慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

作     者：崔令花 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘超

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 急性加重 

摘      要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并支气管扩张患者的临床特征,以提高对该病的诊治水平。方法选取2015年1月015年12月入住我科慢阻肺急性加重期130例患者作为研究对象,分为慢阻肺合并支气管扩张组（n=22）和慢阻肺组（n=108）,记录患者一般情况及入院后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原、血清白蛋白、痰细菌培养结果、肺功能及动脉血气分析结果,随访6个月记录两组患者的急性加重次数和死亡人数。比较两组患者在临床特征、肺功能及实验室检查方面的差异。结果1、本研究共纳入慢阻肺急性加重期患者130例,其中确诊为慢阻肺合并支气管扩张者22例（占16.9%）,其中男性8例,女性14例,年龄43-85岁,平均年龄（64.2±12.2）岁,病程（16.5±5.8）年,吸烟指数（283.2±72.0）包/年;慢阻肺患者108例,男性72例,女性36例,年龄50-91岁,平均年龄（67.5±9）岁,病程（18.2±3.2）年,吸烟指数（250.6±66.8）包/年。两组资料均无统计学意义,具有可比性（P0.05）。2、慢阻肺合并支气管扩张组mMRC评分明显高于慢阻肺组,分别为（2.36±0.7）、（1.93±0.6）,两组差异有统计学意义（t=2.87,P0.01）;慢阻肺合并支气管扩张组日常咳脓性痰比例为90.9%,合并肺心病比例68.2%,均显著高于慢阻肺组（P0.05）;慢阻肺合并支气管扩张组患者平均住院时间明显高于慢阻肺组,分别为（11.9±5.7）天、（9.0±3.2）天,两组差异有统计学意义（t=2.31,P0.05）。3、慢阻肺合并支气管扩张组患者FEV1%pred、FEV 1/FVC、FVC%pred、DLCO%pred降低较单纯慢阻肺组更为显著,差异有统计学意义（t值分别为-4.37、-2.76、-4.24、-3.24,P0.01）。慢阻肺合并支气管扩张组低氧血症的发生率高于慢阻肺组,两组差异有统计学意义（P0.05）。4、慢阻肺合并支气管扩张组C-反应蛋白、降钙素原、纤维蛋白原水平均显著高于慢阻肺组,组间差异有统计学意义（t值分别为2.66、2.25、2.77,P0.05）;慢阻肺合并支气管扩张组白蛋白水平明显低于慢阻肺组,分别为（31.2±2.5）g/L、（32.9±2.5）g/L,具有显著差异（t=-2.97,P0.01）。5、慢阻肺合并支气管扩张组患者6个月内急性加重次数显著高于慢阻肺组,分别为（1.68±0.48）次/人、（1.28±0.45）次/人,差异有统计学意义（t=2.97,P0.01）。慢阻肺合并支气管扩张组死亡率为27.3%,明显高于慢阻肺组,结果具有显著差异（P0.05）。结论慢阻肺合并支气管扩张者病情更严重、炎症反应更强、疗程更长、肺功能更差、急性加重更为频繁。故临床上对于确诊为慢阻肺的患者,应常规行胸部高分辨CT检查,以早期明确诊断,早期治疗,改善患者预后。