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糖尿病前期患者自我管理潜在剖面分析及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1057-1064页

作者：丁慧敏戴莉敏蔡冬青杨群江苏大学附属人民医院内分泌科江苏省镇江市212013

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料... 详细信息

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料调查表、糖尿病前期疾病知识问卷、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病自我效能量表及社会支持评定量表进行调查。结果共纳入445例调查对象,年龄为(44.92±4.98)岁。最终识别出4个自我管理行为的潜在类别,分别为低自我管理型(16.4%)、静态自我管理型(19.1%)、动态自我管理型(25.6%)和高自我管理型(38.9%)。职业状况、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病家族史、疾病知识、自我效能、社会支持是糖尿病前期患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病前期患者的自我管理行为存在显著的类别特征,医护人员可早期识别各类别特征及影响因素,为医护人员制订针对性的临床干预措施提供依据,以帮助患者提高自我管理水平。

关键词：糖尿病前期自我管理潜在剖面分析影响因素分析护理

均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢影响的研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 762-769页

作者：姚馨悦肖燕高珊黎明首都医科大学宣武医院内分泌科北京100053 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科北京100040 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对... 详细信息

目的探讨均衡营养素膳食联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法为单中心非随机对照研究。选取2019年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科门诊及住院明确诊断为PCOS的患者为研究对象,对其进行6个月规范化均衡营养素膳食联合二甲双胍干预。收集患者干预前后身高、体重、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇和睾酮,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)及LH/FSH比值。根据国际指南,将PCOS患者分为A型组[少排卵和(或)无排卵+临床和(或)生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化]、B型组[少排卵和(或)无排卵+临床和(或)生物化学体征高雄激素症]、C型组[临床和(或)生物化学体征高雄激素症+卵巢多囊化]和D型组[少排卵和(或)无排卵+卵巢多囊化]4个表型组。干预前后各指标的比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果干预前共92例PCOS患者纳入研究,最终有71例患者完成6个月的均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗,其中A型组17例,B型组29例,C型组1例,D型组24例。与干预前相比,经过6个月均衡营养素膳食联合二甲双胍干预后,71例PCOS患者整体体重、BMI、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、睾酮、LH/FSH比值均降低,雌二醇、HDL-C、QUICK指数均升高(均P<0.05)。对不同表型组对规范化治疗的效果进行分析,结果显示,与干预前相比,经过6个月的干预,A、B、D型组的PCOS患者HDL-C均升高,同时A型组的LDL-C降低;B型组的体重、BMI、TG、FPG、HOMA-β均降低;D型组除体重、BMI均降低外,肝酶ALT和AST也均出现降低(均P<0.05)。结论均衡营养素膳食联合二甲双胍规范化治疗对于PCOS患者糖脂代谢紊乱具有改善作用,且对于促进激素水平恢复有一定作用。不同表型组PCOS患者的治疗效果不同。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢均衡营养素膳食二甲双胍

脂质蓄积指数与我国中老年人群2型糖尿病发病关联的纵向研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第4期32卷 250-253,259页

作者：夏弋钦连真杨华上海中医药大学附属龙华医院内分泌科上海200032

目的了解中国中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与2型糖尿病发病风险之间的关联,为2型糖尿病防治提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年数据,选择其中5317名≥45岁且符合纳入排除标准的中老年人为研究对... 详细信息

目的了解中国中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与2型糖尿病发病风险之间的关联,为2型糖尿病防治提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年数据,选择其中5317名≥45岁且符合纳入排除标准的中老年人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据LAP(男性)=[腰围(cm)-65]×甘油三酯(mmol/L),LAP(女性)=[腰围(cm)-58]×甘油三酯(mmol/L)计算研究对象LAP。采用SPSS 20.0软件进行t检验和χ^(2)检验,采用R 4.2.3软件进行限制性立方样条函数(RCS)分析LAP与2型糖尿病发病风险之间的非线性关系,采用多因素logistic回归分析LAP与2型糖尿病发病风险的关联。结果2015年随访调查时,共有492人(9.3%)被诊断为2型糖尿病。RCS分析结果显示,LAP与2型糖尿病发病风险之间呈现非线性关系,全人群LAP>25.553时、男性LAP>19.055或女性LAP>31.127时,2型糖尿病发病风险显著上升。多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,全人群中与LAP较低组(≤25.553)相比,较高组(>25.553)2型糖尿病发病风险上升了145%(OR=2.45,95%CI:1.97~3.05)。男性中与LAP较低组(≤19.055)相比,较高组(>19.055)2型糖尿病发病风险上升了71%(OR=1.71,95%CI:1.25~2.34)。女性中与LAP较低组(≤31.127)相比,较高组(>31.127)2型糖尿病发病风险上升了217%(OR=3.17,95%CI:2.31~4.35)。结论LAP对中国中老年人群2型糖尿病发病风险具有一定的指示作用,可将其纳入中老年人群2型糖尿病早期风险监测指标体系。

关键词：中老年脂质蓄积指数糖尿病,2型队列研究

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东枣庄277100 山东大学齐鲁医院内分泌科山东济南250012

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析,提取其中差异表达的免疫基因及转录因子,通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比,DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法,肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子;肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中,肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因,进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

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血清BHMT水平与2型糖尿病患者内脏脂肪面积的关系及其对糖尿病肾病的预测价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 554-558页

作者：胡苹代燕李富元葛明芹临沂市中心医院内分泌科临沂276400

目的分析血清甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(betaine homocysteine methyltransferase,BHMT)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VAF)的关系及其对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的预测价值。方法采取回顾性研究,选择2021年4月至2023年4月山东省临沂市中心医院收治的170例T2DM患者作为研究对象。根据DN发生情况分为两组,将发生DN的患者纳入DN组,将未发生DN患者纳入非DN组。所有患者均接受血清BHMT及VAF检测,并采用双变量相关性分析两者之间的关系。统计患者基线资料,采用二元Logistic回归分析血清BHMT及VAF水平与T2DM患者DN发生的相关性。采用接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清BHMT及VAF水平对T2DM患者DN发生的预测价值。结果170例T2DM患者发生DN34例,发生率20.00%。DN组合并高血压患者占比为61.76%(21/34),高于非DN组的41.91%(57/136);DN组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、VAF水平分别为(8.97±1.53)%、(15.87±5.09)μmol/L、(113.62±18.74)cm2,高于非DN组的(8.16±1.27)%、(11.65±4.81)μmol/L、(92.61±14.17)cm2;DN组BHMT水平为(57.74±9.18)pg/mL,低于非DN组的(78.74±11.53)pg/mL,(P1,P0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高。结论血清BHMT水平与T2DM患者VAF呈负相关,且血清BHMT及VAF水平与T2DM患者DN发生密切相关,二者能有效预测患者DN的发生风险。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶内脏脂肪面积

脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病患者围产儿预后的相关性研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 299-302页

作者：葛明芹牛洁代燕胡苹李富元佟爱华临沂市中心医院内分泌科临沂276400

目的分析脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者围产儿预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月于临沂市中心医院就诊的孕中期GDM患者156例,设置为GDM组。另选取同期于本院产检的健康孕妇... 详细信息

目的分析脐动脉血流动力学与孕中期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者围产儿预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月于临沂市中心医院就诊的孕中期GDM患者156例,设置为GDM组。另选取同期于本院产检的健康孕妇150例设置为健康组。根据GDM组围产儿预后将其分为不佳组、良好组。比较健康组、GDM组脐动脉血流动力学指标;比较不佳组、良好组脐动脉血流动力学指标及一般资料;采用Logistic回归分析法分析GDM患者围产儿预后的影响因素。结果与健康组比较,GDM组搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)及收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均升高(0.71±0.05 vs.0.79±0.06,1.30±0.14 vs.1.57±0.21,2.69±0.53 vs.3.24±0.68)(P<0.05)。156例GDM患者围产儿预后良好有115例,设置为良好组,围产儿预后不良有41例,设置为不佳组。与良好组比较,不佳组PI、RI、S/D,年龄≥35岁、OGTT结果3项异常、血糖控制效果不满意构成比均升高(0.78±0.06 vs.0.81±0.06,1.55±0.21 vs.1.63±0.22,3.09±0.64 vs.3.65±0.63,13.91%vs.29.27%,26.09%vs.46.34%,30.43%vs.48.78%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果3项异常、血糖控制效果、PI、RI、S/D均是孕中期GDM患者围产儿预后的影响因素(P<0.05)。结论脐动脉血流动力学指标PI、RI、S/D与孕中期GDM患者围产儿预后密切相关,可为临床评估提供参考依据。

关键词：妊娠期糖尿病搏动指数阻力指数围产儿预后

丰富环境通过促进海马CA3区突触重塑改善慢性脑缺血大鼠记忆减退的机制研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 934-939页

作者：史良凤王传杰陶峰陈本梅蒋理想复旦大学附属金山医院内分泌科上海市201508 复旦大学附属金山医院康复科

目的:探讨丰富环境改善慢性脑缺血大鼠记忆功能减退的内在机制。方法:选取48只健康雄性SD大鼠,用随机数字表法将大鼠分为慢性脑缺血+标准环境组(CCH+SE),慢性脑缺血+丰富环境组(CCH+EE),假手术+标准环境组(Sham+SE),每组16只。CCH+SE组... 详细信息

目的:探讨丰富环境改善慢性脑缺血大鼠记忆功能减退的内在机制。方法:选取48只健康雄性SD大鼠,用随机数字表法将大鼠分为慢性脑缺血+标准环境组(CCH+SE),慢性脑缺血+丰富环境组(CCH+EE),假手术+标准环境组(Sham+SE),每组16只。CCH+SE组和CCH+EE组采用双侧颈总动脉结扎手术构建大鼠慢性脑缺血模型,Sham+SE组除了不结扎双侧颈总动脉,其他操作与模型组相同。3组大鼠在相应环境下分别饲养21天后,采用水迷宫实验检测大鼠的空间学习及记忆功能,采用蛋白质免疫印迹检测技术及免疫荧光技术,分别检测大鼠海马CA3区BDNF、GAP-43、SYN蛋白表达水平的变化。结果:与标准环境组相比,丰富环境组大鼠的学习及记忆功能明显改善,差异具有显著性(P<0.05)。海马CA3区BDNF、GAP-43、SYN蛋白表达水平显著升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论:丰富环境可以改善慢性脑缺血大鼠学习及记忆功能减退,其内在机制可能是促进了海马CA3区的突触重塑。

关键词：丰富环境慢性脑缺血突触重塑记忆减退

以低钾性周期性麻痹为主要表现的1个MODY10家系报道

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 693-695页

作者：李冰吴婷谷伟军解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军陆军第八十集团军医院内分泌科潍坊261021

青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是一类特殊类型糖尿病。MODY10是其中一种较为罕见的类型,与胰岛素基因突变导致胰岛素的合成和分泌障碍有关,大多呈常染色体显性遗传,家族成员中可有不同的临床表现。本文报道1个以低钾性周期性麻痹为主... 详细信息

青少年起病的成人型糖尿病(MODY)是一类特殊类型糖尿病。MODY10是其中一种较为罕见的类型,与胰岛素基因突变导致胰岛素的合成和分泌障碍有关,大多呈常染色体显性遗传,家族成员中可有不同的临床表现。本文报道1个以低钾性周期性麻痹为主要表现、经全外显子基因检测证实为胰岛素基因突变的MODY10家系,拟通过该病例的诊治体会并结合国内外文献复习,提高临床医生对该特殊类型糖尿病的认识。

关键词：低钾性周期性麻痹糖尿病青少年发病的成人型糖尿病胰岛素抵抗

社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 20-27页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会阎德文肖新华匡洪宇薛冀苏徐春不详深圳市第二人民医院内分泌科深圳市糖尿病防治中心深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科哈尔滨150001 第二人民医院内分泌科解放军总医院第三医学中心内分泌科

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家,立足社区医疗机构的DR现状与需求,依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》。在糖尿病防治中心的指导下,借助远程医疗人工智能信息化平台,统筹“以联盟医院为中心,以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程,以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设,为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理,最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

关键词：糖尿病视网膜病变社区医疗机构远程医疗免散瞳眼底照相主动筛查专家共识