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肺结节人工智能评估危险度辅助人工阅片的应用价值

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分子影像学杂志 2024年第2期47卷 132-137页

作者：袁飞钟临锋陈兴陈子文郭凯付立平三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院影像科湖北宜昌443002

目的探讨基于CT图像的人工智能(AI)在肺结节筛查和评估危险度的临床应用价值。方法选取2022年1月~2022年12月在国药葛洲坝中心医院接受手术或穿刺并进行病理检查的肺结节患者100例。AI和医师分别进行结节诊断,比较A组(人工诊断,n=98)... 详细信息

目的探讨基于CT图像的人工智能(AI)在肺结节筛查和评估危险度的临床应用价值。方法选取2022年1月~2022年12月在国药葛洲坝中心医院接受手术或穿刺并进行病理检查的肺结节患者100例。AI和医师分别进行结节诊断,比较A组(人工诊断,n=98)、B组(AI诊断,n=99)和C组(人工+AI联合诊断,n=99)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值与准确率。以病理结果作为“金标准”,分析AI辅助医师预测良恶性的价值。结果 A与B组评估肺结节危险度差异无统计学意义(P>0.05)。C组的敏感度(98.75%)、阴性预测值(91.67%)和准确性(90.00%)优于A、B组。C组可明显提高诊断效能,优于A和B组单独阅片,且诊断与病理结果有较好一致性(Kappa值=0.632,P<0.01)。结论基于AI的肺结节筛查和评级能够明显提高敏感度及准确率,并降低漏诊率,对于辅助影像诊断医生的阅片具有显著的临床价值。AI评估危险度辅助人工阅片肺结节的良恶性预判中同样具备较好的参考及临床应用价值。

关键词： AI智能诊断低剂量螺旋CT 计算机辅助肺结节良恶性

中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型分析

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 24-35页

作者：马雪晴何永华杨静徐荣荣杨思莹梁文沛周建华袁惠卿仇丽茹华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科武汉430030 武汉市中心医院儿科武汉430030

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床... 详细信息

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床资料,提取患儿外周血基因组DNA并进行全外显子组测序。检索PubMed、Medline、中国知网和万方数据库,归纳和总结中国PAX2基因突变患儿的临床、病理及基因型改变特征,并与该中心病例进行比较。结果该研究纳入13例PAX2基因突变患儿,男9例,女4例,其中尿检查异常12例,影像学检查双肾体积偏小7例,肾囊肿5例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形8例,肾-视神经乳头缺损综合征1例,血尿或蛋白尿3例。5例患儿接受了肾活检,表现为局灶节段性肾小球硬化C3肾小球病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜病变1例,IgA肾病2例。13例患儿基因检测结果显示9例为新生突变,其中4种为新突变类型:c.321G>A、c.213-8C>G、c.63C>A、c.449C>T。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型2例。文献检索到中国儿童PAX2基因突变病例51例,男32例,女19例。影像学检查示双肾体积偏小8例,肾囊肿13例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形28例,肾-视神经乳头缺损综合征17例,血尿或蛋白尿6例。7例接受过肾活检,局灶节段性肾小球硬化2例,微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,IgA肾病1例,膜性肾病1例,局灶增生硬化性紫癜性肾炎伴肾小球肥大1例。34例为新生突变,12例突变来自父亲或母亲,其中5例父亲或母亲无临床表现,肾功能正常。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型11例。结论中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型具有多样性,PAX2基因突变最常见的临床表型为先天性肾脏和尿路畸形,c.76dupG(p.V26Gfs*28)为最常见的PAX2基因突变型。

关键词：儿童突变基因型 PAX2基因肾-视神经乳头缺损综合征遗传性肾脏病

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临床研究风险与受益的评估框架构建研究

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 177-183页

作者：余中光陈虎盛艾娟中日友好医院呼吸中心北京100029 沧州市中心医院科研处河北沧州061001 首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会北京100069

目的当前医疗机构伦理委员会主要依靠经验来分析临床研究风险与受益,缺乏风险与受益评估框架。方法采用扎根理论法对国内29名伦理审查工作者进行访谈分析,通过开放式编码、主轴式编码、选择式编码,构建中国临床研究风险与受益框架;采用N... 详细信息

目的当前医疗机构伦理委员会主要依靠经验来分析临床研究风险与受益,缺乏风险与受益评估框架。方法采用扎根理论法对国内29名伦理审查工作者进行访谈分析,通过开放式编码、主轴式编码、选择式编码,构建中国临床研究风险与受益框架;采用NVivo11软件对资料进行存储、整理、编码和分析。结果基于中国国情提出了临床研究风险与受益框架,临床研究风险由生理风险、心理风险、经济风险和社会风险构成,研究受益由研究参与者受益和社会受益构成。结论系统阐述临床研究风险与受益内涵,构建适用于中国的临床研究风险与受益框架,在理论研究方面具有一定创新性,也为研究人员、伦理委员会评估临床研究的风险和潜在受益提供借鉴。

关键词：临床研究风险受益扎根理论伦理视角

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DIP付费方式下公立医院全成本管理探讨

财经界 2024年第7期 89-91页

作者：席先富何雨馨杨舒涵南充市中心医院

DIP付费是在病种付费的基础上，进行分类组合后按分值付费。2021年3月，国家医保局要求71个城市进行DIP付费试点，NC市是本次试点城市之一。本文在梳理相关文献的基础上，结合对卫生专家的访谈，研究NC市在DIP付费试点中对医院成本管理... 详细信息

DIP付费是在病种付费的基础上，进行分类组合后按分值付费。2021年3月，国家医保局要求71个城市进行DIP付费试点，NC市是本次试点城市之一。本文在梳理相关文献的基础上，结合对卫生专家的访谈，研究NC市在DIP付费试点中对医院成本管理的影响；探讨公立医院在保证医疗服务质量与安全的前提下，推进医院全过程全方位全员参与的全成本精细化管理，以促进医院高质高效发展。

关键词： DIP付费方式公立医院全成本管理

创伤性颈脊髓损伤5年死亡率的危险因素分析及预测模型的构建

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 36-42页

作者：蒋帅吴舜杰吴晓东霍维玲洪鑫程建徐州市中心医院骨科徐州221009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210000

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄1... 详细信息

目的分析创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)5年死亡率的危险因素,探讨据此构建的预测模型对TCSCI 5年死亡率的预测效能。方法回顾性队列研究。纳入2010年1月—2017年12月美国脊髓损伤数据库(NSCID)中TCSCI患者2540例,其中男2030例、女510例,年龄15~89岁。2540例患者以3∶1比例按照随机抽样法分为开发队列1927例和验证队列613例,其中开发队列用于分析危险因素、建立5年死亡率预测模型,验证队列用于预测模型的内部验证。根据开发队列患者伤后5年生存与否分为存活组1554例和死亡组373例。观察指标:(1)对比开发队列和验证队列TCSCI患者的临床病理特征。(2)对开发队列中2组TCSCI患者临床病理特征、出院后是否因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗等观察指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析,分析TCSCI后5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建预测TCSCI 5年死亡率的列线图模型。(3)对验证队列采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估列线图模型的性能。结果(1)开发队列和验证队列TCSCI患者性别、年龄、合并伤、治疗方式、脊髓损伤程度等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)开发队列单因素分析显示:年龄、损伤节段、美国脊髓损伤委员会(ASIA)脊髓损伤分级、椎体骨折、手术、住院期间机械通气、出院后因呼吸/泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的影响因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、ASIA脊髓损伤分级、住院期间机械通气、出院后因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后是否需转医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素(P值均<0.05)。根据危险因素构建列线图预测模型,验证队列对列线图预测模型进行内部验证:ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.841,95%可信区间0.817~0.864,阈值为0.219,灵敏度为82.5%,特异度为70.0%,列线图预测模型诊断性能较好;校准曲线分析显示,列线图预测模型预测死亡率和实际死亡率有良好的一致性;决策曲线分析显示,列线图预测模型有较高的临床应用价值。结论高龄、入院时高ASIA脊髓损伤分级、住院期间机械通气、出院后因呼吸或泌尿系统疾病再入院、出院后需要去医疗机构继续治疗是TCSCI 5年死亡率的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图预测模型对TCSCI患者的5年死亡率具有较好的预测效能。

关键词：脊髓损伤死亡率危险因素列线图模型

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低浓度阿托品滴眼液是“近视神药”吗

医食参考 2024年第5期 26-27页

作者：曾卫华鞍山市中心医院

低浓度阿托品滴眼液堪称是一种网红“近视神药”,曾经让不少有近视娃的家长千方百计地“海淘”。根据国家药品监督管理局官网日前公布的信息,一款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市,成为我国首个“国药准字”号的低浓度硫酸阿托品滴眼液。... 详细信息

低浓度阿托品滴眼液堪称是一种网红“近视神药”,曾经让不少有近视娃的家长千方百计地“海淘”。根据国家药品监督管理局官网日前公布的信息,一款0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市,成为我国首个“国药准字”号的低浓度硫酸阿托品滴眼液。该药主要用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D(散光≤1.50D,屈光参差≤1.50D)的6~12岁儿童的近视进展。

关键词：阿托品滴眼液屈光参差近视神药低浓度

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医疗机构施行免除伦理审查的可行性探析

医学与哲学 2024年第18期45卷 30-33页

作者：巩欣媛吴岚刘蕾高韦天津市第一中心医院科教处天津300192

2023年2月,国家卫健委、教育部、科技部、中医药管理局等四部委联合发布了《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》,首次在我国提出“免除伦理审查”的伦理审查方式。结合医疗机构科研伦理审查的实际情况,尝试解读免除伦理审查以及... 详细信息

2023年2月,国家卫健委、教育部、科技部、中医药管理局等四部委联合发布了《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》,首次在我国提出“免除伦理审查”的伦理审查方式。结合医疗机构科研伦理审查的实际情况,尝试解读免除伦理审查以及相关的法律法规条文,探讨医疗机构免除伦理审查施行的困难,并尝试讨论医疗机构开展免除伦理审查应做的制度完善和管理优化,旨在为免除伦理审查这一审查方式在医疗机构伦理审查委员会的具体实践提供参考。

关键词：科研伦理免除伦理审查生物样本

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医院建设项目全过程跟踪审计研究

商讯 2024年第9期 175-178页

作者：周倩男临沂市中心医院

建设项目的全过程跟踪审计是指邀请独立的审计机构和审计人员对建设项目从投资立项到竣工交付使用各阶段经济管理活动真实、合法、效益进行审查、监督、分析和评价的过程，主要目的是规范建设管理、揭示项目建设风险、提高建设项目绩效... 详细信息

建设项目的全过程跟踪审计是指邀请独立的审计机构和审计人员对建设项目从投资立项到竣工交付使用各阶段经济管理活动真实、合法、效益进行审查、监督、分析和评价的过程，主要目的是规范建设管理、揭示项目建设风险、提高建设项目绩效水平，是医院的工程项目建设内部管理有效的一种审计监督形式，当前医院较大工程普遍采用全过程跟踪审计的方式进行审计监督。本文在阐述医院全过程跟踪审计基本概述的基础上，分析了全过程跟踪审计各阶段的要点以及审计过程中的注意事项。

关键词：全过程跟踪审计医院建设工程项目

公立医院思政工作与文化建设有机融合的探索与实践以南京市中心医院为例

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经营管理者 2024年第9期 69-71页

作者：杨效斌白璐南京市中心医院

思政工作在公立医院建设发展中起着价值引领、核心支撑的关键作用，而文化建设作为一项系统工程、长期任务，与思政工作有着多要素、多层次的联系。文章对公立医院思政工作与文化建设的逻辑关系、融合意义进行分析，梳理总结当前公立医...

思政工作在公立医院建设发展中起着价值引领、核心支撑的关键作用，而文化建设作为一项系统工程、长期任务，与思政工作有着多要素、多层次的联系。文章对公立医院思政工作与文化建设的逻辑关系、融合意义进行分析，梳理总结当前公立医院思政工作存在的问题，据此提出思政工作与文化建设有机融合的策略及成效，希望为新形势下推动公立医院思政工作与文化建设有机融合提供借鉴。

关键词：