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子宫肌瘤常用手术方式的选择

临床医学进展 2024年第6期14卷 900-905页

作者：王柳单莉张咪张萌洪文康西安医学院陕西西安西北妇女儿童医院妇二科陕西西安

随着现代医学技术的快速发展和医疗实践的变革,子宫肌瘤的外科治疗已从有创手术发展到微创手术和无创治疗。为了满足不同患者的治疗需求,我们根据治疗子宫肌瘤的相关指南,系统地编制和总结了以下要点。

关键词：子宫平滑肌瘤经腹子宫肌瘤切除术腹腔镜子宫肌瘤切除术子宫动脉栓塞高强度聚焦超声消融

具有癫痫发作表型的染色体16p11.2微缺失综合征四例分析

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中国小儿急救医学 2024年第5期31卷 398-400,F0003页

作者：罗光金陈军侯梅苑爱云刘秋燕李小平于晓明青岛大学附属妇女儿童医院儿童康复科 266034

目的总结具有癫痫发作表型的染色体16p11.2微缺失综合征的临床特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析4例具有癫痫发作表型的16p11.2微缺失综合征患儿的病例资料,分析其临床表型、遗传学结果、诊疗及随访情况。结果4例患儿中,男1例、... 详细信息

目的总结具有癫痫发作表型的染色体16p11.2微缺失综合征的临床特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析4例具有癫痫发作表型的16p11.2微缺失综合征患儿的病例资料,分析其临床表型、遗传学结果、诊疗及随访情况。结果4例患儿中,男1例、女3例,癫痫首次发作年龄分别为0.5、4、5、13月龄。发作类型:3例为局灶性发作继发全面性发作,1例为局灶性发作。发作间期脑电图:3例为多灶性癫痫样放电,1例为局灶性癫痫样放电。颅脑磁共振成像:1例小脑扁桃体下移,3例未见明显异常。4例患儿的染色体16p11.2缺失长度为545~660kb不等。4例患儿均存在不同程度语言发育迟缓(Gesell量表中言语能区发育商分别为29、59、75、70),其中1例合并孤独症谱系障碍。随访8个月~3.5年,4例均口服1种抗癫痫发作药后发作控制;4例均进行康复训练,2例进步明显,2例进步缓慢。结论16p11.2微缺失综合征癫痫发作起病早,多合并语言发育迟缓,抗癫痫发作药物治疗效果好。对不明原因神经发育障碍合并癫痫发作的患儿,应尽早行拷贝数变异检测以明确诊断,进行药物治疗和早期康复干预可改善预后。

关键词：癫痫发育迟缓孤独症谱系障碍 16p11.2 微缺失

超低速血流成像评估正常胎儿胎盘微血流灌注临床应用的可行性分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 566-569页

作者：冯建英纪学芹宁夏医科大学第一临床医学院北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院超声科

目的探讨超低速血流成像(SlowFlowHD)技术检测正常胎儿胎盘微血流灌注临床应用的可行性。方法选取妊娠20～36周的正常单胎孕妇318例，用常规彩色多普勒血流成像(CDFI)和SlowFlowHD技术检测胎盘内血管结构情况，比较两者显示微血管结... 详细信息

目的探讨超低速血流成像(SlowFlowHD)技术检测正常胎儿胎盘微血流灌注临床应用的可行性。方法选取妊娠20～36周的正常单胎孕妇318例，用常规彩色多普勒血流成像(CDFI)和SlowFlowHD技术检测胎盘内血管结构情况，比较两者显示微血管结构的差异性；使用三维能量多普勒超声显示并通过VOCAL软件脱机分析，测定胎盘微血管血流参数：血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),分析VI、FI、VFI随孕周的变化趋势。结果 SlowFlowHD技术对胎盘三级血管的显示率为95.91%,一、二级血管全部显示；CDFI对一、二级血管部分显示，三级血管显示不清。VI、FI、VFI随孕周的增加呈增大趋势。结论 SlowFlowHD技术可以显示胎盘三级微血管结构，实现血管绒毛颈和绒毛叶水平的显示。VI、FI、VFI提供了微血管的量化指标并与孕周正相关，该技术可用于评价胎盘微血流灌注。

关键词：胎儿超低速血流成像技术胎盘微血流灌注

新型抗癫痫发作药物吡仑帕奈添加治疗0～18岁儿童难治性癫痫的临床观察研究

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中国全科医学 2024年

作者：马湖萍任蓉侯梅苑爱云青岛大学附属妇女儿童医院神经康复科山东省潍坊市寿光市人民医院新生儿科

背景目前儿童难治性癫痫（RE）的治疗仍是癫痫治疗难点，国内吡仑帕奈（PER）治疗儿童RE尚属新药，目前缺少PER对儿童RE添加治疗的建议，且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE，尤其低年龄RE患儿的疗效仍需... 详细信息

背景目前儿童难治性癫痫（RE）的治疗仍是癫痫治疗难点，国内吡仑帕奈（PER）治疗儿童RE尚属新药，目前缺少PER对儿童RE添加治疗的建议，且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE，尤其低年龄RE患儿的疗效仍需大样本、进一步研究。目的探究PER添加治疗儿童RE的疗效、可能的适应证、不良反应及耐受性。方法对2022年1月—2023年1月在青岛大学附属妇女儿童医院诊治的0～18岁RE患儿进行自身对照、回顾性分析，对比PER添加治疗前后不同观察时点的癫痫发作频率的变化，评估PER的有效率，记录药物不良反应及药物保留率，并分析PER有效组与无效组的临床特征。结果共纳入192例研究对象，PER添加治疗后，第12、24、36周的有效率分别为56.3%(108/192)、62.1%(113/182)、69.7%(122/175)，无发作率分别为19.3%(37/192)、21.4%(39/182)、24.6%(43/175)。不良反应发生率为16.1%(31/192)，主要为头晕、暴躁易怒、无力嗜睡等，末次随访药物保留率为91.1%(175/192)。PER添加治疗的RE患儿连续用药12周时，治疗有效与无效患儿起病年龄、抗癫痫治疗病程、起源类型、发作形式、添加PER前发作频率、联合其他抗癫痫发作药物（ASMs）数量、生酮饮食/外科治疗情况，差异有统计学意义（P儿童RE整体有效率及保留率较高，不良反应轻微，药物耐受情况好。对于起病年龄晚、发作形式为运动性发作、局灶性起源、抗癫痫治疗病程短、联合用药数量及发作频率少的RE患儿更为有效。脑电图中以脑前部（前、中、颞前、颞中部）放电、头颅磁共振结果正常者有效率较高。

关键词：难治性癫痫儿童吡仑帕奈治疗结果药物不良反应

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

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重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 865-870页

作者：蒋静李雪梅石瑾吴晓彬曾书旬周玲重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院儿二科重庆401147

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

关键词：儿童呼吸和哮喘控制测试儿童哮喘控制测试全球哮喘防治创议哮喘管理

碳酸氢钠林格液在腰硬联合麻醉剖宫产液体治疗中的应用——一项随机对照研究

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临床医学进展 2024年第3期14卷 1122-1129页

作者：李静李肖璇史建稳梁永新青岛大学附属妇女儿童医院麻醉科山东青岛淄博市中心医院麻醉科山东淄博青岛大学附属妇女儿童医院麻醉科山东青岛

探讨不同容量碳酸氢钠林格液对蛛网膜下腔–硬膜外联合麻醉下剖宫产手术产妇术中血流动力学、产妇血气情况、新生儿Apgar评分及脐静脉血气,以及术后产妇肠功能恢复、伤口愈合、早期母乳喂养、住院时间及术后其他并发症等方面的影响,探... 详细信息

探讨不同容量碳酸氢钠林格液对蛛网膜下腔–硬膜外联合麻醉下剖宫产手术产妇术中血流动力学、产妇血气情况、新生儿Apgar评分及脐静脉血气,以及术后产妇肠功能恢复、伤口愈合、早期母乳喂养、住院时间及术后其他并发症等方面的影响,探索碳酸氢钠林格液对产妇循环稳定、内环境的改善是否有利,是否使产妇在术后快速康复中获益,以期获得剖宫产手术麻醉中碳酸氢钠林格液合理的液体治疗方案。

关键词：碳酸氢钠林格液腰硬联合麻醉剖宫产同步扩容

宫内感染和围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响

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重庆医学 2024年

作者：周利刚吴艳易四维沈洁重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科重庆医科大学附属妇女儿童医院检验科重庆北部妇产医院儿保科

目的：探讨宫内感染联合围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响。方法：选取2022年1月至6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院出生并入住新生儿科住院治疗的足月剖宫产新生儿为研究对象。根据母亲是否合并绒毛膜羊膜炎，分为感染/... 详细信息

目的：探讨宫内感染联合围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的影响。方法：选取2022年1月至6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院出生并入住新生儿科住院治疗的足月剖宫产新生儿为研究对象。根据母亲是否合并绒毛膜羊膜炎，分为感染/治疗组22例和对照组24例。采集研究对象出生0-2天和5-7天的粪便标本，应用高通量测序技术对标本中的细菌16S rRNA基因进行测序分析，比较肠道菌群多样性、分类及相对丰度。结果：感染/治疗组和对照组Shannon指数在生后1周内明显增加（P= 0.006与P<0.001），对照组在5-7天时的Shannon指数明显高于感染/治疗组（P= 0.019）。细菌门水平相对丰度比较：感染/治疗组变形菌门显著增加（P= 0.007），放线菌门明显减少（P< 0.001）。与对照组相比，感染/治疗组在5-7天时厚壁菌门和拟杆菌门无显著差异。细菌属水平相对丰度比较：双歧杆菌属在对照组的增加更为显著（P= 0.005）。与对照组5-7天对比，感染/治疗组克雷伯菌属、埃希杆菌属/志贺杆菌属显著增加（P<0.001与P= 0.003），链球菌属和拟杆菌属显著减少（P值均< 0.001），肠球菌属在两组间无明显差异。结论：宫内感染和围产期抗生素治疗对新生儿早期肠道菌群的健康度产生了不利影响，表现为菌群多样性降低和特定菌群发展延缓的特点。

关键词：新生儿宫内感染绒毛膜羊膜炎抗生素肠道菌群高通量测序

孕妇血清信号转导和转录激活因子3、脂质运载蛋白2检测联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫的价值分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 55-60页

作者：周浔丹张文婷安培莉侯小霞金京兰西北妇女儿童医院医学超声中心陕西西安710061 空军军医大学第二附属医院超声医学科陕西西安710000

目的检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法选取2020... 详细信息

目的检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月西北妇女儿童医院收治的疑似胎儿窘迫的181例孕妇作为研究对象,收集其基线资料,根据胎儿窘迫诊断标准分为窘迫组89例和非窘迫组92例。采用超声诊断仪检查胎儿大脑中动脉血流参数收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end systolic peak/end diastolic peak,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI),采用酶联免疫吸附法测定血清STAT3、LCN2水平;采用多因素Logistic回归分析检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平与胎儿窘迫的关系;绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平对胎儿窘迫的预测价值。结果窘迫组血清STAT3、LCN2水平及阿普加评分、S/D、PI、RI低于非窘迫组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇血清STAT3、LCN2水平降低可能与胎儿窘迫发生有关,二者与彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI联合可有效预测胎儿窘迫。

关键词：胎儿窘迫彩色多普勒超声信号转导和转录激活因子3 脂质运载蛋白2 预测

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重症监护室马尔尼菲篮状菌感染儿童的临床特征

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中国热带医学 2024年第7期24卷 761-766页

作者：李甜樊慧峰杨志勇卢秀兰武宇辉李木胜张剑珲黄莉广州医科大学附属妇女儿童医疗中心重症监护室广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心呼吸科广东广州510623 广西医科大学附属第一医院儿科广西南宁530021 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症监护室湖南长沙410007 深圳市儿童医院重症监护室广东深圳518038 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心急诊科广东广州510623

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23... 详细信息

目的探讨儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治的马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床资料,以期提高儿童TM感染的诊疗水平。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月中国南方4家医院PICU诊治的23例TM感染患儿的临床资料,包括临床特征、实验室检查、治疗方案及转归。结果23例患儿中,男14例,女9例,中位年龄24个月,起病至入室时间15(10~30)d,1例存在免疫缺陷病。常见症状为发热(91.3%,21例)、咳嗽(78.3%,18例)和肝脾肿大(78.3%,18例)。严重临床并发症包括多器官功能障碍(69.6%,16例),脓毒性休克(65.2%,15例)及急性呼吸窘迫综合征(65.2%,15例)。所有患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,69.2%(9/13)G试验阳性,53.3%(8/15)免疫球蛋白E升高,17.6%(3/17)CD4/CD8倒置,84.2%(16/19)自然杀伤细胞细胞减少。HIV检测均阴性。TM最常通过血液及骨髓培养检出。7例通过基因检测诊断免疫缺陷。采用两性霉素B或伏立康唑单药,或联合用药改口服续贯治疗,最终13例(56.5%)患儿死亡。结论HIV阴性儿童TM感染临床表现不典型,入住重症监护室者病情进展快,严重并发症多,死亡率高。多途径、多手段检测TM,结合免疫功能及基因检测,有助于早诊断。抗真菌治疗策略有待深入研究。

关键词：马尔尼菲篮状菌多器官功能障碍儿童重症监护呼吸系统