检索结果-南通市图书馆

作者：徐文静蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的探讨血流限制训练联合低强度抗阻运动（BFR-LI）对脑卒中患者下肢肌力、功能及表面肌电平均肌电值（AEMG）、均方根值（RMS）、积分肌电值（IEMG）的影响。方法58例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,两组均接受常规康复训练和20%... 详细信息

目的探讨血流限制训练联合低强度抗阻运动（BFR-LI）对脑卒中患者下肢肌力、功能及表面肌电平均肌电值（AEMG）、均方根值（RMS）、积分肌电值（IEMG）的影响。方法58例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,两组均接受常规康复训练和20%一次最大重复力量（1RM）阻力下Motomed智能踏车运动。观察组在此基础上将压力袖带绑于大腿中上段（距髌骨上缘10cm）,加压到200 mm Hg,加压3min,放松1 min,循环5组,共计20min,周一至周六上下午各一次,持续治疗2周。于治疗前,治疗2周后对各组患者训练效果进行评定,采用下肢Fugl-meyer运动功能评定量表进行评定,并记录治疗前后20%1RM阻力的变化值,等速肌力测试系统评估膝关节伸展屈曲肌群的峰力矩（PT）、峰力矩/体重比（PT/W）、总功（TW）、屈肌/伸肌峰力矩比值（H/Q）变化,表面肌电测试健患侧股直肌、股二头肌长头、胫前肌、腓肠肌外侧头AEMG、RMS、IEMG的变化。结果（1）下肢功能变化:治疗2周后,两组下肢功能均进步明显,两组组内比较下肢Fugl-meyer评分和20%1RM阻力值治疗后比治疗前评分均显著增加（P＜0.01）,两组组间治疗后比较,尽管观察组评分高于对照组,但两组间无统计学意义（P＞0.05）;（2）膝关节肌力变化:治疗2周后,观察组和对照组的伸展肌力有所提高,观察组PT、PT/W、TW、H/Q比值提高优于对照组（P＜0.05）,屈曲PT、PT/W、TW无明显变化（P＞0.05）;（3）表面肌电时域指标变化:治疗2周后,两组患者患侧下肢主要肌群的AEMG、RMS、IEMG的幅值均有明显提升,健侧AEMG、RMS、IEMG的幅值则未见明显变化（P＞0.05）,治疗后观察组股直肌AEMG幅值增加大于对照组（P＜0.05）,患侧股二头肌长头、胫前肌、腓肠肌外侧头的AEMG值比较则无统计学意义（P＞0.05）,同对照组相比,观察组患侧股直肌、股二头肌长头、腓肠肌外侧头RMS、IEMG值均具有显著变化（P＜0.05）,患侧胫前肌RMS和IEMG值两组间不具有差异性（P＞0.05）。结论BFR-LI能够在短期内提高血流受限肌肉的肌力和肌纤维募集能力,改善脑卒中患者下肢功能,对于血流未受限肌肉的激活和肌力增长也具有显著提升作用。

关键词：脑卒中抗阻运动血流限制表面肌电图肌力

大脑额下沟计算断层影像解剖学及三维可视化研究

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大脑额下沟计算断层影像解剖学及三维可视化研究

作者：向春锋蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究背景:随着微型计算机运行的速度和能力的提升以及对活体头颅断层图像获取设备的改进,通过计算机辅助脑、神经影像学引导下立体定向及介入技术的进步,为颅内病灶的精准定位及微侵袭性治疗确定了可行性,在颅内病灶的治疗计划中占据一... 详细信息

研究背景:随着微型计算机运行的速度和能力的提升以及对活体头颅断层图像获取设备的改进,通过计算机辅助脑、神经影像学引导下立体定向及介入技术的进步,为颅内病灶的精准定位及微侵袭性治疗确定了可行性,在颅内病灶的治疗计划中占据一席之地。通过对额下沟的位置、形态的研究,额下沟精准的三维空间定位及额下沟三维立体数据集的建立,是对额下沟附近区域病灶制定治疗计划的前提。大脑额下沟(inferior frontal sulcus IFS)为额中回与额下回之间的沟,起于中央前沟下端附近,为前后走行,走向额极。大脑半球脑沟的形态变化很大,与其内部细胞构筑有很大关系,额下沟与大脑中央前沟关系密切。额下沟与中央前沟之间关系的形态学规律分类多种多样,1980年,崔志潭等通过观察100例大脑半球标本将其分为三种类型,即“一段”、“二段”、“三段”型;1989年,Ebeling U.等根据额下沟与中央前沟下端的关系及形态学规律分为四类:(1)、额下沟起点位于中央前沟下端,与中央前沟下端相连;(2)、额下沟起点位于中央前沟下端前方,未与中央前沟相连;(3)、额下沟起点处分叉,其中一支与中央前沟下端相连;(4)、额下沟起点位于中央前沟下端后方,额下沟与中央前沟相交叉(本研究中称为“十字征”)。本研究通过对40例正常成年人进行头颅MRI T1WI序列扫描,以经过AC-PC线的横断面作为基准线,通过横断面定位冠状面、使其与AC-PC线垂直,再定位矢状面。以此横断面、冠状面及矢状面断层图像,并对额下沟进行统计、分析,了解其位置、形态学特征与规律,奠定了对额下沟进行空间立体定位以及其定向立体数据集采集的基础。进一步了解二维、三维坐标中额下沟的位置、形态特征及规律,并同时对额下沟进行性别差异和侧边差异研究。最后通过三维重建及可视化形象的了解额下沟的空间位置关系,并在对额下沟相关区域病灶治疗计划中具有一定的作用。第一部分:额下沟的MRI形态学研究目的:探讨额下沟在横、冠、矢状面上的类型及额下沟与中央前沟的关系。方法:40例头颅连续MRI T1WI断层扫描图像,其基准线为前、后联合间连线(即AC-PC线),扫描过程中严格保证头颅固定,以Dicom 3.0格式存入微型计算机。观察额下沟在横、冠、矢状面在MRI上的形态、位置,并对其进行分类。结果:(1)、额下沟在矢状面断层图像上侧别差异不大,主要分为“波浪形”、“Y”字形及“十字征”三类额下沟;(2)、额下沟与中央前沟相连与不相连比约为1:1;(3)、“Y”字形额下沟不容易与中央前沟下端相连具有统计学意义;(4)、额下沟在横断面上类型种类最多,分为“一段型”、“二段型”、“三段型”、“波浪形”、“C”字形、“S”型等;(5)、额下沟在冠状面上分为“一段”型、“二段”型、“C”字形及“S”形四种。结论:额下沟在横、冠、矢状面上形态多种多样,每层图像左右侧额下沟并非都是同一种类型。第二部分:额下沟外侧缘立体定位数据集的构建及拟合曲线方程目的:探讨额下沟在二维坐标中的位置、形态特征、规律及其侧别差异和性别差异。方法:对40例健康成人的大脑额下沟外侧缘坐标值读取并构建其数据集。然后将取得的数据用Excel进行处理,利用其图表功能,绘制出额下沟外侧缘的投影散点图,最后用SPSS17.0软件求出额下沟外侧缘的拟合曲线方程,并分析其相关系数。结果:(1)、构建完成额下沟外侧缘的立体数据集(见表2.1、表2.2);(2)、额下沟外侧缘在矢状面和冠状面的投影分布图(如图2.12.4);(3)、建立额下沟外侧缘在横、冠、矢状面上的投影线的回归直线方程式(见方程式17);(4)、建立额下沟外侧缘的三维立体拟合直线方程(见方程式181)。结论:(1)、男性与女性在Z值上较为稳定,不存在性别差异和侧别差异;(2)、男性两侧额下沟侧别差异不大,女性左侧额下沟在较右侧额下沟Y值(即前后方向)更分散。第三部分:额下沟立体数据集的构建及其回归平面分析目的:探讨额下沟在三维坐标中的位置、形态特征、规律及其侧别差异和性别差异。方法:断层图像上建立标准的二维X-Y坐标系,然后通过该坐标系精准叠加于大脑断层MRI上,可直接读出相应结构的三维坐标值。并对额下沟立体定位坐标值建立多项直线回归方程。结果:(1)、构建额下沟立体定位坐标数据集;(2)、建立额下沟的多项直线回归方程。结论:(1)、距离中心原点垂直距离远的横断面上额下沟变异程度小;(2)、额下沟在左右方向变异程度较大,在前后方向及上下方向的变异程度小。第四部分:额下沟的三维重建与可视化目的:通过建模形象的了解额下沟的空间位置关系及为额下沟区立体定向等治疗手段提供三维可视化模型。方法:对一例头颅MRI数据直接以Dicom 3.0格式直接导入3D-Doctor软件,手工分割、边界提取额下沟、中央前沟、侧脑室及大脑外表轮

关键词：端脑额叶额下沟立体定位三维可视化平面回归分析

颅内转移瘤与海马区的位置关系：116例患者565个转移灶的回顾性单中心研究

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颅内转移瘤与海马区的位置关系：116例患者565个转移灶的回顾性单...

作者：李民蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的观察颅内转移瘤(brain metastases,BM)的位置与海马区之间的关系,探究海马区出现转移瘤的概率,为全颅放射治疗中海马区的规避(hippocampal avoidance,HA)提供理论依据。方法(1)回顾性分析2014年12月至2016年12月在蚌埠医学院第一附... 详细信息

目的观察颅内转移瘤(brain metastases,BM)的位置与海马区之间的关系,探究海马区出现转移瘤的概率,为全颅放射治疗中海马区的规避(hippocampal avoidance,HA)提供理论依据。方法(1)回顾性分析2014年12月至2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院确诊脑转移瘤的患者资料,筛选符合标准的患者(共116例),收集每位患者颅脑核磁共振T1加权冠状位、轴位、矢状位的图像,患者取仰卧位,利用头枕与头部热塑模进行固定,CT定位扫描范围从头顶至下颌骨(层厚:3mm)。将CT与MRI图像在philips pinnacle v9.8治疗计划系统上进行融合。(2)在轴位勾画出每位患者MR-CT融合影像中的颅内转移灶(共565个)。(3)同时勾画海马及海马周围5mm的边界;(4)统计每位患者的年龄、性别、卡氏评分(Karnofsky,KPS)、原发肿瘤、转移灶总体积、大脑体积等资料,分析距海马不同距离的脑转移瘤发生率及海马周围5mm内发生颅内转移瘤的相关因素,使用SPSS16.0进行二分类变量Logistic回归分析,双侧P0.05)。结论本研究表明颅内转移瘤患者海马及周围5mm区域内发生转移的概率较低。海马及其周围5mm区域出现颅内转移的概率与年龄、性别、卡氏评分、原发肿瘤、转移灶总体积、大脑体积无关。因此在全脑照射时保护海马周围5mm的范围是可行的。

关键词：海马规避脑转移瘤距离神经认知功能

识别乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的嵌合抗原受体NK92MI细胞的制备

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识别乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的嵌合抗原受体NK92MI细胞的...

作者：董莎莎蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的构建能够特异性识别乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的嵌合抗原受体（CAR）,并将CAR转导入NK92MI细胞中,制备出能够特异性识别HBsAg的嵌合抗原受体NK92MI细胞。方法***的设计与合成:根据我们先前筛选出的sc Fv的序列及文献中有关CAR... 详细信息

目的构建能够特异性识别乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的嵌合抗原受体（CAR）,并将CAR转导入NK92MI细胞中,制备出能够特异性识别HBsAg的嵌合抗原受体NK92MI细胞。方法***的设计与合成:根据我们先前筛选出的sc Fv的序列及文献中有关CAR的结构的报道,设计并合成CAR。2.构建重组质粒:通过分子克隆的技术构建出几种不同类型的CAR,并将其与慢病毒表达载体连接,构建表达CAR的重组质粒。3.病毒的包装浓缩与滴度测定:重组质粒与包装质粒共同转染到HEK293T细胞中,将包装之后的慢病毒颗粒浓缩并用倍比稀释法测定病毒滴度。4.病毒感染靶细胞:用一定量的浓缩后的慢病毒分别感染HEK 293T细胞和NK92MI细胞。5.验证CD3ζ蛋白的表达:Western blotting验证CD3ζ蛋白在HEK 293T细胞和NK92MI细胞中的表达。6.检测病毒感染效率:采用流式细胞仪检测NK92MI细胞中病毒的感染效率。结果1.重组质粒测序结果显示CAR成功的整合在了慢病毒表达载体上,成功构建了识别HBsAg的嵌合抗原受体的慢病毒表达载体。2.我们成功对慢病毒表达载体进行包装与浓缩,并测得了浓缩后的慢病毒滴度≥107TU/ml。***3ζ蛋白在HEK 293T细胞与NK92MI细胞中表达,提示了慢病毒载体感染了NK92MI细胞。结论成功制备了识别HBsAg的嵌合抗原受体NK92MI细胞,为后续CARNK细胞疗法治疗HCC提供一定的研究基础。

关键词：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 嵌合抗原受体(CAR) NK92MI细胞慢病毒

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

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慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

作者：崔令花蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并支气管扩张患者的临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法选取2015年1月015年12月入住我科慢阻肺急性加重期130例患者作为研究对象,分为慢阻肺合并支气管扩张组（n=22）和慢阻肺组（n=108）... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并支气管扩张患者的临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法选取2015年1月015年12月入住我科慢阻肺急性加重期130例患者作为研究对象,分为慢阻肺合并支气管扩张组（n=22）和慢阻肺组（n=108）,记录患者一般情况及入院后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原、血清白蛋白、痰细菌培养结果、肺功能及动脉血气分析结果,随访6个月记录两组患者的急性加重次数和死亡人数。比较两组患者在临床特征、肺功能及实验室检查方面的差异。结果1、本研究共纳入慢阻肺急性加重期患者130例,其中确诊为慢阻肺合并支气管扩张者22例（占16.9%）,其中男性8例,女性14例,年龄43-85岁,平均年龄（64.2±12.2）岁,病程（16.5±5.8）年,吸烟指数（283.2±72.0）包/年;慢阻肺患者108例,男性72例,女性36例,年龄50-91岁,平均年龄（67.5±9）岁,病程（18.2±3.2）年,吸烟指数（250.6±66.8）包/年。两组资料均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。2、慢阻肺合并支气管扩张组mMRC评分明显高于慢阻肺组,分别为（2.36±0.7）、（1.93±0.6）,两组差异有统计学意义（t=2.87,P<0.01）;慢阻肺合并支气管扩张组日常咳脓性痰比例为90.9%,合并肺心病比例68.2%,均显著高于慢阻肺组（P<0.05）;慢阻肺合并支气管扩张组患者平均住院时间明显高于慢阻肺组,分别为（11.9±5.7）天、（9.0±3.2）天,两组差异有统计学意义（t=2.31,P<0.05）。3、慢阻肺合并支气管扩张组患者FEV1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred、DLCO%pred降低较单纯慢阻肺组更为显著,差异有统计学意义（t值分别为-4.37、-2.76、-4.24、-3.24,P<0.01）。慢阻肺合并支气管扩张组低氧血症的发生率高于慢阻肺组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。4、慢阻肺合并支气管扩张组C-反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原水平均显著高于慢阻肺组,组间差异有统计学意义（t值分别为2.66、2.25、2.77,P<0.05）;慢阻肺合并支气管扩张组白蛋白水平明显低于慢阻肺组,分别为（31.2±2.5）g/L、（32.9±2.5）g/L,具有显著差异（t=-2.97,P<0.01）。5、慢阻肺合并支气管扩张组患者6个月内急性加重次数显著高于慢阻肺组,分别为（1.68±0.48）次/人、（1.28±0.45）次/人,差异有统计学意义（t=2.97,P<0.01）。慢阻肺合并支气管扩张组死亡率为27.3%,明显高于慢阻肺组,结果具有显著差异（P<0.05）。结论慢阻肺合并支气管扩张者病情更严重、炎症反应更强、疗程更长、肺功能更差、急性加重更为频繁。故临床上对于确诊为慢阻肺的患者,应常规行胸部高分辨CT检查,以早期明确诊断,早期治疗,改善患者预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管扩张急性加重

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RET融合基因在非小细胞肺癌诊治中的意义

RET融合基因在非小细胞肺癌诊治中的意义

作者：刘婧婧蚌埠医学院

学位级别：硕士

肺癌是当今世界癌症死亡的首位原因，分子靶向治疗是目前肺癌研究的热点。RET (rearranged during transfection)融合基因存在于部分肺癌亚群中，与其他已知的基因改变如EGFR、K-ras、ALK等相互排斥，具有可识别的临床病理学特征，与非... 详细信息

肺癌是当今世界癌症死亡的首位原因，分子靶向治疗是目前肺癌研究的热点。RET (rearranged during transfection)融合基因存在于部分肺癌亚群中，与其他已知的基因改变如EGFR、K-ras、ALK等相互排斥，具有可识别的临床病理学特征，与非小细胞肺癌的发生发展及肿瘤侵袭性等方面密切相关，且RET抑制剂对其治疗有效，提示RET融合基因有可能成为该亚群患者个体化诊治的新靶点。本文将对RET融合基因的结构特征及其在NSCLC临床样品中的表达和治疗方面的研究进展进行阐述。

关键词： RET融合基因非小细胞肺癌分子靶向治疗

基质金属蛋白酶-28在人退变腰椎间盘组织中的表达及意义

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基质金属蛋白酶-28在人退变腰椎间盘组织中的表达及意义

作者：黄震蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:通过实验研究探讨人退变腰椎间盘髓核组织中MMP-28的表达及变化情况,从而评价在人腰椎间盘退变疾病过程中MMP-28所扮演的角色及作用,并分析退变等级与其关联性。方法:所有患者术前均行腰椎MRI等检测,根据影像学资料及术中所见将腰... 详细信息

目的:通过实验研究探讨人退变腰椎间盘髓核组织中MMP-28的表达及变化情况,从而评价在人腰椎间盘退变疾病过程中MMP-28所扮演的角色及作用,并分析退变等级与其关联性。方法:所有患者术前均行腰椎MRI等检测,根据影像学资料及术中所见将腰椎间盘退变分为:正常组、突出组、脱出组及游离组。实验通过苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining HE)去观察正常椎间盘组织及退变椎间盘组织的形态差异,通过免疫组织化学技术(Immunohis to chemistry IHC)检测观察MMP-28处于腰椎间盘髓核组织中的部位,使用Western-blot检测MMP-28在各个等级退变椎间盘中的蛋白表达水平。全部标本均按照选取标准取材,且所取组织标本均来源于腰椎间盘纤维环内的髓核,尽可能的避免及排除椎管内其余物质对髓核标本组织的影响,使实验更能够客观真实地反映髓核中MMP-28的表达及变化状况,实验结果数据更加可靠且具有说服力。P<0.05具有统计学上显著差异性。结果:苏木精-伊红染色法结果显示正常组及退变组的细胞数目及形态均有明显差异。免疫组化结果显示MMP-28在腰椎间盘髓核细胞中的定位为胞浆内,在正常组及退变组中均有表达,但退变组细胞染色数量及程度均较正常组明显。Western-blot结果显示MMP-28表达于各等级椎间盘组织中,且与椎间盘退变等级存在一定相关性,各等级之间均具有差异且有统计学意义(P<0.05)。结论:人类腰椎间盘髓核组织的退变过程中有MMP-28的参与,且与其表达存在关联性,同时MMP-28随着人类退变腰椎间盘组织退变等级的加重具有相同的增高趋势。

关键词：退变腰椎间盘基质金属蛋白酶-28 苏木精-伊红染色免疫组织化学技术 Western-blot

TRIB3通过激活β-catenin信号通路促进鼻咽癌细胞的发展

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TRIB3通过激活β-catenin信号通路促进鼻咽癌细胞的发展

作者：李敏蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:本项研究旨在探究TRIB3在鼻咽癌细胞中的作用机制,如何改变鼻咽癌细胞的恶性生物学行为,以及如何通过激活β-catenin信号通路影响鼻咽癌细胞的发生发展,以期获得更有效的治疗效果。方法:采用q RT-PCR实验检测TRIB3在正常鼻咽上皮细... 详细信息

目的:本项研究旨在探究TRIB3在鼻咽癌细胞中的作用机制,如何改变鼻咽癌细胞的恶性生物学行为,以及如何通过激活β-catenin信号通路影响鼻咽癌细胞的发生发展,以期获得更有效的治疗效果。方法:采用q RT-PCR实验检测TRIB3在正常鼻咽上皮细胞(N69)和鼻咽癌细胞(HNE-1、CNE-2Z、5-8F)中的相对表达水平。体外培养人鼻咽癌细胞HNE-1和CNE-2Z,将每株细胞均分为两组,即阴性对照组(NC组)和敲低TRIB3组(sh-TRIB3组),q RT-PCR实验和Western blot实验检测转染后各组鼻咽癌细胞中TRIB3的表达水平。敲低TRIB3后,EDU实验、CCK-8实验和细胞克隆实验检测鼻咽癌细胞的增殖能力,Transwell实验和划痕实验检测鼻咽癌细胞的侵袭和迁移能力,流式细胞仪检测鼻咽癌细胞的凋亡情况,Western blot实验检测EMT相关蛋白Snail、E-cadherin、Ncadherin和Vimentin以及β-catenin信号通路相关蛋白GSK-3β、p-GSK-3β、β-catenin、p-β-catenin的相对表达水平。结果:荧光定量PCR结果显示,与正常鼻咽上皮细胞(N69)相比,鼻咽癌细胞(HNE-1、CNE-2Z)中TRIB3的表达显著升高(P<0.01),后续选用HNE-1、CNE-2Z两株鼻咽癌细胞进行实验。通过q RT-PCR实验和Western blot实验结果发现,在HNE-1和CNE-2Z细胞中,与NC组相比,sh-TRIB3组TRIB3的相对表达量下调(P<0.05)。通过EDU实验、CCK-8实验和细胞克隆实验结果发现,在HNE-1和CNE-2Z细胞中,与NC组相比,sh-TRIB3组的鼻咽癌细胞增殖能力被显著抑制(P<0.05)。Transwell实验和划痕实验结果发现,在HNE-1和CNE-2Z细胞中,与NC组相比,sh-TRIB3组的鼻咽癌细胞迁移和侵袭能力被显著抑制(P<0.05)。通过流式细胞仪检测的结果发现,在HNE-1和CNE-2Z细胞中,与NC组相比,sh-TRIB3组凋亡的鼻咽癌细胞明显增加。通过Western blot实验结果发现,在HNE-1和CNE-2Z细胞中,与NC组相比,sh-TRIB3组EMT相关蛋白E-cadherin表达上调,Snail、N-cadherin和Vimentin表达下调(P<0.05),β-catenin信号通路相关蛋白p-GSK-3β和β-catenin表达下调,GSK-3β和p-β-catenin表达上调(P<0.05)。结论:在鼻咽癌细胞中,TRIB3处于高表达状态,敲低TRIB3可以抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进鼻咽癌细胞的凋亡。因此,TRIB3在鼻咽癌中的作用机制可能是一种有效的抗肿瘤靶点,它可以通过调节β-catenin信号通路,有效地抑制鼻咽癌细胞的生长和扩散,从而为临床治疗提供了新的治疗思路。

关键词：鼻咽癌 TRIB3 β-catenin信号通路上皮间质转化

4-1BBL/4-1BB信号与系统性红斑狼疮发病关系的研究

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4-1BBL/4-1BB信号与系统性红斑狼疮发病关系的研究

作者：高元元蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T细胞4-1BB、CD40L，B细胞4-1BBL、CD40的表达水平，以及阻断4-1BBL/4-1BB信号对其表达水平的影响;观察4-1BBL/4-1BB信号对SLE患者外周血T细胞增殖、活化、凋亡及细胞因子分泌的影响;观察4-1BBL/4... 详细信息

目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T细胞4-1BB、CD40L，B细胞4-1BBL、CD40的表达水平，以及阻断4-1BBL/4-1BB信号对其表达水平的影响;观察4-1BBL/4-1BB信号对SLE患者外周血T细胞增殖、活化、凋亡及细胞因子分泌的影响;观察4-1BBL/4-1BB信号对SLE患者外周血B细胞增殖、活化的影响，进一步揭示4-1BBL/4-1BB信号与SLE发病的关系。方法分别用CD3单抗和鼠抗人IgM刺激SLE患者外周血T、B淋巴细胞，并用抗4-1BBL单抗阻断4-1BBL/4-1BB共刺激信号，流式细胞术检测信号阻断前后T细胞4-1BB、CD40L，B细胞4-1BBL、CD40表达水平;半定量RT-PCR检测信号阻断前后4-1BBLmRNA的表达水平;MTT法和流式细胞术检测信号阻断后对SLE患者外周血淋巴细胞增殖、活化与凋亡作用的影响;流式细胞术检测胞内细胞因子IFN-γ、IL-4的分泌情况;ELISA法检测SLE患者外周血中可溶性4-1BB、4-1BBL的分泌水平。结果SLE患者外周血T细胞上4-1BB、CD40L，B细胞上4-1BBL、CD40表达明显高于正常对照组（P<0.05），活化后T细胞上共刺激分子表达升高更加明显（P<0.05）;抗4-1BBL单抗阻断后T细胞上4-1BB、CD40L表达明显下降（P<0.05）;用鼠抗人IgM活化刺激SLE患者外周血B淋巴细胞48h后，B细胞表面CD137L、CD40的表达明显上升（P<0.05）;SLE患者血浆中可溶性4-1BB、4-1BBL的分泌水平明显高于正常对照组（P<0.05），阻断4-1BBL/4-1BB信号后可溶性4-1BB、4-1BBL水平显著下降（P<0.05）。结论SLE患者外周血T、B细胞共刺激分子表达水平升高，4-1BBL/4-1BB信号对SLE患者外周血T、B细胞活化、增殖、凋亡和胞内细胞因子的分泌均有重要影响。

关键词： 4-1BB 4-1BBL SLE

中性粒细胞/淋巴细胞比值与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性分析

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性...

作者：廖延婷蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性。方法:回顾性收集蚌埠医学院第一附属医院在2010年12月至2012年12月期间进行手术治疗的100例结直肠癌患者的临床及病理资料,同时选取同期于蚌埠医学院... 详细信息

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与结直肠癌临床病理特征及预后的相关性。方法:回顾性收集蚌埠医学院第一附属医院在2010年12月至2012年12月期间进行手术治疗的100例结直肠癌患者的临床及病理资料,同时选取同期于蚌埠医学院第一附属医院进行健康体检未见明显异常者共100例体检者的资料。分析结直肠癌患者术前的中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与体检正常者的NLR值是否存在差异;分析100例患者的肿瘤大体类型、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、年龄、性别等与术前NLR之间的关系;根据绘制的ROC曲线,取NLR的最佳截点为2.215(灵敏度=47%,特异度=90%,ROC曲线下面积=0.703),这100例患者根据该截点值可以分为低NLR组和高NLR组,比较两组之间在临床病理特征及总生存期的差异,并绘制生存曲线图;为了对影响结直肠癌预后的独立因素进行分析,进行总生存期的多因素和单因素COX风险回归分析。结果:结直肠癌患者术前NLR水平明显高于体检未见明显异常者(P=0.00)。术前NLR值与肿瘤大体类型、肿瘤大小、TNM分期之间有统计学差异(P<0.05),大体类型为浸润型者术前NLR高于非浸润型者术前NLR,肿瘤最大直径≥4.5cm组肿瘤术前NLR数值高于<4.5cm组肿瘤的术前NLR,结直肠癌TNM分期越高,术前NLR数值越高。在肿瘤大体类型、淋巴结转移、是否远处转移、浸润深度、TNM分期方面,高NLR组和低NLR组间存在统计学差异(P<0.05)。低NLR组的平均OS为68个月,高NLR组的平均OS为58个月,差异具有统计学意义(P=0.002<0.05)。COX多因素分析显示,NLR≥2.215是结直肠癌患者OS的独立危险因素(HR=1.855,95%CI=1.023.365,P=0.042),TNM分期Ⅳ期是结直肠癌患者OS的独立危险因素(HR=3.936,95%CI=1.863.313,P=0.000)。结论:术前NLR与结直肠癌患者的临床病理特征及生存预后密切相关,高NLR是结直肠癌患者预后的独立危险因素。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值结直肠癌预后