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血清可溶性程序性细胞死亡蛋白1、可溶性B7同源体5和三叶因子2评估急性胰腺炎患者病情程度和死亡风险的价值研究

中国医师进修杂志 2023年第5期46卷 422-428页

作者：邢仁娟尹鹏程梁欢欢田爱霞襄阳市中心医院检验科襄阳441003 襄阳市中心医院急诊科襄阳441003 襄阳市中心医院消化内科襄阳441003

目的探讨血清可溶性程序性细胞死亡蛋白1(sPD-1)、可溶性B7同源体5(sB7-H5)和三叶因子2(TFF2)对急性胰腺炎(AP)患者病情程度和死亡风险的评估价值。方法采用前瞻性研究的方法,选取襄阳市中心医院2020年2月至2021年2月AP患者328例(AP组)... 详细信息

目的探讨血清可溶性程序性细胞死亡蛋白1(sPD-1)、可溶性B7同源体5(sB7-H5)和三叶因子2(TFF2)对急性胰腺炎(AP)患者病情程度和死亡风险的评估价值。方法采用前瞻性研究的方法,选取襄阳市中心医院2020年2月至2021年2月AP患者328例(AP组),其中轻症AP(MAP)124例,中度重症AP(MSAP)106例,重症AP(SAP)98例。应用酶联免疫吸附实验法检测血清sPD-1、sB7-H5和TFF2水平,并与60例健康体检者(健康对照组)进行比较。AP患者随访90 d,生存284例,死亡44例;比较两者的淀粉酶、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、改良CT严重指数(MCTSI)、sPD-1、sB7-H5和TFF2等。采用Pearson法进行相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响AP患者死亡的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sPD-1、sB7-H5和TFF2预测AP患者死亡的效能。结果AP组sPD-1、sB7-H5和TFF2明显高于健康对照组[(177.99±17.81)ng/L比(50.20±10.81)ng/L、(2.69±0.72)μg/L比(1.40±0.35)μg/L和(569.97±38.91)μg/L比(94.59±11.98)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。MSAP和SAP患者淀粉酶、sPD-1、sB7-H5和TFF2明显高于MAP患者[(639.36±91.67)和(835.24±109.30)U/L比(575.24±89.78)U/L、(180.13±20.61)和(221.17±15.70)ng/L比(142.03±16.76)ng/L、(2.85±0.74)和(3.34±0.82)μg/L比(2.05±0.52)μg/L、(539.66±36.58)和(763.55±40.08)μg/L比(442.90±35.79)μg/L],SAP患者明显高于MSAP患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,AP患者sPD-1与sB7-H5、TFF2呈正相关(r=0.552和0.641,P<0.01),sB7-H5与TFF2呈正相关(r=0.610,P<0.01)。死亡患者淀粉酶、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA、MCTSI、sPD-1、sB7-H5和TFF2明显高于生存患者[(1098±105)U/L比(641±93)U/L、(235.60±40.17)mg/L比(118.04±32.90)mg/L、(4.32±0.52)μg/L比(3.14±0.44)μg/L、(19.39±3.14)分比(11.18±2.53)分、(12.13±2.78)分比(7.40±2.15)分、(7.12±1.73)分比(4.31±1.52)分、(222.23±22.30)ng/L比(171.14±18.50)ng/L、(3.37±0.89)μg/L比(2.59±0.59)μg/L和(629.27±39.63)μg/L比(560.78±30.45)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA、sPD-1、sB7-H5和TFF2是影响AP患者死亡的独立危险因素(OR=1.339、1.416、1.285、1.327、1.092、1.171和1.080,95%CI 1.145~1.566、1.146~1.751、1.132~1.460、1.150~1.531、1.024~1.164、1.072~1.280和1.031~1.131,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,sPD-1、sB7-H5、TFF2联合检测预测AP患者死亡的曲线下面积明显大于sPD-1、sB7-H5和TFF2单独检测(0.870比0.771、0.734和0.685)。结论AP患者血清sPD-1、sB7-H5和TFF2水平明显升高,且与患者病情程度有关,三者联合检测能够辅助评估AP患者的死亡风险。

关键词：胰腺炎程序性细胞死亡蛋白1 B7同源体5 三叶因子2

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酒精性肝炎临床治疗进展

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 672-675页

作者：刘露露佟静王炳元湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科襄阳441021 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001

酒精性肝炎是一种严重危及生命的全身炎症反应综合征, 在世界范围内具有较高的发病率和病死率, 严重程度从无症状的肝脏生物化学紊乱到暴发性肝衰竭或死亡, 但有效的治疗方法却很少。Maddrey判别函数不仅能预测酒精性肝炎的短期病死率,... 详细信息

酒精性肝炎是一种严重危及生命的全身炎症反应综合征, 在世界范围内具有较高的发病率和病死率, 严重程度从无症状的肝脏生物化学紊乱到暴发性肝衰竭或死亡, 但有效的治疗方法却很少。Maddrey判别函数不仅能预测酒精性肝炎的短期病死率, 还能指导临床医生选择适当的特异性治疗方案。戒酒、营养支持、心理疏导和感染的防治仍然是治疗酒精性肝炎的基石。当患者食欲良好且血清肌酐水平正常时, 皮质类固醇仍然是治疗的主要手段, 早期肝移植是对类固醇无反应患者的唯一救命选择。新的研究将肠道微生物群作为酒精性肝炎的重要治疗靶点, N-乙酰半胱氨酸、粒细胞集落刺激因子和美他多辛, 可以作为辅助治疗, 对患者生存有积极影响。

关键词：酒精性肝炎治疗皮质类固醇肝移植

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石榴皮多酚对食管癌EC9706细胞的增殖及凋亡影响

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中成药 2022年第3期44卷 932-936页

作者：蔡曼妮韩向阳黄咏东邓桃极王裕宣丁祥武颜悦蓉海南医学院附属海南医院消化内科海南海口570311 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的探讨石榴皮多酚对食管癌细胞EC9706增殖及凋亡的影响,并探索其机制是否与调控96序列相似家庭成员B(FAM96B)表达有关。方法RT-qPCR检测FAM96B在食管癌组织和癌旁组织中的表达。将食管癌细胞EC9706分为对照组,石榴皮多酚低、中、高剂... 详细信息

目的探讨石榴皮多酚对食管癌细胞EC9706增殖及凋亡的影响,并探索其机制是否与调控96序列相似家庭成员B(FAM96B)表达有关。方法RT-qPCR检测FAM96B在食管癌组织和癌旁组织中的表达。将食管癌细胞EC9706分为对照组,石榴皮多酚低、中、高剂量组,pcDNA组,pcDNA-FAM96B组,石榴皮多酚+si-NC组,石榴皮多酚+si-FAM96B组。采用MTT法、流式细胞术分别检测细胞增殖抑制率和凋亡率,Western blot检测CyclinD1、p21、Bcl-2和Bax表达。结果与对照组比较,食管癌组织中FAM96B的表达升高(P<0.05)。石榴皮多酚干预后EC9706细胞增殖抑制率,凋亡率,FAM96B、p21和Bax蛋白表达均升高(P<0.05),CyclinD1和Bcl-2蛋白表达均降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。过表达FAM96B后EC9706细胞增殖抑制率,凋亡率,p21和Bax蛋白表达均升高(P<0.05),CyclinD1和Bcl-2蛋白表达均降低(P<0.05)。干扰FAM96B表达可部分逆转石榴皮多酚对EC9706细胞增殖、凋亡及其相关蛋白表达的影响(P<0.05)。结论石榴皮多酚可抑制食管癌细胞EC9706增殖,诱导细胞凋亡,其机制与调控FAM96B表达有关。

关键词：石榴皮多酚食管癌 FAM96B 细胞增殖凋亡

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超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 739-744页

作者：汤雅芬蒋智洋龙丹陈金敏高山武汉科技大学医学院武汉430065 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球... 详细信息

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术(BRTO)联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效(技术成功率,5天、1年再出血率,再出血时间)、安全性(异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量)和经济性(住院费用和时间)差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶,技术成功率100%,中位组织胶用量为2.5 mL,中位聚桂醇用量为11.0 mL,平均住院时间为(14.88±3.21)d,平均住院费用为(32660.00±4602.07)元,5天再出血率为0;2例失访,23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI,技术成功率100%,术中中位组织胶用量为5.0 mL,高于EUS组(U=39.000,P<0.001),中位聚桂醇用量为10.5 mL;平均住院时间为(15.38±4.94)d;平均住院费用为(57583.47±18955.40)元,高于EUS组(t=−6.310,P<0.001);5天再出血率为0;无失访,14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,2组患者再出血风险无明显差异(χ^(2)=1.448,P=0.229)。结论EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术,技术成功率高,严重不良事件发生率低,疗效与BRTO手术无明显差异,但安全性和经济性更高。

关键词：食管和胃静脉曲张自发性门体分流超声内镜球囊封堵逆行静脉闭塞术

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内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全性与疗效比较

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临床消化病杂志 2018年第2期30卷 91-93页

作者：李峥高山杨伟襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

[目的]探讨尼龙绳联合高频电凝电切术或金属钛夹联合高频电切术在切除结肠粗蒂息肉中安全性与疗效。[方法]收集经过结肠镜检查发现大肠粗蒂息肉(直径≥1.0cm)患者78例,分为尼龙绳组(A组,n=38)、金属钛夹组(B组,n=40)。A组使用尼龙绳套... 详细信息

[目的]探讨尼龙绳联合高频电凝电切术或金属钛夹联合高频电切术在切除结肠粗蒂息肉中安全性与疗效。[方法]收集经过结肠镜检查发现大肠粗蒂息肉(直径≥1.0cm)患者78例,分为尼龙绳组(A组,n=38)、金属钛夹组(B组,n=40)。A组使用尼龙绳套扎息肉基底部后再用高频电圈套器行息肉电凝电切术:B组使用钛夹夹于息肉基底部再用高频电圈套器行息肉电凝电切术。[结果]A组、B组息肉均一次性切除,均未出现肠穿孔;术后并发出血的患者A组1例、B组2例,术后并发感染的患者A组1例、B组1例;2组安全性与疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全有效,操作简单,值得临床借鉴推广。

关键词：大肠粗蒂息肉尼龙绳金属钛夹高频电凝电切术

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丹栀逍遥丸联合瑞舒伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

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现代药物与临床 2018年第4期33卷 861-865页

作者：童旭东许东强李峥襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的探讨丹栀逍遥丸联合瑞舒伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年12月襄阳市中心医院收治的非酒精性脂肪性肝病患者125例为研究对象,所有患者根据随机原则分为对照组(65例)和治疗组(60例)。对照组口服... 详细信息

目的探讨丹栀逍遥丸联合瑞舒伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年12月襄阳市中心医院收治的非酒精性脂肪性肝病患者125例为研究对象,所有患者根据随机原则分为对照组(65例)和治疗组(60例)。对照组口服瑞舒伐他汀钙片,起始剂量10 mg/次,1次/d,治疗4周后根据血脂水平调整剂量,单日最大剂量不超过20 mg。治疗组在对照组的基础上口服丹栀逍遥丸,6 g/次,2次/d。28 d为1个疗程,两组患者治疗3个疗程后评价疗效。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能指标、血脂水平和肝脾电子计算机断层扫描(CT)比值。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.62%、93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些肝功能指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些血脂指标水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝脾CT比值明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝脾CT比值明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸联合瑞舒伐他汀钙片能够协同治疗非酒精性脂肪性肝病,改善肝功能指标和血脂水平,减轻脂肪肝严重程度,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：丹栀逍遥丸瑞舒伐他汀钙片非酒精性脂肪肝肝功能血脂肝脾CT比值

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201例新型冠状病毒肺炎患者肝损害临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2020年第7期36卷 1567-1570页

作者：龙丹秦凌辉高山湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院泌尿外科湖北襄阳441021

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肝损害特征,为临床诊治工作提供参考。方法收集2020年1月19日-3月5日湖北省襄阳市中心医院三院区收治的201例COVID-19患者的病历资料,分为非危重组(轻型/普通型,n=173)、危重组(重型/危重型,n=28... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肝损害特征,为临床诊治工作提供参考。方法收集2020年1月19日-3月5日湖北省襄阳市中心医院三院区收治的201例COVID-19患者的病历资料,分为非危重组(轻型/普通型,n=173)、危重组(重型/危重型,n=28) 2组,收集ALT、AST、TBil、DBil及Alb等指标。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 201例患者中37例(18. 4%)出现肝损害,危重组19例,非危重组18例,2组间肝损害发生率比较差异有统计学意义(67. 9%vs 10. 4%,χ2=52. 963,P <0. 05)。危重组肝损害患者与非危重组肝损害患者ALT和(或) AST水平异常时间(入院时和住院期间)情况比较差异有统计学意义(χ2=11. 906,P <0. 05);2组肝损害患者ALT和(或) AST水平升高情况比较差异有统计学意义(Z=-2. 869,P <0. 05),大部分患者为轻中度肝损害。201例患者中胆红素升高者1例(TBil <2倍正常值上限,且以IBil为主),为非危重肝损害患者。危重组肝损害患者Alb水平明显低于非危重组(t=-8. 002,P <0. 05);201例患者中Alb水平下降者有75例,其中入院时50例(24. 9%),住院期间25例(12. 4%),2时间段患者Alb水平(t=-4. 967,P <0. 05)和低白蛋白血症情况(χ2=26. 645,P <0. 05)比较差异均有统计学意义。结论 COVID-19患者肝损害比较常见,以轻中度肝损害为主,胆红素异常发生率较低,Alb浓度下降发生率高,危重患者与非危重患者在肝损害发病率及严重程度具有显著差异,白蛋白水平能可作为评估及预测COVID-19患者病情严重程度指标之一。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝损害血清白蛋白

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超声监测下清洁灌肠治疗老年低位性不全肠梗阻的效果观察

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护理学杂志 2019年第6期34卷 38-39页

作者：张襄郧胡艳凤襄阳市中心医院/湖北文理学院附属医院消化内科湖北襄阳441021

目的探讨在床旁超声监测下实施清洁灌肠治疗老年患者低位性不全肠梗阻的临床效果。方法将60例低位性不完全性肠梗阻老年患者按照入院时间分为对照组28例,观察组32例。对照组采用常规清洁灌肠处理,依据患者临床症状改善情况决定是否重复... 详细信息

目的探讨在床旁超声监测下实施清洁灌肠治疗老年患者低位性不全肠梗阻的临床效果。方法将60例低位性不完全性肠梗阻老年患者按照入院时间分为对照组28例,观察组32例。对照组采用常规清洁灌肠处理,依据患者临床症状改善情况决定是否重复灌肠处理。观察组清洁灌肠前后采用床旁超声对肠梗阻情况进行监测评估,决定是否重复灌肠处理。观察比较两组患者临床疗效、灌肠次数、灌肠液总量、灌肠24 h后腹围减少值及灌肠结束后24 h结肠镜检肠道清洁度。结果观察组灌肠次数、灌肠液总量显著多于对照组,临床疗效、灌肠24 h后腹围减少值及结肠镜检肠道清洁度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论床旁超声监测下对老年低位性不全肠梗阻患者实施清洁灌肠护理操作能使观察更直观,提高肠梗阻患者肠道清洁度。

关键词：肠梗阻超声清洁灌肠护理

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血清CRP、CA72-4水平变化与结直肠癌发生发展的关系

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癌症进展 2017年第6期15卷 657-659页

作者：韩晓颖王劲松李小芬陈秀记襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤上皮来源相关抗原(CA72-4)水平与结直肠癌发生发展的关系。方法选取250例结直肠癌患者为结直肠癌组,选取250例结肠息肉患者为结肠息肉组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察比较两组患者的血清CRP、... 详细信息

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤上皮来源相关抗原(CA72-4)水平与结直肠癌发生发展的关系。方法选取250例结直肠癌患者为结直肠癌组,选取250例结肠息肉患者为结肠息肉组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察比较两组患者的血清CRP、CA72-4水平,并对不同临床病理特征结直肠癌患者的CRP、CA72-4水平进行比较,分析影响结直肠癌患者血清CRP、CA72-4水平的因素。结果结直肠癌组患者的血清血清CRP、CA72-4水平均明显高于结肠息肉组(P﹤0.001);年龄≥65岁、有淋巴结转移、组织学分型为管腺癌、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm的结直肠癌患者的血清CRP、CA72-4水平均明显高于年龄﹤65岁、无淋巴结转移、组织学分型为黏液腺癌、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径﹤5 cm的患者(P﹤0.001);淋巴结转移、TNM分期是影响结直肠癌患者血清CRP、CA72-4水平的因素。结论结直肠癌患者的血清CRP、CA72-4水平较高,且与患者的淋巴结转移情况和TNM分期密切相关。

关键词：结直肠癌 C反应蛋白肿瘤指标浸润

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内镜超声引导下细针抽吸术对食管旁占位的诊断价值

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中华消化内镜杂志 2016年第10期33卷 667-671页

作者：丁祥武骆忠华吕飞彭娜易姗姗王爱祥高山聂世贵梁晋军李兆申武汉市普爱医院消化内科 430033 襄阳市中心医院消化内科襄阳市中心医院病理科第二军医大学长海医院消化内科

目的评价内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）对食管旁占位的诊断价值。方法2010年2月至2015年2月，因肺部或纵隔占位接受EUS-FNA者115例，回顾性总结这部分患者的EUS-FNA诊断结果。结果104例（90.4%）经EUS-FNA获得明确诊断，其中10... 详细信息

目的评价内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）对食管旁占位的诊断价值。方法2010年2月至2015年2月，因肺部或纵隔占位接受EUS-FNA者115例，回顾性总结这部分患者的EUS-FNA诊断结果。结果104例（90.4%）经EUS-FNA获得明确诊断，其中10例细胞学不确定者通过组织学确诊，7例组织学不确定者通过细胞学确诊，其余87例细胞学和组织学结果一致并确诊。最终诊断胸部肿瘤57例，非肺癌相关纵隔淋巴结转移癌31例，纵隔良性疾病16例。除了诊断出食管癌、肺癌等胸部肿瘤纵隔淋巴结转移外，还诊断出腹部恶性肿瘤纵隔淋巴结转移11例，胸部恶性肿瘤腹部淋巴结转移7例，鼻咽癌纵隔和腹部淋巴结转移1例，原发部位不明的纵隔转移性腺癌3例。结论EUS-FNA对明确食管旁占位的病因具有重要的临床价值，并且可同时进行胸腹部多部位检查和穿刺，对胸腹部肿瘤远处转移的病理确诊也有重要价值。

关键词：肿瘤肺淋巴结纵隔诊断内镜超声引导下细针穿刺术

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