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结直肠内镜黏膜下剥离术中出血的危险因素分析

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中华消化内镜杂志 2023年第2期40卷 131-139页

作者：杨蓉蓉张明远张健王奕平何战鹏张鑫辰贾冠华王冬妮王雅丽大同市第三人民医院消化内科大同037008

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗结直肠病变并发术中出血情况, 并分析其危险因素。方法回顾分析2019年12月-2021年8月大同市第三人民医院及其合作单位南京鼓楼医院行结直肠ESD治疗的386例患者病... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗结直肠病变并发术中出血情况, 并分析其危险因素。方法回顾分析2019年12月-2021年8月大同市第三人民医院及其合作单位南京鼓楼医院行结直肠ESD治疗的386例患者病例资料, 按术中出血情况分为出血组(n=85)和未出血组(n=301)。分析患者基本资料、病变相关因素与结直肠ESD术中出血的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析 ESD 术中出血的危险因素。根据筛选的危险因素构建ESD术中出血风险预测模型, 并采用ROC曲线对预测模型进行评价。结果单因素Logistic回归分析显示, 合并糖尿病(OR=2.340, P<0.05)、合并冠心病(OR=3.100, P<0.05)、病灶位于直肠(OR=3.272, P<0.05)、病灶长度越长(OR=1.093, P<0.05)、病灶宽度越宽(OR=1.057, P<0.05)、病灶面积越大(OR=1.126, P<0.05)、病灶形态为凹陷型(OR=6.128, P<0.05)、病灶形态为侧向发育型(OR=2.651, P<0.05)、浸润深度为SM-S癌(OR=0.088, P<0.05)、浸润深度为SM-D癌(OR=0.174, P<0.05)、出血血管直径为0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径(OR=246.854, P<0.05)、术后病理类型为早期癌(OR=7.000, P<0.05)因素均与结直肠ESD术中出血相关。考虑到病灶长度、病灶宽度与病灶面积之间存在数量关系, 分别使用病灶长度和病灶面积构造多因素模型, 进行向前逐步回归筛选变量并确定最终模型形式, 结果表明采用合并冠心病、病灶形态为凹陷型、病灶长度越长、病灶面积越大、出血血管直径为0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径为结直肠ESD术中出血独立危险因素, 且因两种建模得到的结果相似, 故临床上可选用更为易测的病灶长度以描述病变。结论合并冠心病、病灶形态为凹陷型、病灶长度越长、病灶面积越大、血管直径0.5~<1.0倍黏膜切开刀直径, 为结直肠ESD术中出血独立危险因素。

关键词：手术中并发症出血结肠内窥镜危险因素内镜黏膜下剥离术

注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭对血管内皮功能的影响分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 118-120页

作者：冯岩荣娜张银桥大安市第一人民医院心血管内科吉林白城131300

目的探讨注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭患者对其血管内皮功能指标、B型尿钠肽(BNP)及载脂蛋白A-1(APOA-1)的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析大安市第一人民医院2023年1月至9月收治的90例慢性心力衰竭患者的... 详细信息

目的探讨注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭患者对其血管内皮功能指标、B型尿钠肽(BNP)及载脂蛋白A-1(APOA-1)的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析大安市第一人民医院2023年1月至9月收治的90例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为A组(45例,持续低流量给氧、药物抗感染、抑制气道炎症、支气管扩张等常规治疗+前列地尔治疗)和B组(45例,常规治疗+前列地尔+注射用益气复脉治疗),两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血管内皮功能指标,血清BNP、APOA-1指标,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后B组患者总有效率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清血管内皮素-1(ET-1)、BNP水平较治疗前均降低,一氧化氮(NO)、APOA-1水平较治疗前均升高,且B组上述指标的变化幅度均大于A组(均P0.05)。结论慢性心力衰竭患者采用注射用益气复脉联合前列地尔治疗可以在一定程度上提高临床疗效,改善血管内皮功能,调节患者APOA-1、BNP水平,且安全性良好。

关键词：注射用益气复脉慢性心力衰竭血管内皮功能 B型尿钠肽载脂蛋白A-1

舟山群岛各地区就医患者幽门螺杆菌耐药性分析

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中国人兽共患病学报 2009年第1期25卷 92-92,94页

作者：汤武亨曹春宇金海李松财陈国光舟山市第三人民医院消化内科舟山316000

舟山为全国唯一的海岛地级市,胃肠道疾病发病率明显高于全国,幽门螺杆菌( Helicobcter pylori, Hp)根除治疗显得愈发重要,随着根除治疗的普及,Hp的耐药情况日益严重。本文通过对舟山群岛幽门螺杆菌的耐药状况分析,探讨适合本地区的Hp根... 详细信息

舟山为全国唯一的海岛地级市,胃肠道疾病发病率明显高于全国,幽门螺杆菌( Helicobcter pylori, Hp)根除治疗显得愈发重要,随着根除治疗的普及,Hp的耐药情况日益严重。本文通过对舟山群岛幽门螺杆菌的耐药状况分析,探讨适合本地区的Hp根除方案。[第一段]

关键词：幽门螺杆菌舟山群岛耐药性分析医患根除治疗疾病发病率耐药情况耐药状况

盐酸小檗碱抑制NLRP3介导的细胞焦亡改善DSS诱导的大鼠溃疡性结肠炎

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1865-1870页

作者：关玉龙张乐孔德润安徽省蚌埠市第三人民医院消化内科蚌埠233000 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)... 详细信息

目的:盐酸小檗碱(BBR)是治疗溃疡性结肠炎(UC)的常用药,但其挽救炎症反应导致的细胞焦亡的分子机制有待进一步研究。方法:SD雄性大鼠随机分为4组:对照组(Ctrl)、DSS模型组、BBR治疗组(DSS+BBR)、BBR+NLRP3激动剂组(DSS+BBR+BMS-986299)。采用右旋葡聚糖硫酸钠法(DSS)构建UC大鼠模型,同时BBR治疗组和BBR+NLRP3激动剂组每日灌胃BBR 2次,连续7 d,BBR+NLRP3组每日2次腹腔注射BMS-986299。实验期间每天称量体质量、观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI);实验结束后解剖观察并评估结肠大体形态、测量长度;组织切片HE染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化并评估组织损伤指数(TDI);ELISA检测结肠组织中细胞因子TNF-α和IL-1β含量,Western blot检测NLRP3、ASC、GSD?MD-N、Cleaved-caspase 1和IL-1β的表达。结果:BBR能够有效改善UC引起的体质量减轻、结肠的组织完整性、细胞焦亡,并降低结肠中TNF-ɑ、IL-1β等炎症因子的表达、焦亡细胞的比例以及NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等细胞焦亡通路中关键蛋白的表达,并且BBR的治疗效果和调节表达的蛋白因NLRP3激活而逆转。结论:BBR通过降低细胞焦亡通路中NLRP3、IL-1β、GSDMD-N、Cleaved-caspase 1等蛋白的成熟体表达,发挥治疗效果,为BBR治疗UC提供了分子依据。

关键词：盐酸小檗碱细胞焦亡溃疡性结肠炎 NLRP3

亚洲人群环氧化酶-2基因多态性与胃癌关联性的系统性回顾与Meta分析

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重庆医科大学学报 2016年第6期41卷 609-613页

作者：文静任孟军谭伟重庆市第三人民医院消化内科重庆400014

目的:综合评价亚洲人群环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因多态性与胃癌的关系。方法:以中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、CNKI、万方和维普电子数据库为中文文献信息来源,Pub Med、Science Direct、Google学术和Scopus电子... 详细信息

目的:综合评价亚洲人群环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因多态性与胃癌的关系。方法:以中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、CNKI、万方和维普电子数据库为中文文献信息来源,Pub Med、Science Direct、Google学术和Scopus电子数据库为英文文献信息来源,采用主题词和自由词相结合的检索方式,检索2000年1月至2015年2月期间,国内外发表的关于COX-2基因多态性与胃癌研究的相关文献。应用Rev Man 5.0软件对符合条件的研究结果进行Meta分析。结果:共纳入13篇符合纳入标准的文献,包括8篇英文文献和5篇中文文献。数据合并结果显示COX-2-765G>C基因多态性CC基因型、GC基因型与胃癌有明显关联(PC、-1195G>A和587G>A基因多态性各基因型与胃癌无显著关系。结论:COX-2-765G>C基因多态性与胃癌发病有显著关联,可能是胃癌发病的危险因子;而8473T>C、-1195G>A和587G>A可能并不是胃癌的易感因素。

关键词：胃癌环氧化酶-2 基因多态性 Meta分析

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潜在抗冠状病毒药物瑞德西韦研究进展

中国新药与临床杂志 2020年第3期39卷 141-145页

作者：乔欢孙超蚌埠市第三人民医院肿瘤内科安徽蚌埠233099 蚌埠市第三人民医院药学部安徽蚌埠233099

冠状病毒(CoV)是一种正向单链RNA病毒,可以广泛感染人类及其他脊椎动物,部分人畜共患的病毒变异体对人类社会造成了较大影响。瑞德西韦是一种核苷类似物,在细胞及动物实验中表现出了一定的广谱抗病毒作用,具有作为广谱抗CoV药物的潜力。

关键词：冠状病毒感染瑞德西韦新型冠状病毒肺炎 SARS-CoV-2

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克罗恩病患者黏膜相关细菌群落多样性分析

中华医学杂志 2013年第36期93卷 2884-2889页

作者：冉文斌欧阳钦史维四川大学华西医院消化内科成都610031 成都市第三人民医院消化内科

目的了解克罗恩病患者同健康人群肠道黏膜相关细菌群落多样性差异。方法选择2010年9月至2011年12月在华西医院确诊的克罗恩病患者8例（克罗恩病组）和23名健康体检者（健康对照组），分别于结肠镜检查时取盲肠黏膜组织1块。末端限制性... 详细信息

目的了解克罗恩病患者同健康人群肠道黏膜相关细菌群落多样性差异。方法选择2010年9月至2011年12月在华西医院确诊的克罗恩病患者8例（克罗恩病组）和23名健康体检者（健康对照组），分别于结肠镜检查时取盲肠黏膜组织1块。末端限制性片段长度多态性（T—RFLP）检测黏膜相关细菌多样性；聚类分析法比较菌群组成差异，比较两组菌群多样性及优势菌群组成差异，通过MiCA数据库寻找优势末端片段可能代表的细菌种类。结果聚类分析显示克罗恩病组与健康对照组黏膜相关细菌组成不同，各组内样本相似性明显高于组问样本。克罗恩病组细菌丰度Haem酶切和MspI＋HaeHI酶切显著峰数量（操作分类单元）均低于健康对照组[Haem：（7±4）比（10±8）个、P=0．048，MspI＋Haem：（20±10）比（24±12）个、P=0．036]。克罗恩病组Shannon—Wiener指数与健康对照组差异无统计学意义（1．7±0．7比2．0±0．5，P=0．220）；克罗恩病组物种均匀度和Simpson指数均高于健康对照组（0．84±0．14比0．77±0．13、0．25±0．16比0．22±0．15，P=0．045、0．038）。在MspI酶切分析中，37、40、66bp为克罗恩病组特有优势末端片段；相对定量比较提示克罗恩病组35bp含量高于健康对照组[36．8％（23．O％，55．4％）比14．3％（9．5％，19．5％），P=0．001]；74、141、486、490bp含量则均低于健康对照组[3．2％（1．3％，5．1％）比10．2％（5．4％，17．3％），4．5％（1．7％，7．1％）比10．8％（5．9％，21．1％），4．2％（1．6％，5．3％）比7．6％（5．9％，9．3％），3．6％（2．4％，6．1％）比18．3％（9．9％，43．2％），P=0．001、0．007、0．022、0．008]。克罗恩病组黏膜相关细菌以硬壁菌门、变形菌门、放线菌门为主；与健康对照组比较，克罗恩病患者中拟杆菌明显少，硬壁菌门中的肠杆菌属及放线菌属含量明显多。结论克罗恩病患者存在明显肠道菌群失调，黏膜相关细菌丰度及多样性减少，拟杆菌的减少和硬壁菌门中的肠杆菌属、放线菌属含量增加可能在克罗恩病的发生及发展中扮演重要作用。

关键词： Crohn病聚类分析原位缺口末端标记指纹图谱

依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓治疗急性脑梗死的临床效果

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 33-36页

作者：王永伟徐旭然范力午南京市高淳人民医院神经内科江苏南京211300

目的探究依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能、氧化应激反应的影响。方法选取2022年1月至2024年3月南京市高淳人民医院收治的120例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为两组,各60例。对照组患者接受常... 详细信息

目的探究依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能、氧化应激反应的影响。方法选取2022年1月至2024年3月南京市高淳人民医院收治的120例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为两组,各60例。对照组患者接受常规治疗(时间窗内使用阿替普酶静脉溶栓治疗),观察组患者在常规治疗的基础上接受依达拉奉右莰醇辅助治疗。两组患者均治疗并观察14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后脑血流灌注情况,血清人神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及氧化应激指标水平。结果与对照组比,观察组临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组平均血流量(Q_(mean))、脑血容量(CBV)、脑血管储备功能均升高,观察组均高于对照组;两组搏动指数均降低,观察组低于对照组;两组血清GFAP水平均降低,BDNF水平均升高,观察组变化幅度均较对照组更大;两组血清MCP-1、Lp-PLA2水平均降低,观察组均低于对照组;两组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)含量均升高,观察组均高于对照组;血清丙二醛(MDA)含量均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓予以急性脑梗死治疗,有助于改善患者脑血流灌注情况,并抑制炎症反应及氧化应激反应,促进神经功能恢复,疗效显著。

关键词：急性脑梗死依达拉奉右莰醇溶栓时间窗脑血流灌注神经功能应激反应

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胆总管结石的内镜超声诊断

中华消化杂志 2000年第5期20卷 345-346页

作者：赵聪李慧吴立平邱雄史维孙晓滨成都市第三人民医院消化内科 610031

胆总管结石(common bile duct stone,CBDS)由于解剖部位特殊,常不易用常规方法诊断.我们为42例经反复多次上腹部B型超声波检查(transabdominal ultrasonography,US)未能发现CBDS的患者进行了内镜超声检查技术(endoscopic ultrasonograph... 详细信息

关键词：胆总管结石内镜超声诊断 EUS ERCP 诊断 B超