感受,现结合本期重点刊谈一下我个人的观点,以期引起读者的重视。

关键词：术后骨不连长期预后仔细研读骨折骨科诊疗《中华创伤骨科杂志》医者发生率