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老年高血压患者服药依从性及影响因素研究

临床医学进展 2024年第7期14卷 259-271页

作者：苗乐乐白胶胶张欢马玉卓延安大学护理与健康学院陕西延安西安交通大学附属红会医院院长办公室陕西西安

目的:本研究在现有高血压药物治疗的基础上,对老年高血压患者服用降压药物的现状进行问卷调查,再经统计分析找出影响老年高血压患者服药依从性的因素,对影响患者服药依从性的众多因素进行系统探讨分析,为不同的机构人员制定针对性的干... 详细信息

目的:本研究在现有高血压药物治疗的基础上,对老年高血压患者服用降压药物的现状进行问卷调查,再经统计分析找出影响老年高血压患者服药依从性的因素,对影响患者服药依从性的众多因素进行系统探讨分析,为不同的机构人员制定针对性的干预措施提供理论依据,从而可以更好地揭示各因素对服药依从性的影响路径。方法:采用横断面调查法,选取解放军总院第四医学中心162例患者进行问卷调查。采用自制的一般资料问卷调查表与Morisky服药依从性量表(TASHP)进行调查。利用SPSS26软件对数据进行统计分析,社会学人口数据采用一般描述性统计方法,对影响因素通过SPSS26进行单因素以及多元线性回归分析,设定α = 0.05为检验标准,P 0.05)。线性回归分析结果表示:其中高血压病程、有血缘关系的亲戚中是否有人患有高血压、持续购买药物是否给您带来压力的因素差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:通过此研究表明,老年高血压患者的服药依从性差,研究发现其主要影响因素为经济因素、药物因素、高血压病程等。

关键词：老年高血压服药依从性影响因素

儿童侵袭性肺炎链球菌病伴坏死性肺炎临床特点、耐药性和预后不良相关因素分析

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检验医学 2024年第3期39卷 265-271页

作者：马晨张祎李芳王静陈葳西安交通大学第一附属医院检验科陕西西安710061

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组... 详细信息

目的探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)伴坏死性肺炎(NP)临床特点、耐药性和预后不良相关因素。方法选取2018年6月—2022年6月西安交通大学第一附属医院IPD伴NP患儿158例(观察组),以同期92例肺炎支原体感染NP患儿作为对照组。比较2个组患儿临床特征和实验室相关指标检测结果。对肺炎链球菌进行体外药物敏感性试验。根据预后情况将IPD伴NP患儿分为预后不良组(26例)和预后良好组(132例)。采用多因素Logistic回归分析筛选IPD伴NP患儿预后不良的影响因素,并构建预测IPD伴NP患儿预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能。结果观察组发热时间、气促发生率和C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,以及胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、WBC计数、葡萄糖水平均显著高于对照组(P161.75 mg·L^(-1)、WBC计数>20.24×10^(9)/L、NEUT#>0.86×10^(9)/L、PCT>2.98μg·L^(-1)、血钠<2.24 mmol·L^(-1)、血钙<136.35 mmol·L^(-1)与IPD伴NP患儿预后不良有关(P<0.05)。结论IPD伴NP患儿发热时间长,易发生气促,感染菌株对万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺较敏感。高水平CRP、WBC、NEUT#、PCT和低水平血钠、血钙与IPD伴NP患儿预后不良有关。

关键词：侵袭性肺炎链球菌病坏死性肺炎临床特点耐药性预后

2003至2022年陕西省神经管缺陷发生率下降速率及缺陷儿转归

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 513-518页

作者：于敏甘露马西平智广西安交通大学医院公共卫生中心西安710049 陕西省妇幼保健院基层保健科西安710003 郑州大学公共卫生学院卫生统计教研室郑州450001

目的总结2003至2022年陕西省神经管缺陷(NTDs)发生率的流行趋势和下降速率,掌握NTDs诊断时间及缺陷儿转归情况,预测2023至2025年陕西省NTDs发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统提供新的科学依据。方法对2003至2022年陕西省各级开设产... 详细信息

目的总结2003至2022年陕西省神经管缺陷(NTDs)发生率的流行趋势和下降速率,掌握NTDs诊断时间及缺陷儿转归情况,预测2023至2025年陕西省NTDs发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统提供新的科学依据。方法对2003至2022年陕西省各级开设产科的医疗保健机构孕28周至出生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集资料,基于出生缺陷监测系统分析2003至2022年NTDs发生率的分布趋势。结果陕西省2003至2022年共监测围产儿1106483例,NTDs病例共848例,发生率为7.66/万,其中2005年发生率(48.02/万)最高,2022年发生率(0.57/万)最低。NTDs以脊柱裂为主,占55.90%,其次为无脑儿(25.71%)和脑膨出(18.40%),三者发生率均在波动中呈显著下降趋势(P<0.001)。根据Joinpoint分析结果显示,2003至2014年NTDs发生率下降速度较慢,年度变化百分比为-4.04,2014至2022年NTDs发生率下降速度较快,年度变化百分比为-28.05。2003至2022年,陕西省NTDs产前诊断的平均比例为72.88%,出生结局以死胎(61.91%)为主,其次为活产(26.77%)、死产(8.73%)、出生7 d内死亡(2.59%)。经GM(1,1)模型预测,陕西省2023、2024和2025年NTDs率分别为0.49/万、0.41/万和0.35/万。结论2003至2022年陕西省NTDs发生率显著下降,尤其以2014年后下降速率加快。NTDs患儿出生结局以死胎为主,其次为活产。

关键词：出生缺陷神经管缺陷产前诊断出生结局

真空有载分接开关切换开关多体动力学仿真及其在机械状态评估中的应用

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工程力学 2024年

作者：张凡左浩明汪翔宇王同磊杨景刚汲胜昌国网江苏省电力有限公司电力科学研究院电工材料电气绝缘全国重点实验室西安交通大学动力工程与多相流国家重点实验室西安交通大学

掌握真空有载分接开关的动作时序是对其进行机械状态评估的关键。本文首先建立了真空有载分接开关切换开关的多体动力学模型，计算了切换开关内部各触头动作起始时刻、持续时间与位移、角度等运动特性；接着计算了触头分合速度、切换时... 详细信息

掌握真空有载分接开关的动作时序是对其进行机械状态评估的关键。本文首先建立了真空有载分接开关切换开关的多体动力学模型，计算了切换开关内部各触头动作起始时刻、持续时间与位移、角度等运动特性；接着计算了触头分合速度、切换时长随快速机构弹簧储能的变化规律，提出了开关切换时长的判断标准；然后搭建了有载分接开关振动特性的模拟试验平台，提出了基于Teager能量算子和小波时频分析的触头动作时刻提取方法，结合仿真结果构建了不同切换过程中振动信号和切换开关触头动作的对应关系；最后通过振动信号对现场24台真空有载分接开关切换时序进行了检测。研究结果表明弹簧预压力200N时，回复力和储能分别仅相当于500N时的67.2%和57.6%，对应的切换时长超过210ms，远大于正常条件下的105ms；振动信号Teager能量的峰值和时频信号中团簇出现时刻对应触头动作，可用于提取触头的动作时序；现场测试结果表明24台分接开关的平均切换时长约为105ms，满足技术规范。本文的研究方法对掌握切换开关的运动特性，提升基于振动信号有载分接开关机械状态评估准确度具有重要意义。

关键词：真空有载分接开关多体动力学切换时序振动信号机械状态

2022年陕西省159所医疗机构医院感染现患率调查

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中华医院感染学杂志 2024年 2807-2811页

作者：慕彩妮周蕊王晓艳李宝珍西安国际医学中心医院感控科西安交通大学第一附属医院感控办陕西省医院感染质量控制中心

目的了解全省医院感染现状,为区域化的指标数据提供依据。方法采用横断面调查,床旁调查和病例调查相结合的方法调查2022年7月15日—12月31日陕西省159所医疗机构的医院感染现患率情况。结果共调查住院患者68 945例,发生医院感染630例... 详细信息

目的了解全省医院感染现状,为区域化的指标数据提供依据。方法采用横断面调查,床旁调查和病例调查相结合的方法调查2022年7月15日—12月31日陕西省159所医疗机构的医院感染现患率情况。结果共调查住院患者68 945例,发生医院感染630例,感染率0.91%,医院感染667例次,感染例次率0.97%;感染率最高为宝鸡市（1.61%）,最低为榆林市（0.56%）;医院感染部位排名前三位的分别为下呼吸道（43.48%）,泌尿道（11.99%）、上呼吸道（10.04%）;医院感染率高的前五位科室依次为综合ICU（10.15%）、神经外科（4.76%）、血液病科（3.73%）、烧伤科（2.11%）和新生儿科（2.09%）;Ⅰ类切口手术患者感染率为2.19%,Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为38.15%;不同床位数医疗机构医院感染现患率、抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者感染率等比较,差异均有统计学意义（χ2=120.240、198.165、5.732,P均医院感染以及抗菌药物合理应用的管理等,此次现患率调查为全省开展医院感染防控工作提供数据支持。

关键词：医院感染现患率医疗机构现况调查陕西

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β内酰胺类抗菌药物皮肤试验最佳证据总结

护士进修杂志 2024年第1期39卷 65-70页

作者：杨林青杨荔骆艳妮蔡艳姚聪西安交通大学第二附属医院护理部陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院肿瘤科陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院日间手术室陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院药学部陕西西安710004

目的对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的相关证据进行最佳总结。方法以“β内酰胺类抗菌药物”“青霉素”“头孢菌素”和“皮肤试验”为主题词检索了中国知网、万方数据库、Elsevier、PubMed、SpringerLink、Wiley InterScience和web of ... 详细信息

目的对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的相关证据进行最佳总结。方法以“β内酰胺类抗菌药物”“青霉素”“头孢菌素”和“皮肤试验”为主题词检索了中国知网、万方数据库、Elsevier、PubMed、SpringerLink、Wiley InterScience和web of science等数据库,并对国际指南网、美国国家指南网、英国国家指南中心网、欧洲指南网、澳大利亚临床指南网和新西兰指南网等指南网站进行检索,检索时限为建库至2023年1月31日。结果共纳入证据8篇,其中7篇指南,1篇专家共识。总结出β内酰胺类抗菌药物皮肤试验适应证、操作基本原则和结果判读、过敏史的甄别与过敏反应的救治4个方面的证据。结论医护人员应该按照循证医学证据进行临床实践,有助于提升对β内酰胺类抗菌药物皮肤试验的认知和操作规范,保证医疗安全,提高护理质量。

关键词： β内酰胺类抗菌药物青霉素头孢菌素皮肤试验最佳证据

血清D-二聚体消除动力学模型构建对静脉血栓栓塞的预测价值

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中国医药导报 2024年第10期21卷 77-80页

作者：朱志峰金剑陶伟民徐振东张海同济大学附属妇产科医院药剂科上海200092 上海交通大学医学院附属第九人民医院药物临床试验机构办公室上海200011 同济大学附属妇产科医院重症监护室上海200092

目的构建血清D-二聚体消除动力学模型并分析其对静脉血栓栓塞的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于同济大学附属妇产科医院妇科或产科进行抗凝治疗的79例患者的临床资料,收集D-二聚体浓度及相关临床资料,使用非线性混合... 详细信息

目的构建血清D-二聚体消除动力学模型并分析其对静脉血栓栓塞的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于同济大学附属妇产科医院妇科或产科进行抗凝治疗的79例患者的临床资料,收集D-二聚体浓度及相关临床资料,使用非线性混合效应模型法估算D-二聚体的清除动力学模型参数。结果血栓形成时D-二聚体初始浓度典型值为3.73 mg/L,D-二聚体符合二级消除动力学模型,癌症患者的D-二聚体消除速率较慢。结论抗凝治疗期间D-二聚体清除动力学个体差异较大,可使用模型预测患者D-二聚体降至阴性的时间,为临床提供参考。

关键词： D-二聚体动力学血栓抗凝非线性混合效应模型

新型冠状病毒肺炎疫情期间药物临床试验的实施与管理

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中国新药杂志 2022年第10期31卷 972-977页

作者：陆明莹刘妤刘清悦易秋月张彩霞刘霞张亚妮西安交通大学第一附属医院国家药物临床试验机构办公室西安710061

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间药物临床试验的实施与管理措施,保护受试者安全和权益,保障试验顺利开展,以期为各临床试验机构管理提供借鉴。方法:根据国家和地方政府关于新冠疫情防控政策要求,参考国家药物临床试验管理指导原则,... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间药物临床试验的实施与管理措施,保护受试者安全和权益,保障试验顺利开展,以期为各临床试验机构管理提供借鉴。方法:根据国家和地方政府关于新冠疫情防控政策要求,参考国家药物临床试验管理指导原则,结合我院临床试验管理经验,在项目和人员管理、受试者随访管理、药品发放管理以及试验各方沟通等方面优化工作流程,提出管理措施。结果与结论:我院在本轮新型冠状肺炎疫情期间针对药物临床试验顺利开展采取的一系列措施,确保200余项在研药物临床试验顺利进行,保障了受试者和研究人员的安全和权益。

关键词：新型冠状病毒肺炎药物临床试验管理措施

三株致肝脓肿高毒力肺炎克雷伯菌的生物学特性及基因特征分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：张域琪王娟韩蕾黎璞马文涛张春李雅丽袁晶雷金娥西安交通大学第一附属医院检验科西北农林科技大学动物医学院西安交通大学医学部基础医学院病原生物学与免疫学系空军军医大学唐都医院重症医学科西安交通大学第一附属医院外科ICU

目的了解引起化脓性肝脓肿（pyogenicliverabscess，PLA）的高毒力肺炎克雷伯菌（HypervirulentKlebsiellapneumoniae，hvKp）的耐药机制、毒力特征及致病作用，同时为该细菌临床抗感染治疗提供相关数据。方法收集三株在西安交通大学... 详细信息

目的了解引起化脓性肝脓肿（pyogenicliverabscess，PLA）的高毒力肺炎克雷伯菌（HypervirulentKlebsiellapneumoniae，hvKp）的耐药机制、毒力特征及致病作用，同时为该细菌临床抗感染治疗提供相关数据。方法收集三株在西安交通大学第一附属医院不同科室肝脓肿病人肝脏脓肿液中分离出的肺炎克雷伯菌。用拉丝试验确定其高毒表型；VITEK2Compact全自动微生物分析系统进行药敏试验；全基因组测序技术确定其荚膜血清型、多位点序列分型（MLST）、毒力基因与耐药基因等分子特征；建立小鼠感染模型进行致病性试验。结果分离菌株黏性较大，黏液丝牵拉长度＞5mm，均为高黏液表型；除146007为多重耐药菌外，其余2株菌的抗生素敏感性较高；其全基因组序列测定显示，分离菌株均为高毒力型，携带毒素质粒rmpADC/rmpA2，铁摄取系统、菌毛及分泌系统等多种毒力因子，三株分离株均为rmpA/rmpA2合并iucA/iutA阳性，可判定为hvKp；检测到多种耐药基因，如β-内酰胺酶基因blaTEM、blaSHV和blaCTX-M等；分离菌株对小鼠有较强致病性，剖检死亡小鼠可见其各器官均有不同程度病变。结论本文分离出的三株hvKp携带多种耐药基因与毒力基因且致病性较强，这提示实验室和临床应及时识别并采取必要的处置策略，防止hvKp进一步扩散。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌全基因组测序耐药性高毒力菌株小鼠感染模型