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超声引导下头半棘肌平面阻滞治疗枕神经痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1117-1121页

作者：王晓刚孙庆海孟德福崔燕红郑力鹏常洪波刘颖鄂占森淄博市市立医院超声科淄博255400 淄博市市立医院脊柱外科淄博255400 淄博市市立医院疼痛科淄博255400 深圳市龙岗中心医院超声科深圳518116

目的:评价超声引导下头半棘肌平面(SCP)阻滞治疗枕神经痛(ON)的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月就诊于淄博市市立医院的ON患者90例,性别不限,年龄29~66岁,病程3个月~6年,采用随机数字表法分为3组(n=30):枕大... 详细信息

目的:评价超声引导下头半棘肌平面(SCP)阻滞治疗枕神经痛(ON)的效果。方法:本研究为前瞻性研究。选取2022年1月至2023年12月就诊于淄博市市立医院的ON患者90例,性别不限,年龄29~66岁,病程3个月~6年,采用随机数字表法分为3组(n=30):枕大神经(GON)阻滞联合第3枕神经(TON)阻滞组(GT组)、SCP的头半棘肌内侧头(SCM-m)肌腹内阻滞组(Sm组)和SCP的头下斜肌-颈2,3小关节(OCI-C_(2,3))间隙阻滞组(OC组)。GT组分别于项区C_(2)水平SCM-OCI间隙内GON周围和C_(2,3)侧面浅方各注射镇痛抗炎复合液2.5 ml;Sm组于项区C 1水平SCM-m肌腹内注射镇痛抗炎复合液5 ml;OC组于项区SCM深方OCI-C_(2,3)间隙内注射镇痛抗炎复合液5 ml。分别于治疗前(T_(1))和治疗后1、3、7、10、14 d(T_(2-6))时记录疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,计算疼痛缓解率和睡眠质量改善率。记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间和阻滞维持时间。记录治疗后24 h内不良反应发生情况。结果:3组间T_(1-3)和T_(5-6)时VAS评分和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Sm组T 4时VAS评分和PSQI评分高于OC组和GT组(P0.05)。3组均未见严重不良反应的发生。结论:相对于GON阻滞联合TON阻滞而言,超声引导下SCP阻滞治疗ON操作简捷,安全性高,其中OCI-C_(2,3)间隙SCP阻滞起效快,维持时间久,疼痛和睡眠质量改善理想,可作为ON治疗的首选阻滞方式。

关键词：神经传导阻滞头半棘肌超声检查枕神经痛

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中晚期肝癌肝动脉灌注化疗的研究进展

中国卫生标准管理 2024年第14期15卷 195-198页

作者：刘纪明菏泽市中医医院介入导管室山东菏泽274000

对于部分无法接受肝癌切除术的中晚期肝癌患者来讲,则需要采取如动脉灌注化疗、门静脉插管灌注化疗等姑息性外科手段治疗来抑制病情进展。如果患者肝功能尚可且无法进行切除,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC... 详细信息

对于部分无法接受肝癌切除术的中晚期肝癌患者来讲,则需要采取如动脉灌注化疗、门静脉插管灌注化疗等姑息性外科手段治疗来抑制病情进展。如果患者肝功能尚可且无法进行切除,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)则可成为重要治疗手段,其在使肿瘤缩小、坏死的同时又不会对周围健康细胞造成较大负面影响。随着医疗技术的发展进步,临床出现了越来越多的化疗药物。该选择哪种治疗药物,如何进行优化药物配伍方式来抑制肝癌进展,提升患者生存率及预后,成为临床关注的热点问题。文章在参考相关资料的基础上对中晚期肝癌HAIC展开总结分析,以供参考。

关键词：中晚期肝癌肝动脉化疗局部灌注药物组合研究进展

2023年欧洲心胸外科协会和美国胸外科医师协会《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》解读

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中华外科杂志 2024年第1期62卷 44-48页

作者：陈绪军张建李伟栋廉波郭惠明华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563000 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 北京大学人民医院心外科北京100044 广东省人民医院心外科广州510080

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率... 详细信息

欧洲心胸外科协会与美国胸外科医师协会最近颁布了《冠状动脉旁路移植术旁路血管选择专家共识》,对旁路血管的选择提出建议。左胸廓内动脉仍然是冠状动脉旁路移植旁路血管选择的“金标准”。桡动脉较大隐静脉并发症发生率低、远期通畅率高,建议开放手术获取,术后第1年需使用血管扩张药。尚无证据证实右胸廓内动脉远期通畅率高于大隐静脉。双胸廓内动脉有更好的远期生存率,但高风险患者可能发生胸骨不愈合。胸廓内动脉旁路骨骼化优势尚不明确。大隐静脉内镜获取较开放手术获取可减少切口并发症但中远期通畅率偏低,非接触获取较开放手术获取通畅率高,但中远期临床获益不明且增加切口并发症。胃网膜右动脉临床应用有限,建议骨骼化且用于低竞争血流的靶血管。

关键词：冠心病冠状动脉分流术移植物专家共识

经尿道前列腺柱状水囊扩开术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效对比

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中华男科学杂志 2024年第7期30卷 620-626页

作者：周子鹏董跃华王琮博周兴波苏泽满秦皇岛市工人医院普外一科河北秦皇岛066200 河北北方学院附属第一医院胸心外科河北张家口075000

目的:对比经尿道前列腺柱状水囊扩开术(TUCBDP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:2021年7月至2022年11月,218例我院收治的BPH组患者随机分为两组,每组109例,一组采用TURP进行治疗(TURP组),另一组采用TUC... 详细信息

目的:对比经尿道前列腺柱状水囊扩开术(TUCBDP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:2021年7月至2022年11月,218例我院收治的BPH组患者随机分为两组,每组109例,一组采用TURP进行治疗(TURP组),另一组采用TUCBDP进行治疗(TUCBDP组),两组均观察至患者出院,出院后随访1年。比较两组临床疗效、手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况、血清疼痛、炎症指标、细胞因子水平、尿流动力学指标、症状改善情况、生活质量。结果:术后1年与TURP组比较,TUCBDP组总有效率更高(P<0.05)。TUCBDP组手术情况、术后恢复情况优于TURP组(P<0.05)。TURP组和TUCBDP组术后1 d血清PGE2、P物质、TNF-α、hs-CRP水平与术前比较,升高,但TUCBDP组较TURP组更低(P<0.05)。TURP组和TUCBDP组术后3个月血清PSA、E2水平与术前比较,降低,TUCBDP组较TURP组更低;血清T水平与术前比较,升高,TUCBDP组较TURP组更高(P<0.05)。术前及术后3个月、1年,TURP组和TUCBDP组PVR及NIH-CPS、IPSS、QOL评分呈降低趋势,TUCBDP组术后3个月较TURP组更低(P<0.05);术前及术后3个月、1年,TURP组和TUCBDP组Qmax、MCC、MUCP呈升高趋势,TUCBDP组术后3个月较TURP组更高(P<0.05)。结论:与TURP相比,TUCBDP改善BPH患者手术情况,促进术后恢复,提高生活质量,降低术后疼痛、机体炎症反应及并发症的发生,调节血清细胞因子水平,改善患者尿流动力学及临床症状,疗效较好,但随着术后时间延长,两种方法对尿流动力学、症状及生活质量的改善效果基本相当。

关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺柱状水囊扩开术经尿道前列腺电切术血清指标生活质量

胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果比较

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吉林医学 2024年第10期45卷 2377-2379页

作者：王庆刘渭滨王瑶向绍华重庆市丰都县人民医院胸心外科重庆408200

目的:比较胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月~2022年1月在重庆市丰都县人民医院就诊的早期NSCLC患者87例,根据手术方法分为对照组48例和治疗组49例。对照组行胸腔镜... 详细信息

目的:比较胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月~2022年1月在重庆市丰都县人民医院就诊的早期NSCLC患者87例,根据手术方法分为对照组48例和治疗组49例。对照组行胸腔镜下肺叶切除术,治疗组行胸腔镜下肺段切除术,观察两组病例围术期临床指标、无病生存期及不良事件发生情况。结果:围术期,治疗组患者的手术时间明显短于对照组,胸腔引流量明显少于对照组,术后首次下床时间明显早于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC的效果显著,可明显改善患者围术期的临床指标,减少并发症,并提升无病生存期。

关键词：胸腔镜肺段切除术胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌无病生存期

胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第8期29卷 579-583页

作者：殷优宏戎国祥张帆丹阳市人民医院胸心外科江苏丹阳212300

目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果。方法:选取2016年8月至2023年3月行胸腹腔镜食管癌根治术的86例患者,将患者按随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组行双腔管单肺通气,观察组行单腔管双肺通气联合人... 详细信息

目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果。方法:选取2016年8月至2023年3月行胸腹腔镜食管癌根治术的86例患者,将患者按随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组行双腔管单肺通气,观察组行单腔管双肺通气联合人工气胸;比较两组手术时间、术中出血量、术后清醒时间、术后住院时间及人工气胸或单肺通气前(T_(1))、人工气胸或单肺通气30 min(T_(2))、人工气胸或单肺通气60 min(T_(3))、术后30 min(T4)的PaCO_(2)、PaO_(2)、平均动脉压及心率。结果:观察组术后住院时间短于对照组(P心率均高于T_(1)时,观察组高于对照组(P胸腹腔镜食管癌根治术中应用人工气胸对术中呼吸、血流动力学均有影响,术后并发症更少,康复更快。

关键词：食管切除术胸腔镜检查腹腔镜检查气胸,人工疗效比较研究

中医外治疗法联合富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的临床观察

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中国医学创新 2024年第6期21卷 69-73页

作者：石庆生菏泽市中医医院骨伤二科山东菏泽274000

目的:探讨中医外治疗法联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法:使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月菏泽市中医医院收治的80例膝关节骨关节炎患者分为观察组及对照组,各40例。对照组行PRP治疗,观察组在对照组基... 详细信息

目的:探讨中医外治疗法联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法:使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月菏泽市中医医院收治的80例膝关节骨关节炎患者分为观察组及对照组,各40例。对照组行PRP治疗,观察组在对照组基础上加用中医外治疗法。对比两组的治疗总有效率、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、视觉模拟评分法(VAS)、骨代谢指标、血清因子指标。结果:观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的HSS膝关节评分及OCN、OPG、SIRT1水平均升高,观察组均高于对照组,WOMAC、VAS评分及COMP、CTX-Ⅱ、IL-17、IL-1β水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外治疗法联合PRP可有效改善膝关节骨关节炎患者的膝关节功能和骨代谢,减轻炎症反应,调节SIRT1水平,效果显著。

关键词：膝关节骨关节炎富血小板血浆中医外治疗法骨代谢

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

菏泽市牡丹人民医院2021~2022年抗菌药物不良反应报告及相关因素分析

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北方药学 2024年第1期21卷 73-76页

作者：李艳菏泽市牡丹人民医院质控办山东菏泽274000

目的:分析菏泽市牡丹人民医院2021年1月~2022年12月抗菌药物不良反应报告及相关因素.方法:抽取菏泽市牡丹人民医院2021~2022年上报的抗菌药物不良反应报告217例,分析其相关影响因素.结果:217例抗菌药物不良反应报告来源以护士(43.78%)... 详细信息

目的:分析菏泽市牡丹人民医院2021年1月~2022年12月抗菌药物不良反应报告及相关因素.方法:抽取菏泽市牡丹人民医院2021~2022年上报的抗菌药物不良反应报告217例,分析其相关影响因素.结果:217例抗菌药物不良反应报告来源以护士(43.78%)、医生(33.18%)为主,主要涉及科室为儿科(43.78%)、呼吸内科(18.89%)和外科(14.29%).药物不良反应患者涉及女性发生率(55.76%)高于男性(44.24%),5~14岁人群发病率为最高(29.03%).药物不良反应涉及的给药途径主要为静脉滴注(83.87%),其次为肌内注射(9.22%)、静脉注射(6.91%).不良反应报告中涉及19个品种,大环内酯类抗菌药物最高(46.54%).药物不良反应涉及的部位主要为皮肤(41.47%)、消化系统(15.21%)和神经系统(10.14%).不良反应报告中涉及“轻度”药物不良反应发生率最高(90.78%),其次为“进展为一般”药物不良反应(7.83%).结论:抗菌药物临床应用时,应规范抗菌药物的临床用药行为,重视儿科多重用药安全管理,以确保患者用药的合理性和安全性.

关键词：不良反应抗菌药物相关因素医院