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髂腹股沟皮瓣联合足底内侧皮瓣瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：刘兴明唐林刘安铭周鑫陈孝均邹永根西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉皮瓣（medial planter artery perforator flap,MPAP）瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损疗效。方法 2018 年 1 月—2019 年 6 月，收治 12 例机器碾压导致的多指Ⅲ～Ⅳ度缺损患者。男 9 例，女 3 例；年...

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉皮瓣（medial planter artery perforator flap,MPAP）瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损疗效。方法 2018 年 1 月—2019 年 6 月，收治 12 例机器碾压导致的多指Ⅲ～Ⅳ度缺损患者。男 9 例，女 3 例；年龄 16～42 岁，中位年龄 29 岁。受伤至入院时间 1～9 h，平均 3 h。损伤指别：示、中指7 例，中、环指 4 例，示、中及环指 1 例。手指缺损按照按照顾玉东等提出的分度标准：Ⅲ度 16 指，Ⅳ度 9 指。急诊彻底清创及创面封闭负压引流，清创至皮瓣修复时间为 12～36 h，平均 18 h。一期切取髂骨搭建骨支架、趾间关节重建指间关节、切取髂腹股沟皮瓣和 MPAP 再造手板，髂腹股沟皮瓣切取范围为 7.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×9.0 cm,MPAP 切取范围为 8.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×6.5 cm。腹部供区直接缝合，足底供区全厚皮片植皮。二期予以分指及皮瓣修整塑形。结果所有皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口Ⅰ期愈合，植皮完全成活。患者均获随访，随访时间 12～18 个月，平均 16 个月。末次随访时，患指质地柔软，外观及色泽接近健侧手指，皮瓣两点辨别觉为 6～10 mm，平均 8 mm；感觉恢复至 S;～S;。再造指功能根据 Michigan 手功能问卷（MHQ）评分达优8 例、良 4 例。供区均未出现并发症。结论组合髂腹股沟皮瓣与 MPAP 瓦合修复手指Ⅲ～Ⅳ度缺损，手指感觉、质地及活动良好，足部供区损伤小。

关键词：

经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折：有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：李红桃潘泓宇雷杨肖常明西南医科大学附属中医医院脊柱外科

背景：椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病，但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的：应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对... 详细信息

背景：椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病，但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的：应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法：选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者，并提取其术前及术后的CT文件，研究范围为T12-L2(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T12上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩，模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位，分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论：(1)成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型。(2)通过计算得出，在模拟载荷下，术后T12下终板应力分布更均匀且最大应力值减小，与术前相比无显著差异(P> 0.05)；术后L2上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P> 0.05)；同样，术后T12/L1、L1/L2椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P <0.05)；(3)因此，经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布，并能够减小应力，最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

关键词：椎弓根强化骨质疏松性椎体骨折椎体成形应力有限元模型骨水泥

踇甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指脱套伤

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：唐林周鑫黄宇黄波刘安铭陈孝均邹永根西南医科大学附属中医医院手外科

目的探讨踇甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣（medial plantar artery perforator flap,MPAP）瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法 2018年2月—2019年12月，收治12例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男9例，女3例；年龄18～42岁，中位年... 详细信息

目的探讨踇甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣（medial plantar artery perforator flap,MPAP）瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法 2018年2月—2019年12月，收治12例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男9例，女3例；年龄18～42岁，中位年龄32岁。伤指指别：示指7例，中指3例，环指2例。所有伤指掌指关节以远皮肤完全撕脱，肌腱及关节无缺损。受伤至入院时间1～8 h，平均5 h。急诊彻底清创后，皮肤缺损范围为8.0 cm×5.0 cm～12.0 cm×7.5 cm。切取同侧带感觉神经的踇甲皮瓣（8.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×3.5 cm）和MPAP（8.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×5.5 cm），制成超薄皮瓣瓦合修复手指。供区采用全厚皮片植皮或皮瓣修复。结果术后皮瓣及皮片全部成活，供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间12～16个月，平均14个月。患指质地、外观及色泽接近正常手指，指甲生长正常。末次随访时，伤指两点辨别觉为8～10 mm，平均9 mm；感觉均恢复至S;～S;，密歇根手部结果问卷（MHQ）评分达优10例、良2例。足部供区未出现行走疼痛、皮肤破溃等并发症，美国矫形足踝协会（AOFAS）评分达优9例、良3例。结论带感觉神经的踇甲皮瓣联合MPAP瓦合修复长手指脱套伤，手指外观、感觉及功能均恢复良好。

关键词：踇甲皮瓣足底内侧动脉穿支皮瓣手指脱套伤

Laennec膜与模式化入路腹腔镜肝左外叶切除的临床对比研究

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中华肝胆外科杂志 2023年第1期29卷 49-53页

作者：陆昌友徐云柯郑瑗李春桃郭勇方超西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科泸州646000

目的比较Laennec膜与模式化入路行腹腔镜肝左外叶切除术(LLLS)的临床效果。方法前瞻性选择2019年3月至2022年4月西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科收治的60例行LLLS患者为研究对象,其中男性40例,女性20例,年龄(49.1±9.3)岁。60例患... 详细信息

目的比较Laennec膜与模式化入路行腹腔镜肝左外叶切除术(LLLS)的临床效果。方法前瞻性选择2019年3月至2022年4月西南医科大学附属中医医院肝胆胰外科收治的60例行LLLS患者为研究对象,其中男性40例,女性20例,年龄(49.1±9.3)岁。60例患者中肝癌31例、肝血管瘤14例、肝内胆管结石15例。采用随机数字表随机分为Laennec膜入路组(n=30)和模式化组(n=30,手术入路采用"两步分层法")。比较两组年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、手术时间、术中出血量、腹腔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等。结果两组性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级等术前指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后复发等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。模式化组手术时间(85.6±24.5)min少于Laennec膜入路组(99.1±30.7)min,Laennec膜入路组腹腔引流量(144.1±38.3)ml、引流管留置时间(2.7±1.5)d、住院总费用(35100.7±13200.6)元,低于模式化组(290.9±59.5)ml、(4.3±1.9)d、(44700.1±11800.8)元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下Laennec膜与模式化入路行肝左外叶切除均安全可行。模式化入路可以更快速切除肝左外叶,Laennec膜入路可以更精细处理肝内外管道,减少术后渗液,降低治疗费用。

关键词：肝切除术腹腔镜检查 Laennec膜手术入路

[足母]甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指脱套伤

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 456-460页

作者：唐林周鑫黄宇黄波刘安铭陈孝均邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨[足母]甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法2018年2月—2019年12月,收治12例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男9例,女3例;年龄18-42岁,中位年龄32... 详细信息

目的探讨[足母]甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法2018年2月—2019年12月,收治12例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男9例,女3例;年龄18-42岁,中位年龄32岁。伤指指别:示指7例,中指3例,环指2例。所有伤指掌指关节以远皮肤完全撕脱,肌腱及关节无缺损。受伤至入院时间1-8 h,平均5 h。急诊彻底清创后,皮肤缺损范围为8.0 cm×5.0 cm-12.0 cm×7.5 cm。切取同侧带感觉神经的[足母]甲皮瓣(8.0 cm×2.0 cm-12.0 cm×3.5 cm)和MPAP(8.0 cm×4.0 cm-12.0 cm×5.5 cm),制成超薄皮瓣瓦合修复手指。供区采用全厚皮片植皮或皮瓣修复。结果术后皮瓣及皮片全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12-16个月,平均14个月。患指质地、外观及色泽接近正常手指,指甲生长正常。末次随访时,伤指两点辨别觉为8-10 mm,平均9 mm;感觉均恢复至S3-S4,密歇根手部结果问卷(MHQ)评分达优10例、良2例。足部供区未出现行走疼痛、皮肤破溃等并发症,美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优9例、良3例。结论带感觉神经的[足母]甲皮瓣联合MPAP瓦合修复长手指脱套伤,手指外观、感觉及功能均恢复良好。

关键词： [足母]甲皮瓣足底内侧动脉穿支皮瓣手指脱套伤

携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 215-219页

作者：唐林周鑫黄波刘安铭黄宇邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损的疗效。方法 2016年10月—2020年1月,收治12例外伤导致的足背复合组织缺损。男9例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。足背皮肤软组织缺损范围为8 cm×5 cm~12 cm×8 cm;... 详细信息

目的探讨携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背肌腱及皮肤缺损的疗效。方法 2016年10月—2020年1月,收治12例外伤导致的足背复合组织缺损。男9例,女3例;年龄32~65岁,中位年龄42岁。足背皮肤软组织缺损范围为8 cm×5 cm~12 cm×8 cm;创面均伴伸肌腱损伤,其中踇长伸肌腱缺损6例,趾长伸肌腱缺损5例,趾长、短伸肌腱缺损3例。受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。入院后急诊彻底清创,二期采用携带腹外斜肌腱膜的髂腹股沟皮瓣修复足背创面及肌腱缺损。皮瓣切取范围为10 cm×6 cm~13 cm×9 cm,腹外斜肌腱膜切取范围为5.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×5.0 cm。供区直接缝合关闭。结果术后12例皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16~24个月,平均18个月。皮瓣外形满意、质地柔软。末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)跖趾-趾间关节量表评分获优9例、良3例;伸趾功能重建满意。供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。结论髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,切取位置表浅、易于修薄,可携带腹外斜肌腱膜修复肌腱缺损,是一期修复足背肌腱及皮肤缺损的理想皮瓣。

关键词：髂腹股沟皮瓣腹外斜肌腱膜足背肌腱缺损软组织缺损创面修复

低温机械灌注对大鼠肾脏炎症因子表达水平的影响

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器官移植 2023年第6期14卷 824-830页

作者：罗德刘江周鹏程王飘李栩嘉林号民苏松西南医科大学附属医院肝胆外科四川泸州646000 西南医科大学附属医院肾病内科四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院肾病科

目的探讨低温机械灌注(HMP)对大鼠肾脏炎症因子表达水平的影响。方法雄性大鼠30只,随机分为对照组(Control组),静态冷保存组(SCS组)和HMP组,每组10只。记录HMP过程中流速、肾内阻力和灌注流出液pH值。收集每组肾脏组织,采用逆转录聚合... 详细信息

目的探讨低温机械灌注(HMP)对大鼠肾脏炎症因子表达水平的影响。方法雄性大鼠30只,随机分为对照组(Control组),静态冷保存组(SCS组)和HMP组,每组10只。记录HMP过程中流速、肾内阻力和灌注流出液pH值。收集每组肾脏组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CXC趋化因子配体(CXCL)1、CXCL2、干扰素(IFN)-β1、IFN-α4、CC趋化因子配体(CCL)2、CCL20、白细胞介素(IL)-17α、IL-17C和肿瘤坏死因子(TNF)-α的信使RNA(mRNA)表达水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏组织病理学改变。结果HMP过程中的流速、肾内阻力保持稳定,灌注流出液pH值缓慢降低。RT-PCR结果显示,与Control组比较,SCS组和HMP组CXCL1、CXCL2、CCL2、CCL20、IL-17α、IL-17C和TNF-α的mRNA相对表达量升高;与SCS组比较,HMP组CXCL1、CXCL2、CCL2、CCL20、IL-17α和TNF-α的mRNA相对表达量升高(均为P<0.05)。HE染色结果显示,Control组肾脏细胞形态正常,SCS组出现明显的上皮坏死、胞质空泡化、刷状缘丢失、上皮脱落,与SCS组比较,HMP组病理改变程度减轻。结论HMP能激活肾脏炎症反应,抑制HMP过程中的炎症反应激活有望进一步提高移植物保存效果。

关键词：肾移植低温机械灌注静态冷保存炎症因子白细胞介素干扰素肿瘤坏死因子趋化因子

足底内侧动脉皮瓣修复拇指和手指指腹缺损十例

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 426-430页

作者：杨迎秋周鑫刘安铭陈孝均邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足底内侧动脉皮瓣(MPAF)修复拇指和手指指腹创面的疗效。方法 2020年11月-2022年1月, 西南医科大学附属中医医院手外科采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复10例(10指)拇、手指指腹缺损, 其中切割... 详细信息

目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足底内侧动脉皮瓣(MPAF)修复拇指和手指指腹创面的疗效。方法 2020年11月-2022年1月, 西南医科大学附属中医医院手外科采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复10例(10指)拇、手指指腹缺损, 其中切割伤3例, 电锯伤2例, 挤压伤2例, 撕脱伤3例。损伤指别:示指4指, 拇指3指, 中指2指, 环指1指。入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况, 急诊行游离MPAF修复指腹缺损, 供区取皮植皮覆盖。清创后软组织缺损面积2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×3.0 cm~3.5 cm×5.0 cm。由同一组医生进行门诊随访, 评估术后效果, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果 10例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF全部成活, 移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与指腹匹配, 外观逼真, 不需要二期行皮瓣修薄, 其中2例皮瓣远端出现水疱, 抽液换药后愈合。本组患者均获得随访, 随访时间3~18个月, 皮瓣TPD为4~7 mm;供区全厚皮片移植成活良好;末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能, 结果优8例, 良2例。结论足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复拇、手指指腹缺损, 血供可靠, 质地优良, 外形美观。

关键词：足底内侧动脉皮瓣拇指手指指腹移植显微外科手术

锁定加压钢板外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 293-297页

作者：李迦宇周鑫唐林刘安铭罗旭超欧昌良邹永根西南医科大学附属中医医院手外科四川泸州646000

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板(LCP)外置结合下腹壁联体皮瓣治疗胫骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月-2020年12月收治的18例胫骨严重开放性骨折患者,男15例,女3例;年龄25~58岁,中位年龄38岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤6例。其中Gustilo III B型6例,III C型12例。一期急诊扩创探查、外置胫骨LCP复位固定骨折块及VSD处理;二期根据缺损部位及范围,制备携带足够长度血管蒂的下腹壁联体皮瓣,腹部供区均一期闭合。采用电话加微信方式随访。结果本组术后除1例皮瓣因静脉危象探查无效,腓肠肌肌皮瓣转位覆盖原位缺损外,其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月;骨折愈合良好,无骨感染、骨不愈合等;皮瓣外形满意,质地柔软,未出现明显色素沉着;供区仅遗留线形瘢痕,未出现腹壁疝等并发症。末次随访时按Johner-Wruhs评分达优12例,良6例。结论一期外置LCP可以解放膝、踝关节及保护局部软组织,二期游离双蒂下腹壁联体皮瓣可覆盖大面积软组织缺损,两者结合显著降低术后感染率、减少手术次数及缩短住院时间。

关键词：联体皮瓣下腹壁锁定加压钢板外置胫骨开放性骨折软组织缺损