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高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折的临床疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 341-344页

作者：穆继宏马建国杨学洪井文森南部战区海军第二医院骨科三亚572000 西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建外科西安710000

目的:探讨高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折的切口安全性、围手术期指标和治疗效果。方法:选取南部战区海军第二医院2019年9月至2022年3月收治的闭合性跟骨骨折患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组( n=42)和对照组(... 详细信息

目的:探讨高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折的切口安全性、围手术期指标和治疗效果。方法:选取南部战区海军第二医院2019年9月至2022年3月收治的闭合性跟骨骨折患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组( n=42)和对照组( n=41)。观察组患者采用跗骨窦入路行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术后应用高压氧治疗;对照组患者采用扩大外侧入路行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。比较2组患者的围手术期指标、复位情况及切口并发症发生率;术后1年,按照美国足踝外科协会踝-后足评分系统评价患者的足踝功能。结果:2组患者的手术时间和骨折愈合时间差异无统计学意义( P>0.05),观察组患者的手术时机和住院时间明显低于对照组( P0.05);术后及骨折愈合时2组患者的跟骨高度和Bohler角均大于术前( P<0.05),但骨折愈合时跟骨高度均小于术后( P<0.05),对照组患者骨折愈合时的Bohler角小于术后( P<0.05)。观察组患者的切口并发症发生率明显低于对照组( P<0.01)。术后1年复查,观察组患者的足踝功能优于对照组( P<0.05)。结论:高压氧联合跗骨窦入路治疗闭合性跟骨骨折能够很好地恢复跟骨外形和足踝功能,缩短患者的手术等待时间和住院时间,减少切口并发症发生率。

关键词：高压氧跗骨窦入路围手术期足踝功能

顶端移位术联合轴形皮瓣在非典型WasselⅥ型复拇畸形中的应用

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 65-68页

作者：成德亮张丽君欧学海胡东西安交通大学医学院附属红会医院手外中心一病区西安710054

目的探讨应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月于西安交通大学医学院附属红会医院治疗的6例非典型WasselⅥ型复拇畸形患儿的临床资料。其中男5例,女1例;平均年龄为2... 详细信息

目的探讨应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月于西安交通大学医学院附属红会医院治疗的6例非典型WasselⅥ型复拇畸形患儿的临床资料。其中男5例,女1例;平均年龄为25个月,范围在18~35个月;患侧位于左侧3例,右侧3例。采用顶端移位术联合轴形皮瓣重建患儿拇指。术后对患儿持续随访,末次随访使用日本手外科学会评分标准对患儿手指评分,测量重建指掌骨的长度,并计算其与正常侧掌骨长度的百分比;测量重建指指间关节及掌指关节平面周径,并计算其与正常指对应平面周径的百分比。结果所有患儿均获得随访,术后随访30~45个月,平均随访37个月,轴形皮瓣均存活,无坏死,掌指关节及指间关节无粘连,术后表现出良好的抓、捏功能。末次随访时日本手外科学会评分优3例,良3例。重建指掌骨的长度占正常侧掌骨长度百分比的平均值为87%,重建指指间关节及掌指关节平面周径占正常指对应平面周径百分比的平均值分别为100%和102%。结论应用顶端移位术联合轴形皮瓣治疗非典型WasselⅥ型复拇畸形具有良好的临床效果。

关键词：多指畸形掌指关节皮瓣

糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和疼痛的影响

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1383-1387页

作者：齐浩东鲁超徐韩博王孟飞郝阳泉陕西中医药大学陕西省咸阳市712000 西安交通大学附属红会医院陕西省西安市710000

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病... 详细信息

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区行初次全膝关节置换且符合纳入标准的154例患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准分为非糖尿病组与糖尿病组,其中糖尿病组32例,男性9例,女性23例,年龄55-80(66.58±7.16)岁;非糖尿病组122例,男性34例,女性88例,年龄44-83(66.69±6.63)岁。记录两组患者围术期失血量(全失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值和红细胞压积下降值),记录置换前和置换后的目测类比评分、HSS评分、Caprini评分等。结果与结论:①非糖尿病组的全失血量(729.93±233.83)mL显著低于糖尿病组(853.69±184.91)mL,差异有显著性意义(P0.05);③置换后1个月非糖尿病组HSS评分明显高于糖尿病组,差异有显著性意义(P0.05);④置换前和置换后3 d两组间Caprini评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,患糖尿病会增加初次全膝关节置换的全失血量和隐性失血量,在全膝关节置换后短期内,糖尿病会增加患者疼痛并影响关节功能恢复,但随时间延长其影响会逐渐消失。

关键词：全膝关节置换术糖尿病骨关节炎全失血量隐性失血量视觉模拟评分康复

耳穴贴压联合甲氧氯普胺治疗全髋关节置换术后恶心呕吐临床研究

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陕西中医药大学学报 2024年第5期47卷 113-117页

作者：赵汝顺郝阳泉李辉刘鑫宇文星鲁超郭浩陕西中医药大学陕西咸阳712000 西安交通大学附属红会医院陕西西安710054

目的观察耳穴贴压联合甲氧氯普胺对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效。方法采用前瞻性研究分析2021年6月—2022年3月于西安市红会医院骨坏死与关节重建病区... 详细信息

目的观察耳穴贴压联合甲氧氯普胺对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的临床疗效。方法采用前瞻性研究分析2021年6月—2022年3月于西安市红会医院骨坏死与关节重建病区进行全髋关节置换的患者120例。治疗组男24例,女36例,平均年龄(66.40±9.79)岁;对照组男26例,女34例,平均年龄(67.18±8.53)岁。治疗组在术后1 h内对耳部穴位进行贴压,按压贴敷部位2 min,分别记录两组患者发生PONV情况、发生PONV次数、使用甲氧氯普胺(胃复安)次数、记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者恶心呕吐程度的VAS评分、采用ISI评价两组患者术后3 d睡眠质量及患者满意程度情况。结果治疗组患者术后PONV发生率降低,两组患者术后PONV次数、使用甲氧氯普胺次数比较有统计学差异(P0.05),术后48 h恶心呕吐的VAS评分比较有统计学差异(P0.05),术后第3 d的ISI比较有统计学差异(P<0.05);两组患者的满意评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论耳穴贴压联合甲氧氯普胺对初次THA患者术后PONV情况有一定缓解作用,可以加速患者术后康复。

关键词：全髋关节置换术耳穴贴压甲氧氯普胺恶心呕吐睡眠障碍

先髋臼杯在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的疗效观察

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中国骨伤 2016年第6期29卷 526-529页

作者：侯卫坤刘林鲁超彭侃杨治许珂许鹏西安交通大学医学部附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区陕西西安710054

目的：探讨先髋臼杯在全髋关节置换术（THR）治疗CroweⅡ型成人髋关节发育不良（DDH）的早期疗效。方法：自2001年9月至2013年7月,采用先髋臼杯对18例（18髋）CroweⅡ型DDH患者行THR,其中男13例,女5例;年龄42~60岁,平均47.6岁;病程9~22... 详细信息

目的：探讨先髋臼杯在全髋关节置换术（THR）治疗CroweⅡ型成人髋关节发育不良（DDH）的早期疗效。方法：自2001年9月至2013年7月,采用先髋臼杯对18例（18髋）CroweⅡ型DDH患者行THR,其中男13例,女5例;年龄42~60岁,平均47.6岁;病程9~22年,平均13.5年。术前患者均有髋关节疼痛,肢体短缩,髋关节功能受限。术前1 d及术后12个月分别进行Harris髋关节评分;术后1周对髋臼假体覆盖率进行影像学评价。结果：术后18例（18髋）获得随访,时间12~24个月,平均17个月。手术切口均Ⅰ期愈合。术后无深静脉血栓、髋关节脱位、感染及假体松动等并发症发生,随访期内无需要手术翻修病例。术后1周X线片示髋臼假体覆盖率均大于80%。Harris评分由术前的42.67±5.06分提高到术后12个月的94.79±3.27（t=-45.269,P〈0.001）。结论：对CroweⅡ型DDH患者,采用先髋臼杯进行THR,可获得较高的髋臼假体覆盖率及满意的早期临床疗效。

关键词：髋臼关节成形术,置换,髋髋关节

全膝关节置换前半程使用止血带不会影响置换后功能性结果及疼痛:前瞻性随机对照试验

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中国组织工程研究 2021年第27期25卷 4327-4332页

作者：胡守业杨治郝阳泉鲁超张琼张伪松朱玉杰彭侃西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区陕西省西安市710054

背景:全膝关节置换术中是否使用止血带存在争议。目的:观察全膝关节置换前半程使用(安装假体后释放)和不使用止血带对患者术后恢复的影响,探索全膝关节置换快速康复模式中止血带的更优使用策略。方法:纳入200例行初次全膝关节置换的单... 详细信息

背景:全膝关节置换术中是否使用止血带存在争议。目的:观察全膝关节置换前半程使用(安装假体后释放)和不使用止血带对患者术后恢复的影响,探索全膝关节置换快速康复模式中止血带的更优使用策略。方法:纳入200例行初次全膝关节置换的单侧膝关节骨关节炎患者,随机分配到前半程使用止血带组和不使用止血带组(n=100)。主要观察指标包括计时-起立-行走测试及目测类比评分、膝关节损伤及骨关节炎结果评分、健康调查12条简表评分,次要观察指标包括楼梯攀爬测试、失血量、手术时间、外科术野的可视性及关节活动度。在医院完成术前及术后指标检测,并在术后首次(术后四五周)及第二次随访(术后六七个月)完成随访指标检测。结果与结论:①两组患者术后膝关节功能均较术前改善明显(P关节伸展度更大(P=0.03),膝关节损伤及骨关节炎结果评分中生活质量评分均值更高(P=0.03);④二次随访,不使用止血带组患者爬楼梯速度更快,但两组之间差异无显著性意义(P=0.08),其他评估结果组间差异均无显著性意义;⑤提示全膝关节置换术中前半程使用止血带能减少失血量,手术视野更好,尽管术后早期患者大腿麻木发生率高,但不会对功能恢复造成负面影响;这种止血带使用策略安全有效,更有利于快速康复的实施。

关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换假体止血带快速康复

胫骨前嵴作为全膝关节置换术胫骨假体旋转对位解剖参考的可靠性研究

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中国骨伤 2021年第5期34卷 417-424页

作者：路玉峰任小宇郝阳泉许鹏刘本寅西安交通大学附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区陕西西安710054 西安交通大学附属红会医院影像科陕西西安710054

目的:通过CT测量正常膝关节探讨胫骨前嵴作为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)胫骨旋转对线参考的可靠性。方法:自2017年7月至2018年6月选择122例因下肢创伤行CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查的患者,... 详细信息

目的:通过CT测量正常膝关节探讨胫骨前嵴作为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)胫骨旋转对线参考的可靠性。方法:自2017年7月至2018年6月选择122例因下肢创伤行CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查的患者,其中男89例,女33例;年龄18~81(51.4±16.4)岁。使用影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)标记健侧正常膝关节的外科通髁线(surgical epicondylar axis,SEA),外侧平台远端8 mm平面的髌韧带内侧缘与后叉韧带胫骨止点中点的连线(髌韧带内侧缘轴),胫骨横轴,髌韧带止点与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(Akagi线),髌韧带止点中内1/3与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(髌韧带止点中内1/3轴),胫骨结节中内1/3与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(Insall线),胫骨结节内侧缘与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(胫骨结节内侧缘轴)。把前缘锐利的胫骨前嵴等分为3部分,取上下顶点和中间2个点,标记4个点在该平面与与后叉韧带胫骨止点中点投影的连线(胫骨前嵴近端轴、胫骨前嵴中段轴1、胫骨前嵴中段轴2以及胫骨前嵴远端轴)。测量胫骨横轴和SEA之间以及其他各轴与SEA垂线的角度。对比10个胫骨轴之间的两两关系。结果:髌韧带内侧缘轴、胫骨前嵴近端轴、胫骨前嵴中段轴1、胫骨前嵴中段轴2、胫骨前嵴远端轴、Akagi线、髌韧带止点中内1/3轴、Insall线、胫骨结节内侧缘轴与SEA垂线的角度分别为(-1.6±4.5)°、(12.0±6.9)°、(7.2±8.6)°、(7.1±10.4)°、(6.6±13.5)°、(1.4±5.0)°、(10.2±5.1)°、(11.9±5.4)°和(3.6±4.8)°。胫骨横轴与SEA的夹角为(4.1±5.3)°。髌韧带内侧缘轴相对于SEA外旋,Insall线、髌韧带止点中内1/3轴和胫骨前嵴近端轴明显大于Akagi线、胫骨横轴、胫骨结节内侧缘轴(P0.05)。结论:胫骨前嵴中段可以作为TKA胫骨假体旋转对线参考一个选择,其可靠性优于Insall线,但要差于Akagi线、胫骨横轴和胫骨结节内侧缘轴。

关键词：关节成形术,置换,膝解剖标记假体调节

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全髋关节置换术在老年髋臼骨折中的应用

中华关节外科杂志（电子版） 2023年第3期17卷 385-390页

作者：王波许珂刘林张斌飞庄岩许鹏西安交通大学附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区 710000 西安交通大学附属红会医院关节病医院髋关节病区 710000 西安交通大学附属红会医院关节病医院创伤骨科 710000

随着人口老年化的进程,低能量损伤所致的老年髋臼骨折(AF)患者逐年增加,而目前仍没有关于老年AF的治疗指南或专家共识。老年AF的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗因卧床相关并发症多及预期效果不理想,仅适用于无法耐受手术的... 详细信息

随着人口老年化的进程,低能量损伤所致的老年髋臼骨折(AF)患者逐年增加,而目前仍没有关于老年AF的治疗指南或专家共识。老年AF的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗因卧床相关并发症多及预期效果不理想,仅适用于无法耐受手术的患者。手术治疗是老年AF首选的治疗方案,同年轻AF以切开复位内固定术(ORIF)为金标准不同,老年AF行ORIF要慎重,因为其手术复位及固定难度更大,创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症发生率更高,需再次行全髋关节置换术(THA)治疗,而延迟THA的效果不如初次THA,并且延迟THA手术难度高、风险大。对于具有预期结果不良的危险因素的老年AF患者,急性THA(联合或不联合ORIF)可以通过一次麻醉和一次手术实现髋关节重建,越来越多的被采用,正逐渐成为老年AF治疗的新选择。为了进一步明确THA在老年AF治疗中的应用进展,将近年来THA应用于老年AF的相关文献进行综述,详细阐述延迟THA、急性THA的适应证、手术难点及注意事项,以促进在老年AF治疗时做出最优选择。

关键词：髋骨折老年人关节成形术,置换,髋

泪滴下缘在全髋关节置换重建髋臼解剖中心高度中的作用

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中国组织工程研究 2018年第11期22卷 1641-1646页

作者：路玉峰郭万首孙伟刘林许鹏西安交通大学医学院附属红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区陕西省西安市710054 中日友好医院骨关节外科北京市100029

背景:全髋关节置换中髋臼假体的位置十分重要,其理想位置是恢复其解剖性旋转中心,泪滴下缘作为一个重要的稳定的影像学标记,对臼杯位置的影像学评估以及指导术中假体正确安放具有重要的意义。目的:探讨泪滴下缘在恢复解剖髋关节旋转中... 详细信息

背景:全髋关节置换中髋臼假体的位置十分重要,其理想位置是恢复其解剖性旋转中心,泪滴下缘作为一个重要的稳定的影像学标记,对臼杯位置的影像学评估以及指导术中假体正确安放具有重要的意义。目的:探讨泪滴下缘在恢复解剖髋关节旋转中心高度的作用。方法:选择107例对侧髋关节正常的单侧全髋关节置换患者的病历资料和术后双侧髋关节正位片,臼杯下缘与泪滴下缘平齐,测量臼杯旋转中心及对侧正常髋臼旋转中心的高度、水平距离,以及臼杯外展角和前倾角,使用配对样本t检验检测臼杯中心高度与对侧正常髋臼中心高度有无差异。使用散点图及Pearson相关系数评估两者高度差与外展角、前倾角的关系。结果与结论:(1)臼杯中心高度显著高于对侧正常髋臼中心的高度(P关节置换重建髋臼时,臼杯下缘低于泪滴下缘1.5-2.0 mm时,能精确地复制生理性髋关节旋转中心高度。

关键词：骨科植入物人工假体全髋关节置换泪滴髋关节中心高度外展角前倾角关节成形术,置换,髋髋臼解剖学组织工程