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老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

互动式头针结合悬吊下数字作业疗法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍:多中心随机对照试验

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中国针灸 2024年第2期44卷 129-133页

作者：徐磊张泽荣许为勇刘换韩雪王敏蚌埠医学院第一附属医院康复科安徽蚌埠233004 蚌埠市第三人民医院康复科宿州市立医院康复科

目的:观察互动式头针对脑卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动和日常生活活动能力的影响。方法:将120例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为观察组(60例,脱落2例)和对照组(60例,脱落1例)。两组患者均接受常规药物和康复治疗,观察组给... 详细信息

目的:观察互动式头针对脑卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动和日常生活活动能力的影响。方法:将120例脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分为观察组(60例,脱落2例)和对照组(60例,脱落1例)。两组患者均接受常规药物和康复治疗,观察组给予互动式头针(穴取偏瘫对侧顶颞前斜线的中2/5、顶颞后斜线的中2/5、顶旁2线,每次30 min)结合悬吊下数字作业疗法(OT)治疗,对照组给予单纯悬吊下数字OT治疗,两组均每日1次,每周5次,共治疗4周。观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分及患侧肱二头肌、肱三头肌表面肌电信号(sEMG),并评定两组临床疗效。结果:治疗后,两组患者FMA-UE、ARAT、MBI评分较治疗前升高(P三头肌积分肌电值(iEMG)和均方根值(RMS)较治疗前升高(P<0.05),观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.8%(55/58),高于对照组的83.1%(49/59,P<0.05)。结论:互动式头针可改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：脑卒中后上肢运动功能障碍互动式头针悬吊训练作业疗法平衡功能随机对照试验

X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

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中国医学装备 2024年第2期21卷 48-53页

作者：徐苏玲张耀纲徐士伟沈亚迪蚌埠市第三人民医院介入科蚌埠233000

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管... 详细信息

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

关键词： X射线血管造影肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE) 术后复发疗效肝脏肿瘤灌注减少

CTA和DSA对Bühler弓检出率的Meta分析

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 604-609页

作者：计璐耀严高武李宏伟李勇赵林伟范小萍邓建涛严静苏州市第九人民医院医学影像科遂宁市中心医院放射影像科绵阳市第三人民医院放射科

目的评价CTA和DSA对Bühler弓（arc of Bühler,AOB）的检出率和临床意义。方法检索PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Google Scholar、CBM、CNKI、WanFang、VIP、Baidu Scholar数据库，纳入AOB相关的文献，采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共计纳入11篇文献，包括研究对象3 837例（含65例AOB）。AOB的总检出率为1.9%(0.8%～3.2%),CTA显示AOB的总检出率为2.0%(0.5%～4.3%),DSA显示AOB的总检出率为1.8%(0.5%～3.9%)。结论 AOB是一种罕见的解剖学变异，在实施相关腹部手术时应考虑到AOB的存在，以免造成操作困难、腹腔脏器缺血或出血等并发症。

关键词： Bühler弓 Buhler弓 CT血管造影数字减影血管造影系统评价 Meta分析

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 151-157页

作者：曹潘潘王维青成宇雷金艳李师施小龙彭海燕靳富重庆大学附属肿瘤医院放射物理中心重庆400030 临沂市第三人民医院影像科山东临沂276000

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准。在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全R... 详细信息

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBCT摆位校准。在CBCT图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROI_(PTV))和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)、ROI_(颈5)、ROI_(颈6)、ROI_(颈7)),分别与定位CT图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差。结果:SI方向ROI_(颈7)的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上。LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI_(颈7)、ROI_(颈6)、ROI_(颈5)摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI_(寰枢椎)和ROI_(颈3)外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%。ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)与ROI_(PTV)在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI_(蝶窦)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3),ROI_(PTV)与ROI_(颈3)在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROI_(PTV)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90)。8个ROI的外扩为0.38~1.01 cm,其中ROI_(颈6)与ROI_(颈7)在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI_(颈7)在SI方向的外扩达到0.95 cm。结论:ROI_(PTV)与ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩。

关键词：鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区摆位误差

误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎临床及影像特征分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：李翔浦英付旭文杞敏魏佳璐寸新华昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心医学影像科昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心骨科

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎，对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现，6例患者中，5例为男性，中位年龄58岁，2例既往有感染部位的手术史，1例并发慢性肝衰竭；4例... 详细信息

收集昆明市第三人民医院2021年1月至2024年1月收治的6例初诊误诊为脊柱结核的真菌性脊柱炎，对患者临床资料及影像学资料进行分析。结果发现，6例患者中，5例为男性，中位年龄58岁，2例既往有感染部位的手术史，1例并发慢性肝衰竭；4例脓液/血液培养或病理学真菌阳性；5例表现为感染脊柱节段疼痛，仅1例表现为发热；2例出现外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高，6例C反应蛋白及血红细胞沉降率升高，3例G试验阳性；5例为腰椎病变，1例为颈椎病变；5例为单节段受累，1例为短节段受累；X线检查仅3例表现为骨质破坏；CT检查6例累及脊柱的前柱及中柱，4例骨质破坏以椎间盘为中心，2例骨质破坏以椎体为中心；5例骨质破坏周围无骨质硬化带，在MRI上骨质破坏表现为等T1WI高T2WI/T2WI脂肪抑制信号，而骨质破坏周围骨质表现为低T1WI低T2WI，T2WI脂肪抑制呈高信号，1例骨质破坏周围出现骨质硬化，在MRI骨质破坏表现为等T1WI高T2WI/T2WI脂肪抑制信号，而骨质破坏周围骨质表现为低T1WI高T2WI/T2WI脂肪抑制信号，6例均未出现压缩性骨折、后凸畸形、腰大肌脓肿的影像学表现。

关键词：结核，脊柱真菌病磁共振成像放射摄影术

经食管超声心动图引导下经皮卵圆孔未闭封堵术的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：曲昊楠徐鹏贾杰王健叶红梅杨建邹欣张弟文赵雄飞绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心超声诊断科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心神经内科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心胸心外科

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行... 详细信息

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行TEE引导下经皮PFO封堵术患者，记录患者术前、术中及术后TEE动态监测数据。结果共纳入68例PFO患者，其中男30例、女38例，平均年龄（45.6±16.3）岁，复杂性PFO患者7例。在TEE引导下，65例成功完成封堵治疗，3例复杂性PFO未成功封堵。术中患者TEE二维图像清晰，清楚地显示鞘管过卵圆孔过程，释放封堵伞后连续性观察封堵伞，伞位置牢靠，伞形满意。术后6个月及1年随访检查未发现血液分流及心包积液；心脏结构及心律改善，房室瓣功能正常，封堵伞牢固稳定，无脱落、移位等。结论经TEE引导下经皮PFO封堵术安全有效，相比于传统介入方法对患者副作用更小，但部分复杂性PFO封堵手术仍具有一定的挑战性。

关键词：卵圆孔未闭经食管超声心动图封堵疗效

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肺结核纵隔淋巴结钙化致支气管结石咯出一例

中国防痨杂志 2024年

作者：李翔付旭文杞敏许艳玲沈凌筠昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心医学影像科昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心结核三科

支气管结石是支气管树内存在的钙化或骨化物质，因其内85%～90%的磷酸钙成分与10%～15%的碳酸钙成分与结石相近而得名。通常是由结核分枝杆菌或真菌感染等引起纵隔和肺门淋巴结钙化，临床非常罕见，目前尚不清楚钙化物进入支气管树的具... 详细信息

支气管结石是支气管树内存在的钙化或骨化物质，因其内85%～90%的磷酸钙成分与10%～15%的碳酸钙成分与结石相近而得名。通常是由结核分枝杆菌或真菌感染等引起纵隔和肺门淋巴结钙化，临床非常罕见，目前尚不清楚钙化物进入支气管树的具体机制[1]。

关键词：结核，肺结核，淋巴结钙化合物结石支气管瘘