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乳腺癌多模态超声评估新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的研究

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 685-690页

作者：于丹阳吴桐荆慧田家玮哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声医学科哈尔滨150081

目的应用多模态超声特征构建诊断模型,预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结(ALN)的病理状态。方法选取2017年7月至2021年5月于哈尔滨医科大学附属第二医院及哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊且经穿刺病理证实为ALN转移的女性乳腺... 详细信息

目的应用多模态超声特征构建诊断模型,预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结(ALN)的病理状态。方法选取2017年7月至2021年5月于哈尔滨医科大学附属第二医院及哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊且经穿刺病理证实为ALN转移的女性乳腺癌患者204例,根据NAC后ALN手术病理结果分为两组:完全缓解(pCR)组和非完全缓解(npCR)组。回顾性分析其超声图像特征、免疫组化指标及血常规指标,进行两组间比较,筛选出两组间P超声特征及免疫组化指标构建预测乳腺癌患者NAC后ALN病理状态的模型,具有较好的诊断效能,可为临床治疗方案的制定以及预后的评估提供更多的客观依据。

关键词：超声检查多模态超声特征乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结病理完全缓解

二维超声斑点追踪成像技术评价矽肺患者右心室功能及右心室功能不全的危险因素分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第7期41卷 523-528页

作者：姜维余诗雯吕秀章宋玉果首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科北京100020

目的应用二维超声斑点追踪成像技术(2-D STE)评价矽肺患者右心室功能,探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法于2022年10月,选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患... 详细信息

目的应用二维超声斑点追踪成像技术(2-D STE)评价矽肺患者右心室功能,探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法于2022年10月,选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患者,收集患者一般资料、血气分析结果、肺功能检查结果等临床信息,分别采用2-D STE测量的右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)和常规超声心动图测量的右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和组织多普勒模式下三尖瓣环游离壁收缩期运动速度(S')等评价患者右心室功能,根据RVFWLS将患者分为右心室功能不全组和右心室功能正常组,采用二元logistic回归分析矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结果104例矽肺患者年龄(65.52±11.18)岁,其中矽肺壹/贰期者57例,矽肺叁期者47例。26例(25.00%)患者合并右心室功能不全。患者RVFAC、TAPSE和S'异常率分别为16.35%(17例)、21.15%(22例)和6.73%(7例)。右心室功能不全组患者RVFAC和TAPSE低于右心室功能正常组,肺动脉收缩压≥36 mmHg发生率高于右心室功能正常组(P<0.05)。logistic回归分析显示,动脉血氧分压是矽肺患者合并右心室功能不全的保护因素(OR=0.932,95%CI:0.885~0.981,P=0.007);第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%(OR=5.484,95%CI:1.049~28.662,P=0.044)和矽肺叁期(OR=6.343,95%CI:1.698~23.697,P=0.007)是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结论矽肺叁期患者的右心室功能不全发病率明显高于壹/贰期患者,2-D STE可应用于矽肺患者右心室功能的评价。缺氧、气流受限和矽肺叁期是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。

关键词：矽肺右心室功能不全二维超声斑点追踪成像技术右心室游离壁纵向应变危险因素

全身麻醉及现场快速评价在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值

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中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 96-101页

作者：胡雨禾李玉英西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州646000

背景与目的肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤。超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是诊断肺癌和评估分期的重要工具。EBUS-TBNA大多在局部麻醉或清醒镇静下进行,而... 详细信息

背景与目的肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤。超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是诊断肺癌和评估分期的重要工具。EBUS-TBNA大多在局部麻醉或清醒镇静下进行,而在全身麻醉下行EBUS-TBNA以及同时应用快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)能否进一步提高诊断效能目前仍未可知,本研究拟探索全身麻醉及ROSE在EBUS-TBNA诊断肺癌中的价值。方法回顾性分析164例于2018年1月至2022年12月于西南医科大学附属医院呼吸与危重医学科就诊患者的资料,所有患者术前均疑诊为肺癌并行EBUS-TBNA,根据是否行全身麻醉及ROSE将患者分为局麻组(n=54)、全麻组(n=67)和全麻ROSE组(n=43),分析各组的穿刺情况以及在疾病诊断方面的差异。结果局麻组的淋巴结穿刺针数高于全麻ROSE组(P0.05)。三组中没有患者出现严重并发症及麻醉相关不良反应。结论与局部麻醉联合静脉镇痛镇静相比,全身麻醉下实施EBUS-TBNA无论是否联合ROSE均可得到同样准确的结果,全身麻醉联合ROSE可以减少淋巴结穿刺针数。

关键词：肺肿瘤超声引导下经支气管针吸活检全身麻醉快速现场评价

成年烧伤患者静脉血栓栓塞风险评估量表的研制与信效度检验

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 778-787页

作者：黄敏黄厚强熊爱兵王剑雄陈琪郭声敏郑思琳西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州646000 西南医科大学附属医院护理部泸州646000 西南医科大学附属医院整形烧伤科泸州646000 西南医科大学附属医院康复医学科泸州646000

目的研制成年烧伤患者静脉血栓栓塞(VTE)风险评估量表并检验其信效度。方法采用量表研究法及多中心横断面调查法。以文献分析法和头脑风暴法结果为基础,制订专家函询问卷。对27名专家(烧伤科医师、血管外科医师、护士各9名)行2轮德尔菲... 详细信息

目的研制成年烧伤患者静脉血栓栓塞(VTE)风险评估量表并检验其信效度。方法采用量表研究法及多中心横断面调查法。以文献分析法和头脑风暴法结果为基础,制订专家函询问卷。对27名专家(烧伤科医师、血管外科医师、护士各9名)行2轮德尔菲法函询并分析专家可靠性,采用优序图法和专家重要性评价确定各条目的权重,形成成年烧伤患者VTE风险评估量表。采用便利抽样法,将2019年10月1日—2020年1月1日在西南医科大学附属医院、四川大学华西医院、川北医学院附属医院、南充市中心医院及宜宾市第二人民医院5所三级甲等综合医院住院的223例成年烧伤患者作为调查对象。在患者入院24 h内采用成年烧伤患者VTE风险评估量表进行首次评估,在患者病情、治疗变化时进行实时评估,结果取最高值。采用相关系数法和临界比法进行量表项目分析,采用克龙巴赫α系数检验量表的内部一致性,采用内容效度指数分析量表的内容效度,绘制受试者操作特征(ROC)曲线检验量表的预测效度。对数据行χ^(2)检验、Pearson相关分析、独立样本t检验、Z检验。结果因第1轮函询中有4份问卷不合格予剔除,重新遴选4名专家进行2轮函询。27名专家年龄以41~50岁居多,绝大多数为研究生学历,均为副高级及以上专业技术职称,从事当前专业年限多在11~30年之间。通过文献分析、小组头脑风暴和2轮函询构建的量表包括3个一级条目、50个二级条目。第1轮函询的有效问卷回收率为85.2%(23/27)、专家提出意见比例为47.8%(11/23),第2轮函询的有效问卷回收率为100%(27/27),专家提出意见比例为11.1%(3/27)。专家集体权威程度均值在2轮函询中均为0.90。各条目重要性赋值均值、满分率均值、4分以上选择率均值在第1轮函询中分别为4.21、52.5%、77.2%,在第2轮函询中分别为4.28、45.2%、85.8%。各条目的变异系数均值、肯德尔和谐系数均值在第1轮函询中分别为0.21、0.30,在第2轮函询中分别为0.16、0.36。第1、2轮函询中,3个一级条目(年龄与基础疾病、烧伤伤情因素、烧伤救治因素)和总二级条目的肯德尔和谐系数检验均具有统计学意义(χ^(2)值分别为121.46、107.09、116.00、331.97,169.97、152.12、141.54、471.70,P<0.01)。年龄与基础疾病、烧伤伤情因素、烧伤救治因素的一级条目权重分别为0.04、0.05和0.07,二级条目权重为0.71~0.99、赋值为3~6分。223例患者烧伤总面积为1%~89%体表总面积,年龄为19~96岁,风险评估得分为0~98分。9例患者有VTE形成,风险评估得分为41~90分。37个条目得分与量表总得分呈明显正相关(r值为0.14~0.61,P<0.05或P<0.01),予以保留。高分组和低分组患者有36个二级条目得分差异明显(Z值为-4.88~-2.09,t值为-11.63~-2.09,P<0.05或P<0.01),予以保留。本量表总的克龙巴赫α系数为0.88。该量表总的内容效度指数为0.95。该量表评分诊断VTE的最佳阀值为40分,此时敏感度为88.9%、特异度为87.4%、约登指数为0.87,ROC曲线下面积为0.96(95%置信区间为0.93~0.99,P<0.01)。结论年龄与基础疾病、烧伤伤情及烧伤救治因素是成年烧伤患者发生静脉血栓的危险因素,基于这些因素研制的成年烧伤患者VTE风险评估量表具有良好的信效度,对临床VTE风险评估具有较好的参考价值。

关键词：烧伤静脉血栓栓塞风险评估量表信度效度

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大肠双重超声造影误诊结肠神经鞘瘤1例

中国医学影像技术 2023年

作者：袁倩李宙徐晓红刘丽娟广东医科大学附属医院超声医学科

（正）患者女，67岁，腹泻、大便形态异常1月余；1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查：甲胎蛋白21.10 ng/ml。大肠双重超声造影（double contrast-enhanced ultrasonography，DCEUS）：肠... 详细信息

（正）患者女，67岁，腹泻、大便形态异常1月余；1年前因直肠中分化腺癌接受腹腔镜下直肠切除术。腹部查体未见明显异常。实验室检查：甲胎蛋白21.10 ng/ml。大肠双重超声造影（double contrast-enhanced ultrasonography，DCEUS）：肠腔充盈超声造影（bowel contrast ultra sonography，BCUS）于结肠肝曲肠壁见27 mm×14 mm不规则增厚、回声不均（图1A），似见完整包膜，局部黏膜回声清晰，可见粗大条状血流信号（图1B），病灶旁多发肿大淋巴结（图1C）；静脉超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）示病灶呈不均匀高增强（图1D）；诊断为结肠癌（分期T3N1）。行腹腔镜下腹腔粘连松解+右半结肠癌根治术。

关键词：结肠肿瘤神经鞘瘤超声检查

甲状腺癌免疫相关lncRNA生物标志物的生物信息学研究

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现代免疫学 2022年第2期42卷 104-111页

作者：邓家琦况容范宇李明星西南医科大学附属医院超声医学科泸州646000 西南医科大学附属医院肿瘤科泸州646000

生物信息学在肿瘤生物标志物分析中发挥重要作用,该研究通过生物信息学方法分析甲状腺癌免疫相关lncRNA用于评估甲状腺癌患者临床预后的价值。从肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中下载甲状腺癌基因表达数据和临床数... 详细信息

生物信息学在肿瘤生物标志物分析中发挥重要作用,该研究通过生物信息学方法分析甲状腺癌免疫相关lncRNA用于评估甲状腺癌患者临床预后的价值。从肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中下载甲状腺癌基因表达数据和临床数据,采用Pearson相关系数计算并构建免疫相关基因与lncRNA共表达体系,共找到1313条免疫相关lncRNA(P0.3)。将经单因素Cox回归分析得到的lncRNA纳入多因素Cox回归分析并建立风险评分模型,按照风险评分高低将甲状腺癌患者分为高风险组和低风险组。高风险组患者总生存率比低风险组低(P<0.001)。采用多因素Cox回归分析筛选得CRNDE、AC004918.3、LINC02454、AL162231.2、ZFY-AS1、DOCK9-DT、LINC00900、AC008063.1、TONSL-AS1和AC092279.1可作为甲状腺癌临床预后风险的预测指标(均P<0.05),其中5条lncRNA是预后的不利因素(CRNDE、AC004918.3、LINC02454、AL162231.2和ZFY-AS1),另5条lncRNA是预后的有利因素(DOCK9-DT、LINC00900、AC008063.1、TONSL-AS1和AC092279.1)。该10条免疫相关lncRNA与临床表现的相关性分析显示,lncRNA风险评分和年龄能准确预测甲状腺癌患者的临床预后(AUC为0.982、0.985)。采用GSEA基因集功能富集分析发现低风险患者基因功能富集主要位于剪切体和碱基切除修复通路。通过RT-PCR在收集到的80例甲状腺癌临床样本中验证免疫相关lncRNA的表达量,结果发现,甲状腺癌组织样本CRNDE、AC004918.3、LINC02454、AL162231.2和ZFY-AS1相较于癌旁组织样本高表达(均P<0.001),并且生存分析提示预后不良;DOCK9-DT、LINC00900、AC008063.1、TONSL-AS1和AC092279.1则在甲状腺癌样本中低表达(均P<0.001),且生存分析提示相应患者预后良好。由此,10条免疫相关lncRNA具有预测甲状腺癌患者临床预后风险的潜力并在碱基切除修复等生物学进程中发挥重要作用。

关键词：甲状腺癌免疫相关长链非编码核糖核酸肿瘤基因组图谱肿瘤免疫

超声在单侧腹股沟疝合并对侧隐匿性疝术前诊断中的价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 87-90页

作者：何子朋唐华首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科

目的评估超声在单侧腹股沟疝是否合并对侧隐匿性疝术前诊断中的价值。方法回顾分析以单侧腹股沟疝收入院并进行腹腔镜腹股沟疝修补术的5 313例患者的临床资料。所有患者术前均进行了双侧腹股沟区超声检查，以手术结果为金标准，评估... 详细信息

目的评估超声在单侧腹股沟疝是否合并对侧隐匿性疝术前诊断中的价值。方法回顾分析以单侧腹股沟疝收入院并进行腹腔镜腹股沟疝修补术的5 313例患者的临床资料。所有患者术前均进行了双侧腹股沟区超声检查，以手术结果为金标准，评估术前超声在单侧腹股沟疝是否合并对侧隐匿性疝中的诊断价值。结果所有患者中，超声诊断单侧腹股沟疝4 740例，双侧腹股沟疝526例，未探及疝囊47例。以手术结果为金标准，超声对单侧腹股沟疝术前诊断的灵敏度为99.3%,特异度为47.1%,阳性预测值为99.8%,阴性预测值为17.0%;同时，超声术前诊断单侧腹股沟疝合并对侧隐匿性疝的灵敏度为28.6%,特异度为99.8%,阳性预测值为98.7%,阴性预测值为73.0%;超声与手术结果诊断一致性均较差(Kappa值超声诊断单侧腹股沟疝合并对侧隐匿性疝有较高的特异度和阳性预测值，可为临床手术方式选择提供一定的参考。

关键词：超声单侧腹股沟疝隐匿性疝腹腔镜腹股沟疝修补术

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经直肠双平面超声在宫颈癌分期中的应用价值

中国超声医学杂志 2022年第12期38卷 1409-1412页

作者：钮焦赵帅吕珊崔静王小龙郭艳安徽医科大学附属宿州医院超声医学科

目的探讨经直肠双平面超声在宫颈癌术前分期中的临床应用价值，重点研究经直肠双平面超声在判断是否累及阴道、宫旁侵犯及明确肿瘤大小中的应用价值。方法分析住院经组织活检确诊为宫颈癌患者71例，所有患者均进行了双平面超声结合其... 详细信息

目的探讨经直肠双平面超声在宫颈癌术前分期中的临床应用价值，重点研究经直肠双平面超声在判断是否累及阴道、宫旁侵犯及明确肿瘤大小中的应用价值。方法分析住院经组织活检确诊为宫颈癌患者71例，所有患者均进行了双平面超声结合其他超声检查，并参照最新的FIGO(2018)分期标准进行超声术前分期。以术后病理结果或盆腔磁共振(MRI)检查结果为金标准，分析超声分期准确度；采用χ2检验对经直肠双平面超声诊断宫颈癌阴道受累及宫旁侵犯，与病理或MRI结果计数率进行比较；另比较超声和病理或MRI测量病灶大小有无差异。结果 (1)以病理及MRI结果为金标准，经直肠双平面超声诊断宫颈癌阴道受累的灵敏度及特异度分别为85.71%、91.89%;诊断宫旁侵犯的灵敏度及特异度分别为93.33%、88.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)双平面超声和病理或MRI最大径测量结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠双平面超声结合其他超声对宫颈癌分期的准确度较高，在判断肿瘤的大小、是否累及阴道和宫旁侵犯中发挥了很好的作用，可以作为一种辅助宫颈癌超声诊断和分期的影像学检查方法。

关键词：宫颈癌经直肠双平面超声肿瘤分期

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高频超声诊断旋前圆肌综合征的应用价值

中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 436-439页

作者：胡闽陈仕宇杨晓龙林天放王接丰臧正华温州医科大学附属乐清医院超声医学科浙江温州325600 温州医科大学附属乐清医院疼痛科浙江温州325600

目的探讨高频超声诊断旋前圆肌综合征(PTS)的临床应用价值。方法采用高频超声对30例PTS患者及30名健康对照者旋前圆肌水平正中神经进行观察,测量正中神经长径(LA)、短径(SA)和横截面积(CSA)。以手术结果作为参照,绘制正中神经超声测... 详细信息

目的探讨高频超声诊断旋前圆肌综合征(PTS)的临床应用价值。方法采用高频超声对30例PTS患者及30名健康对照者旋前圆肌水平正中神经进行观察,测量正中神经长径(LA)、短径(SA)和横截面积(CSA)。以手术结果作为参照,绘制正中神经超声测量结果受试者工作特性曲线,并计算曲线下面积(AUC),比较各测量指标对PTS诊断的性能。结果与对照组比较,PTS组正中神经LA[(5.02±0.50)mm比(3.89±0.41)mm;t=4.38,P=0.013]、SA[(2.55±0.46)mm比(1.70±0.41)mm;t=5.19,P=0.009]和CSA[(11.13±3.72)mm^(2)比(6.88±2.68)mm^(2);t=8.42,P=0.008]明显增大。CSA、SA和LA诊断PTS的AUC分别为94.3%(95%CI=0.912~0.972,Z=3.586,P=0.001)、77.7%(95%CI=0.734~0.815,Z=2.855,P=0.006)、78.8%(95%CI=0.752~0.821,Z=3.091,P=0.004),以8.63 mm^(2)为截断值,CSA诊断PTS敏感度为93.3%,特异度为90.0%。结论高频超声是诊断PTS的有效方法,其中正中神经CSA具有较高的诊断价值。

关键词：高频超声旋前圆肌综合征正中神经卡压