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阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的前瞻性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第2期31卷 125-130页

作者：李萌萌李婷婷蔡丰张亚军张献文刘静景周育夫孙谦汪庚明陈如君陈欣查艮兰江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科蚌埠233004

目的研究旨在探索阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。方法37例患者在同步放化疗期间口服阿帕替尼250 mg/d,直到放疗结束、经影像学评估为完全缓解、不可接受的不良反应或死亡。在所有具有完整基线和安全性数据的... 详细信息

目的研究旨在探索阿帕替尼联合放化疗治疗晚期头颈部鳞癌的有效性和安全性。方法37例患者在同步放化疗期间口服阿帕替尼250 mg/d,直到放疗结束、经影像学评估为完全缓解、不可接受的不良反应或死亡。在所有具有完整基线和安全性数据的患者中评估基线特征、客观反应率(ORR)和不良反应事件。使用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)和总生存(OS)率,Cox模型进行预后影响因素分析。结果ORR为85%(95%CI为72%~98%),中位PFS为17.9个月,2年OS率为62%(95%CI为48%~80%)。近期疗效为无效(HR=0.035,95%CI为0.02~0.652,P=0.025)是OS较差的独立影响险因素,近期疗效为无效(HR=0.104,95%CI为0.017~0.633,P=0.014)和淋巴细胞减少(HR=17.539,95%CI为2.040~150.779,P=0.009)是PFS较差的独立影响因素。常见不良反应(>60%)为淋巴细胞减少症(76%)、白细胞减少症(68%)和放射性黏膜损伤(65%)。最常见的治疗相关3级不良事件是淋巴细胞减少症(49%)。结论阿帕替尼联合放化疗对头颈部鳞癌具有显著的抗肿瘤活性,不良反应可控。对于晚期患者,近期疗效和淋巴细胞减少可能是阿帕替尼联合放化疗疗效的预测因子。

关键词：阿帕替尼抗血管生成头颈部肿瘤/同步放化疗法

甲磺酸奥希替尼治疗EGFR基因突变型非小细胞肺癌脑转移的疗效评价

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肿瘤 2021年第2期41卷 110-120页

作者：张碧营何泽来吴双周育夫蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科蚌埠安徽233000

目的:探讨甲磺酸奥希替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变型非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果及预后因素。方法:回顾分析2017年5月—2019年12月60例由蚌埠医学院... 详细信息

目的:探讨甲磺酸奥希替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变型非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移的临床效果及预后因素。方法:回顾分析2017年5月—2019年12月60例由蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治,确诊发生脑转移,并接受甲磺酸奥希替尼一线治疗的肺腺癌患者的资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用log-rank法进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析;探讨NSCLC脑转移接受甲磺酸奥希替尼治疗的生存情况及影响因素。结果:60例患者中38例发生死亡;中位总生存期(overall survival,OS)可达17.0个月[95%可信区间(confidence interval,CI)为13.704~20.296],中位颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,IPFS)为11.0个月(95%CI为8.570~13.430);Log-rank单因素分析结果显示,Karnofsky体能状况(karnofsky performance status,KPS)评分(P一步表明,KPS评分及肝转移是影响NSCLC脑转移患者IPFS(P=0.021和P=0.035)和OS(P=0.003和P=0.004)的独立预后因素;此外,有无脑部症状也是影响IPFS(P=0.036)的独立预后因素。结论:NSCLC脑转移患者接受甲磺酸奥希替尼治疗有良好疗效;KPS评分≤70分和肝转移患者的预后较差,可以作为预测疗效的独立指标。此外,脑部无症状的患者IPFS明显长于有症状的患者,但对于OS未见明显优势。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤转移分子靶向治疗甲磺酸奥希替尼预后

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164例颅外寡转移放疗疗效及预后分析

中华放射肿瘤学杂志 2018年第7期27卷 669-674页

作者：张献文张慧慧徐洪波周咏春汪庚明周燕蔡丰江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科 233004

目的分析颅外寡转移患者的放疗疗效及影响生存的预后因素。方法 2013-2016年不同肿瘤来源及转移部位的164例接受IMRT的颅外寡转移患者纳入研究,观察近期疗效、局部控制率（LC）、总生存（OS）、无进展生存（PFS）及治疗的不良反应。结... 详细信息

目的分析颅外寡转移患者的放疗疗效及影响生存的预后因素。方法 2013-2016年不同肿瘤来源及转移部位的164例接受IMRT的颅外寡转移患者纳入研究,观察近期疗效、局部控制率（LC）、总生存（OS）、无进展生存（PFS）及治疗的不良反应。结果治疗结束后1-3个月观察近期疗效,客观缓解率（CR＋PR）为78.7%,近期疗效主要与原发肿瘤T分期有关（P=0.004）。截至最后1次随访,全组患者1、2、3年LC分别为89.8%、82.5%、74.9%,单因素分析显示影响LC的因素为转移灶大小和肿瘤靶区剂量（均P〈0.05）,多因素分析未发现明显影响因素;1、2、3年OS分别为83.4%、69.6%和54.6%,单因素及多因素分析显示原发肿瘤来源、转移器官部位、是否同步或辅助化疗及近期疗效是影响患者OS的独立预后因素（均P〈0.05）。不良反应主要为1-2级急性反应,其中6例为3级不良反应,无4级及以上和死亡病例发生。结论颅外寡转移放疗可以取得较好疗效,且具有较好的耐受性及低的不良反应。

关键词：肿瘤寡转移颅外寡转移肿瘤/放射疗法预后

清肺祛瘀汤预防食管癌同步放化疗致放射性肺炎的疗效观察

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中国中西医结合杂志 2016年第3期36卷 317-321页

作者：崔珍柳雯殷红梅李多杰刘静景沈学明彭开桂江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科安徽233004 蚌埠医学院第一附属医院中医科安徽233004

目的通过观察清肺祛瘀汤对食管癌同步放化疗患者的影响,评价清肺祛瘀汤预防放射性肺炎的效果。方法将120例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均采用同步放化疗,治疗组在对照组基础上加用清肺祛瘀汤(1剂/日,共服... 详细信息

目的通过观察清肺祛瘀汤对食管癌同步放化疗患者的影响,评价清肺祛瘀汤预防放射性肺炎的效果。方法将120例中晚期食管癌患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均采用同步放化疗,治疗组在对照组基础上加用清肺祛瘀汤(1剂/日,共服用8周)。比较两组放射性肺炎发生率;计算近期临床获益率、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)改善有效率及体重改善有效率;比较两组1、2年生存率。结果治疗组与对照组放射性肺炎发生率分别为8.93%(15/56)和18.64%(11/59),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌同步放化疗中应用清肺祛瘀汤可以降低放射性肺炎的发生率并减轻放射性肺损害的程度,提高临床获益率并可改善患者生活质量。

关键词：食管癌同步放化疗放射性肺炎中医药清肺祛瘀汤预防

HER2阳性T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗疗效的影响因素分析

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中华放射医学与防护杂志 2023年第9期43卷 676-681页

作者：周咏春阳耀国孙楠谢凌霄孙祥露李傲雪吴琼张蕾江浩蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院病理科蚌埠233000

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T_(1~2)N_(1)M_(0)、HER2(+)的105例女性患者临... 详细信息

目的探讨抗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后放疗(PMRT)的作用。方法回顾性选取2013年1月至2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的T_(1~2)N_(1)M_(0)、HER2(+)的105例女性患者临床资料,观察其临床结局,分析预后影响因素和PMRT的作用。结果患者的中位随访时间为50个月(范围14~107个月),5年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LRFS)和无病生存率(DFS)分别为81.6%、91.9%和76.2%。多因素分析显示,年龄、病理分级、肿瘤大小是OS和DFS的独立预后因素,阳性淋巴结比率(LNR)和激素受体(HR)状态是影响LRFS的独立危险因素,而PMRT则是影响DFS的独立预后因素(HR:2.85,95%CI:1.10~8.80,P一步分层分析显示,在各高风险亚组中,与未放疗相比,PMRT仅提高了未行抗HER2靶向治疗人群的OS(χ^(2)=4.50~6.70,P0.05)。结论PMRT是影响HER2(+)T_(1~2)N_(1)M_(0)乳腺癌改良根治术后患者DFS的独立预后因素。PMRT能改善年龄肿瘤直径≥3 cm、LNR>10%、HR(-)、未行抗HER2靶向治疗高危人群的OS,而在抗HER2靶向治疗背景下,其作用可能存在一定程度的弱化。

关键词：乳腺癌 HER2阳性抗HER2靶向治疗术后放疗

局部复发鼻咽癌再程调强放射治疗的疗效及预后分析

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第6期38卷 662-669页

作者：张慧慧张献文江浩蚌埠医学院第一附属医院放疗科蚌埠233004

目的·评价调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)对局部复发鼻咽癌的疗效及不良反应,并进行相关预后分析。方法·将2012年1月—2016年8月共44例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT患者纳入研究,男33例,女11例,中位年龄... 详细信息

目的·评价调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)对局部复发鼻咽癌的疗效及不良反应,并进行相关预后分析。方法·将2012年1月—2016年8月共44例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT患者纳入研究,男33例,女11例,中位年龄51.5岁(25～76岁)。按照《美国癌症联合委员会癌症分期手册》2012版制定的分期标准,将患者划分为4组,其中rT1～rT4的患者分别占25.0%、22.7%、22.7%、29.6%。患者中位复发时间28个月(5～168个月),肿瘤靶区中位处方剂量66 Gy(54～70Gy)。参照美国肿瘤放射治疗协作组织分级标准评估不良反应。用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank检验和Cox回归模型进行生存预后相关因素的单因素和多因素分析。结果·再程IMRT结束3个月后完全缓解8例(18.2%)、部分缓解21例(47.7%)、稳定12例(27.3%)、进展3例(6.8%)。随访至2017年9月,全组患者3年生存率、3年总无进展生存率、3年局部无进展生存率和远处转移率分别为56.8%、43.2%、58.9%和11.4%。在单因素分析中,年龄、复发T分期、复发间隔、放射治疗前有/无合并明显并发症及对再程IMRT的反应为总生存率重要预后因素,其中复发T分期亦为无进展生存率的独立预后因素;在多因素分析中,复发T分期为总生存率、无进展生存率及局部无进展生存率的预后因素(均P<0.05)。随访期间死亡21例,5例死于大出血,有12例患者不同部位出现3～4级的不良反应。结论·IMRT为局部复发鼻咽癌有效的补救措施,可有效地提高生存率;但再程IMRT后部分患者出现严重不良反应。年龄较小、复发T分期较早及复发间隔较长是IMRT的良好预后因素。

关键词：鼻咽癌复发调强放射治疗预后

左侧乳腺癌根治术后基于乳腺内侧缘切线拉弧放疗的剂量学研究

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李瀚赵彪袁美芳李静朱岑承杨毅云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院放疗科

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳... 详细信息

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳腺癌根治术后行放射治疗的患者36例,每位患者分别设计内侧缘切线（medial margin tangent,MMTiso）和常规切线（conventional tangential arc,CTAiso）两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、D2、D50、D98和危及器官剂量等数据,分析比较两组计划靶区和危及器官间剂量学差异。结果:靶区剂量比较:MMTiso组D98、D2、CI和HI优于CTAiso,两组差异有统计学意义（P放疗计划时更具优势。

关键词：内缘切线 VMAT 左侧乳腺癌根治术剂量学

肿瘤放射治疗学教学中采用两种教学模式的对比研究

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中国基层医药 2022年第8期29卷 1251-1254页

作者：周燕汪庚明何泽来李红伟景齐骏余定玥蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科蚌埠233000

目的探究以问题为基础的教学模式(PBL)和翻转课堂模式在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值。方法 2020年9月至2021年1月选择五年制临床医学学生96人参与教学实践,采用随机数字表法分为三组各32例。对照组采用传统教学,A组采取PBL教学模式,... 详细信息

目的探究以问题为基础的教学模式(PBL)和翻转课堂模式在肿瘤放射治疗学教学中的应用价值。方法 2020年9月至2021年1月选择五年制临床医学学生96人参与教学实践,采用随机数字表法分为三组各32例。对照组采用传统教学,A组采取PBL教学模式,B组采取翻转课堂模式,比较三组学生理论知识考核成绩、实际操作技能考核以及对教学的满意度评价。结果三组学生理论知识考核得分比较,差异有统计学意义(P 医学学生肿瘤放射治疗学理论和实际操作考核得分,其中经翻转课堂进行教学的学生理论考核得分、放射治疗技术实操得分更佳,教学满意率更高。

关键词：放射肿瘤学医院,教学教育考核放射疗法临床工作能力

53例颈椎受侵鼻咽癌的常规和调强放疗疗效分析

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中华放射医学与防护杂志 2014年第3期34卷 211-214页

作者：江浩汪庚明宋宏伟徐洪波张亚军周育夫蔡汉飞段诗苗蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科 233004 蚌埠医学院第一附属医院放射科 233004

目的比较颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者使用调强放疗（IMRT）和常规放疗的临床疗效及不良反应.方法收集2006年1月至2012年12月颈椎受侵无远处转移的初治鼻咽癌患者53例,其中调强放疗24例,肿瘤靶区剂量72 ～74 Gy/33次.常规放疗29例,靶... 详细信息

目的比较颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者使用调强放疗（IMRT）和常规放疗的临床疗效及不良反应.方法收集2006年1月至2012年12月颈椎受侵无远处转移的初治鼻咽癌患者53例,其中调强放疗24例,肿瘤靶区剂量72 ～74 Gy/33次.常规放疗29例,靶区剂量68 ～74 Gy/34 ～37次.全部患者接受顺铂＋氟尿嘧啶方案的同步化疗及放疗后4～6周期的辅助化疗.结果调强组和常规组3年总生存率为87.7％和65.5％,5年总生存率为45.5％和9.1％（x2 =6.89,P＜0.05）;两组间的局部无进展3年生存率分别为87.4％和69.9％,5年生存率为49.4％和9.4％（x2=13.26,P＜0.05）.但两组间的无远处转移3年生存率为94.4％和40.8％,5年生存率为79.8％和30.4％,差异无统计学意义.N分期（x2=8.53,P＜0.05）和调强放疗（x2=8.02,P＜0.05）为患者总生存率及无进展生存率的相关因素.调强组放疗后口干的发生率显著低于常规组（Z=-2.67,P＜0.05）,两组患者急性口咽黏膜炎和骨髓不良反应的发生率差异无统计学意义.结论与常规放疗相比,颈椎受侵局部晚期鼻咽癌患者行调强放疗能明显提高局部控制率和总生存率,但未能降低远处转移率;同时,调强放疗可以降低口干等不良反应发生率.

关键词：鼻咽癌颈椎侵犯调强放疗常规放疗预后