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经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效

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当代医学 2022年第17期28卷 50-53页

作者：步国强郝为民刘玉亮宋国华菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274000

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的64例确腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组32例。... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的64例确腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组32例。A组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术,B组采用颈椎间孔椎体间融合术,比较两组手术指标、腰椎功能、手术疗效。结果A组切口长度、手术时间、住院时间及日常生活恢复时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于B组,日本骨科协会(JOA)评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访,A组优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症效果显著,能降低患者机体创伤程度,可明显缩短住院时间,经济适用,值得临床推广。

关键词：经皮椎间孔镜椎间盘切除术颈椎间孔椎体间融合术腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

探讨脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症对脊柱稳定性的影响

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系统医学 2022年第3期7卷 151-154,162页

作者：步国强宋国华刘玉亮郝为民菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274000

目的针对脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对脊柱稳定性的影响进行探讨。方法纳入2019年3月—2020年3月46例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以入院时间先后顺序对患者进行分组,并实施不同治疗方案,其中一组... 详细信息

目的针对脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对脊柱稳定性的影响进行探讨。方法纳入2019年3月—2020年3月46例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以入院时间先后顺序对患者进行分组,并实施不同治疗方案,其中一组为对照组(n=23,后路椎板开窗髓核摘除手术治疗),另一组为观察组(n=23,经皮椎间孔镜技术治疗),对不同术式下患者的手术指标、腰椎功能恢复情况、疼痛程度、脊柱功能改善情况以及术后并发症发生情况进行比较。结果手术相关指标(手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间)比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=11.086、40.753、4.756、5.243,P脊柱功能指标比较,术后15、30 d观察组DOI指数评分指标低于对照组,差异有统计学意义(t=4.793、8.936,P脊柱功能作用显著,方案值得推荐。

关键词：脊柱微创术经皮椎间孔镜技术腰椎间盘突出症临床效果脊柱稳定性

Mimics软件模拟置钉在腰椎关节突重度退变椎弓根螺钉内固定中的应用

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中国组织工程研究 2015年第17期19卷 2745-2751页

作者：步国强毛仲轩菏泽市立医院脊柱外科山东省菏泽市274000

背景:目前腰椎椎弓根螺钉置入为脊柱外科非常成熟的一项技术,临床上有多种术中确定进钉点、进钉方向的方法。但腰椎关节突重度退变患者由于手术区域骨赘增生严重,顺利准确置钉有一定难度。目的:观察腰椎关节突关节重度退变患者修复术前... 详细信息

背景:目前腰椎椎弓根螺钉置入为脊柱外科非常成熟的一项技术,临床上有多种术中确定进钉点、进钉方向的方法。但腰椎关节突重度退变患者由于手术区域骨赘增生严重,顺利准确置钉有一定难度。目的:观察腰椎关节突关节重度退变患者修复术前应用Mimics软件模拟置钉对椎弓根螺钉置入内固定效果的影响。方法:将78例需要行腰椎椎弓根螺钉置入单节段内固定且治疗前CT、MR评估为腰椎关节突重度退变的患者纳入研究,随机分为两组,模拟置钉组39例,对照组39例,两组共置入312枚椎弓根螺钉。模拟置钉组术前对需要置钉的椎体使用Mimics软件行3D重建,并在拟置钉椎体模拟椎弓根螺钉,在3D影像上观察椎弓根螺钉进钉点与周围骨性标志的关系并测量进钉的角度和深度,术中参考观察和测量的结果进行椎弓根螺钉置入。对照组采用传统方式置入椎弓根螺钉。治疗后均行X射线、CT检查对椎弓根螺钉置入准确性进行评估。结果与结论:模拟置钉组置入椎弓根螺钉后均未发生相关并发症,置钉后复查156枚螺钉中153枚位于椎弓根内,置钉正确率显著高于对照组(98.1%,88.5%,χ2=11.49,P<0.05)。且模拟置钉组手术时间、出血量及患者放射线暴露时间少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示需要行腰椎椎弓根螺钉置入内固定的患者中,腰椎关节突关节退变占相当大的比例,而关节突的退变使进钉点解剖标志难以辨别,给螺钉置入带来很大的难度。Mimics软件模拟置钉可辅助腰椎关节突重度退变患者修复术中椎弓根螺钉的正确置入,降低相关并发症,减少手术时间及出血量,减少患者放射线暴露时间。

关键词：腰椎骨钉内固定器手术后并发症植入物数字化骨科关节突重度退变 Mimics软件模拟置钉椎弓根螺钉内固定并发症置钉准确性

遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效探讨

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国际外科学杂志 2021年第8期48卷 542-547页

作者：杨稳王闯刘玉亮宋国华刘合庆张善地菏泽市立医院脊柱外科 274031

目的:探讨遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2019年9月—2020年8月菏泽市立医院收治的168例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,共有139例获得随访,随访率为82.7%,其中男... 详细信息

目的:探讨遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,选取2019年9月—2020年8月菏泽市立医院收治的168例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,共有139例获得随访,随访率为82.7%,其中男性22例,女性117例,平均年龄74.17岁。按照使用的器械不同,分为两组,其中72例应用遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术(观察组),67例应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术(对照组),所有患者均完成术后3个月的门诊随访。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、术后1 d、术后1个月和术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和ODI评分。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果:两组患者均顺利完成手术,未出现截瘫、肺栓塞、感染等并发症。观察组的手术时间为(47.71±6.05)min,对照组的手术时间为(47.61±5.66)min,两组差异无统计学意义(t=0.100,P=0.920);观察组的术中出血量为(7.08±3.00)mL,对照组的术中出血量为(8.06±3.84)mL,两组差异无统计学意义(t=1.78,P=0.079);观察组的骨水泥注射量为(6.44±1.03)mL,对照组的骨水泥注射量为(5.73±1.41)mL,差异有统计学意义(t=3.369,P=0.001);观察组的骨水泥渗漏率为27.78%(19/72),对照组的骨水泥渗漏率为43.28%(29/67),两组对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.38,P=0.036)。观察组术前VAS评分为(6.75±1.14)分,对照组术前VAS评分为(6.64±1.08)分,两组间差异无统计学意义(t=0.58,P=0.56);观察组和对照组术后1 d VAS评分分别为,两组对比差异无统计学意义[(1.28±0.75)分比(1.21±0.77)分,t=0.543,P=0.588];观察组和对照组术后1个月VAS评分分别为(0.89±0.76)分、(1.09±0.67),两组对比差异无统计学意义(t=1.641,P=0.103);观察组和对照组术后3个月VAS评分差异无统计学意义[(0.74±0.63)分比(0.87±0.74)分;t=1.118,P=0.266]。观察组和对照组的术前ODI评分两组对比差异无统计学意义[(60.32±7.14)分比(61.96±9.76)分;t=1.121,P=0.264];观察组和对照组术后1 d的ODI评分两组对比差异无统计学意义[(14.93±6.01)分比(15.10±6.43)分;t=0.161,P=0.872];观察组和对照组术后1个月ODI评分分别为(10.54±4.24)分、(11.31±3.71),两组对比差异无统计学意义(t=1.136,P=0.258),观察组和对照组的术后3个月NDI评分对比差异无统计学意义[(10.64±3.70)分比(10.39±3.74)分,t=0.396,P=0.693]。结论:与应用传统穿刺针穿刺经皮椎体成形术相比,遥控注射推进装置辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效确切,骨水泥渗漏率低。

关键词：椎体成形术骨质疏松治疗结果椎体压缩性骨折骨水泥渗漏

Neulen钛板置入并椎管扩大植骨治疗颈椎病:半年随访钛板周围植骨愈合率

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中国组织工程研究 2014年第22期18卷 3493-3497页

作者：步国强张善地菏泽市立医院脊柱外科山东省菏泽市274000

背景:传统的颈椎病单开门手术治疗,大多采用缝线悬吊等门轴侧固定的方法来维持椎板处于开门状态,其固定效果不太理想。目的:分析Neulen钛板置入内固定并开门侧植骨治疗不同类型颈椎病患者的临床应用效果。方法:颈椎后路单开门椎管扩大成... 详细信息

背景:传统的颈椎病单开门手术治疗,大多采用缝线悬吊等门轴侧固定的方法来维持椎板处于开门状态,其固定效果不太理想。目的:分析Neulen钛板置入内固定并开门侧植骨治疗不同类型颈椎病患者的临床应用效果。方法:颈椎后路单开门椎管扩大成形,采用Neulen钛板置入内固定并于开门侧植骨治疗32例患者。结果与结论:32例颈椎病患者均获得6个月以上随访。患者神经功能改善明显,JOA评分由治疗前(8.7±3.6)分提高至治疗后(14.6±2.4)分,改善率为(63.3±8.9)%(P<0.05)。治疗后6个月随访X射线及CT显示门轴侧缝隙消失,CT部分层面可见开门侧植骨愈合有类似于骨性椎板存在,显示椎管扩大满意,均未见内固定物松动、断裂、移位及再关门的现象。结果表明颈椎后路单开门治疗中应用Neulen钛板置入内固定并开门侧植骨,能有效维持椎板开门状态,钛板周围植骨融合率78%。钛板两端的叉形设计使得较少的螺钉即可达到较高的生物力学稳定性;钛板固定后能够达到对开门侧形成真正的刚性支撑而非弹性固定,使门轴侧形成牢固的即刻稳定,使得门轴侧更容易骨性愈合。

关键词：植入物脊柱植入物颈椎病单开门椎管扩大成形术 Neulen钛板开门侧植骨

心理干预结合优质护理对特发性脊柱侧弯患者心理状态及医学应对方式的影响

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心理月刊 2021年第11期16卷 169-170页

作者：王颖菏泽市立医院脊柱外科

目的探讨对特发性脊柱侧弯(AIS)的患者,实施心理干预联合优质护理对改善其心理状态、医学应对方式的价值。方法以随机数字表法将80例AIS患者分成实验组与对照组各40例,对照组实施常规护理干预,而实验组则实施心理干预联合优质护理,对两... 详细信息

目的探讨对特发性脊柱侧弯(AIS)的患者,实施心理干预联合优质护理对改善其心理状态、医学应对方式的价值。方法以随机数字表法将80例AIS患者分成实验组与对照组各40例,对照组实施常规护理干预,而实验组则实施心理干预联合优质护理,对两组干预前后的心理状态、医学应对方式进行观察及对比。结果同干预前相比,两组干预后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均降低,而实验组显著低于对照组(P<0.05);同干预前比较,干预后两组患者的面对、回避、屈服各医学应对方式维度评分均提高,而实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论对AIS患者实施心理干预联合优质护理可取得良好干预效果,显著改善患者心理状态及医学应对方式,让患者能够以正面积极的态度面对治疗。

关键词：心理干预优质护理特发性脊柱侧弯心理状态医学应对方式

经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退行性病变的临床疗效分析

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世界复合医学 2021年第1期7卷 24-27,31页

作者：杨稳宋国华刘玉亮王闯刘合庆菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274031

目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退行性病变的临床疗效观察。方法自2018年4月—2019年3月,共收治了118例腰椎退行性疾病患者,其中96例获得了完整的随访,根据手术方式的不同,分为两个组别:50... 详细信息

目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退行性病变的临床疗效观察。方法自2018年4月—2019年3月,共收治了118例腰椎退行性疾病患者,其中96例获得了完整的随访,根据手术方式的不同,分为两个组别:50例采用经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉(改良组),46例患者采用两侧剥离椎旁肌入路进行后路腰椎椎间融合椎弓根钉固定术(传统组),对两组的相关指标进行比较。结果①手术指标:改良组患者手术时间为(102±19)min、手术出血量为(188±48)mL,术后引流量为(168±40)mL,均小于传统组的(124±34)min、(272±75)mL和(260±59)mL,差异有统计学意义(t=3.954、6.589、9.005,P=0.001、0.001、0.001)。②VAS评分比较:术前两组患者比较差异无统计学意义(t=0.356,P=0.722);但术后患者术后1.5个月时,改良组的VAS评分(2.61±0.53)分明显低于传统组(3.56±0.78)分,差异有统计学意义(t=7.029,P=0.001)。术后3个月、6个月及术后12个月时,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③ODI评分比较:术前两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1.5个月、术后3个月、6个月、12个月时,改良组的ODI评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的PLIF相比,经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退变性疾病疗效确切。

关键词：腰椎退变性疾病经椎间孔腰椎融合术后路腰椎融合术肌间隙椎弓根螺钉

分析手法复位结合经皮椎体成形术治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

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中外医疗 2021年第12期40卷 15-17,21页

作者：宋国华菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274000

目的分析探究手法复位结合经皮椎体成形术治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法随机选取2018年11月—2019年11月在该院治疗的50例合并椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表将其分为单一治疗组和... 详细信息

目的分析探究手法复位结合经皮椎体成形术治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法随机选取2018年11月—2019年11月在该院治疗的50例合并椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表将其分为单一治疗组和联合治疗组,单一治疗组患者仅采取经皮椎体成形术进行治疗,而联合治疗组采取手法复位结合经皮椎体成形术治疗,比较两组患者的手术状况、治疗前后的椎体状态、疼痛状况以及骨水泥分布均匀率。结果联合治疗组患者的手术时间为(28.19±7.25)min、住院天数为(4.23±1.18)d以及手术费用为(1.93±0.15)万元,比单一治疗组要更少,差异有统计学意义(t=3.458、6.974、10.889,P<0.05);联合治疗组患者的椎体前缘高度为(84.39±3.38)mm、后凸Cobb角(15.37±2.64)°,比单一治疗组更为良好,差异有统计学意义(t=18.405、6.157,P<0.05);联合治疗组患者的骨水泥分布均匀率为48.00%,比单一治疗组患者更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.367,P<0.05);联合治疗组患者的疼痛评分(1.86±0.51)分比单一治疗组患者要更低,差异有统计学意义(t=8.042,P<0.05)。结论在合并椎体裂隙征骨质疏松性锥体压缩骨折的治疗上,应用手法复位结合经皮椎体成形术,能够达到更好的治疗效果。

关键词：手法复位经皮椎体成形术椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折

颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术疗效分析

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系统医学 2020年第24期5卷 20-23页

作者：宋国华王丽娟杨稳刘玉亮菏泽市立医院脊柱外科山东菏泽274000 菏泽市立医院关节外科山东菏泽274000

目的探讨颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2019年1月采用颈椎后路单开门椎板成形术治疗并获得随访的多节段颈脊髓受压的患者,其中A组26例,行颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术,B组24例... 详细信息

目的探讨颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2019年1月采用颈椎后路单开门椎板成形术治疗并获得随访的多节段颈脊髓受压的患者,其中A组26例,行颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术,B组24例,行颈后路单开门椎板成形术,记录两组患者的手术时间、术中出血量,随访两组患者术后神经功能改善情况、术后颈部疼痛情况、颈椎活动度变化并进行比较。结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量均差异无统计学意义(χ^2=0.001,t=0.655、0.852、0.738,P=0.982、0.515、0.399、0.464),术后随访12个月,A组VAS评分(0.68±0.28)分,B组VAS评分(1.75±0.56)分,两组差异有统计学意义(t=8.647,P=0.001),术后12个月两组神经功能均明显改善,A组JOA评分改善率为(71.29±9.87)%,B组为(69.45±12.31)%,两组比较差异无统计学意义(t=0.561,P=0.585)。A组术后12个月颈椎活动度丢失(7.1±2.5)°,B组颈椎活动度丢失(13.2±4.1)°,两组比较均差异有统计学意义(t=6.408,P=0.001)。随访期间两组均无门轴断裂再关门发生,两组均无内固定松动移位。结论颈3椎板切除联合颈后路单开门椎板成形术与传统颈后路单开门椎板成形术相比可获得相同的良好神经减压效果,并降低术后颈部疼痛的发生率,更好地持颈椎活动度。

关键词：脊髓性颈椎病单开门椎板成形术椎板切除术轴性症状颈椎活动度