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地塞米松对呼吸道合胞病毒感染哮喘加重小鼠气道TSLP分泌及炎症的影响

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中国免疫学杂志 2011年第1期27卷 64-67页

作者：夏虎骆利敏于化鹏邓火金蔡绍曦南方医科大学附属珠江医院呼吸科广州510282 解放军第458医院传染科广州510602 南方医科大学南方医院呼吸内科广州510515

目的:探讨地塞米松(DEX)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘加重小鼠胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)分泌及气道炎症的影响。方法:雌性BALB/c小鼠32只,随机分成4组,分别为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、鸡卵白蛋白(OVA)组、OVA/RSV组、OVA/RSV/DEX... 详细信息

目的:探讨地塞米松(DEX)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘加重小鼠胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)分泌及气道炎症的影响。方法:雌性BALB/c小鼠32只,随机分成4组,分别为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、鸡卵白蛋白(OVA)组、OVA/RSV组、OVA/RSV/DEX组;应用OVA腹腔注射致敏、OVA气道雾化结合RSV滴鼻激发哮喘,地塞米松1mg/kg肌肉注射;无创肺功能检测各组小鼠气道反应性;ELISA法检测小鼠血清IL-4、IL-5、IL-13、IFNγ-和气管灌洗液(BALF)TSLP含量;小鼠肺组织病理观察炎症反应,免疫组化观察小鼠气道上皮细胞TSLP表达水平。结果:无创肺功能检测显示地塞米松抑制RSV感染哮喘加重小鼠气道反应性的增高,OVA/RSV/DEX组小鼠Penh值明显低于OVA/RSV组(P<0.01);OVA/RSV/DEX组小鼠血清IL-4、IL-5、IL-13、IFNγ-浓度[分别为(86.78±27.04)、(227.66±40.87)、(194.65±73.27)和(17.33±3.06)pg/ml]和BALF中TSLP浓度[(1 873±10)pg/ml],均明显低于OVA/RSV组[分别为(274.2±103.7)、(293.3±46.1)、(330±93.5)、(30.1±5.7)、(2 127±46)pg/ml](P<0.01);病理观察显示地塞米松显著减轻RSV感染哮喘小鼠气道炎症细胞浸润;免疫组化染色证实地塞米松抑制RSV感染哮喘小鼠气道上皮细胞TSLP表达。结论:地塞米松可以抑制RSV感染哮喘加重小鼠气道上皮细胞表达TSLP,减轻RSV感染哮喘加重小鼠气道炎症反应。

关键词：哮喘胸腺基质淋巴细胞生成素呼吸道合胞病毒地塞米松

BiPAP呼吸机治疗急性心源性肺水肿25例分析

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广西医科大学学报 2007年第6期24卷 950-951页

作者：秦小雯广西玉林市第二人民医院呼吸内科玉林537000

2003年7月至2005年12月我科使用NPPV方法中的BiPAP呼吸机治疗25例急性心源性肺水肿患者,现将结果报道如下.

关键词：急性心源性肺水肿呼吸机治疗 BiPAP 水肿患者 NPPV

联合治疗慢性肺病急性加重期并肺性脑病18例疗效观察

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重庆医学 2011年第28期40卷 2840-2842页

作者：傅自萍重庆市九龙坡第五人民医院呼吸内科 401329

目的评价经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及安全性。方法 2009年2月至2010年10月本院住院的AECOPD合并肺性脑病患者38例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内... 详细信息

目的评价经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及安全性。方法 2009年2月至2010年10月本院住院的AECOPD合并肺性脑病患者38例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗、使用经口鼻面罩机械通气的基础上,治疗组患者加用尼可刹米,疗程3 d。观察两组患者不同时相点意识改善情况、血气分析指标变化、GCS评分、辅助呼吸肌动用情况、呼吸频率、气管插管率及住院病死率。结果治疗组247、2 h时相点血液酸碱度显著改善,pH值趋于正常范围,PaCO2显著降低,PaO2显著升高,与对照组同指标同时相点比较,差异均有统计学意义(P呼吸兴奋剂尼可刹米治疗对AECOPD合并肺性脑病具有良好的疗效和安全性。

关键词：尼可刹米肺疾病,慢性阻塞性呼吸系统药肺性脑病

根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2433-2436页

作者：习昕杨京华王增智朱晨曦李杰刘双北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科 100029

目的探讨根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值.方法回顾性分析2011年1月至2014年6月北京安贞医院Well＇s评分低度及中度疑似肺栓塞的急诊及住院病例资料1784例.患者均通过计算机断层扫描肺动脉造影和（或）肺通气/灌注扫... 详细信息

目的探讨根据肾功能调整D-二聚体界值在肺栓塞诊断中的价值.方法回顾性分析2011年1月至2014年6月北京安贞医院Well＇s评分低度及中度疑似肺栓塞的急诊及住院病例资料1784例.患者均通过计算机断层扫描肺动脉造影和（或）肺通气/灌注扫描确诊.计算患者肾小球滤过率.根据肾小球滤过率将患者分为三组：肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中度受损组.当年龄标准化D-二聚体水平＜500μg/L时,定义为D-二聚体阴性.比较三组间D-二聚体阴性患者比例及D-二聚体排除肺栓塞的诊断效率.应用受试者工作特征（ROC）曲线制定不同肾功能组D-二聚体诊断肺栓塞的最佳截断点并判断其对D-二聚体在诊断肺栓塞中的筛查效率的影响.结果在肾功能正常组、肾功能轻度受损组及肾功能中度受损组D-二聚体中位数分别为291.5、995.5和1 901.5 μg/L（P ＜0.001）.各组中阴性D-二聚体结果排除肺栓塞的敏感度均为99％～100％,其特异度分别为70％、42％和23％.为排除1例肺栓塞患者需要进行的检测次数（NNT）分别为：3.32、3.58和3.95.应用ROC曲线确定三组D-二聚体诊断肺栓塞的最佳截断点数值在肾功能轻度及中度受损组升高至1.2和1.75倍;而D-二.聚体界值调整后患者D-二聚体阴性患者的比例由原来的49％增加至53％.阴性D-二聚体结果排除肺栓塞的敏感度和特异度分别由原来的99％和57％调整为98％和62％;而NNT值亦从3.52降至3.34.结论根据肾功能水平调整D-二聚体临界值可提高D-二聚体检测对肺栓塞的筛查效率.

关键词：肺栓塞 D-二聚体肾功能诊断

乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭影响因素分析

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中国综合临床 2013年第8期29卷 785-787页

作者：史桂茹张国顺李新张文缓付慧杰李晓永史瑞玲王芳郑彩娟尚华贺宝灵开滦总医院消化内科唐山063000 河北联合大学附属医院消化内科武警河北总队医院唐山分院唐山市传染病医院

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素，指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素，指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院和河北联合大学附属医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者185例组成病例组；选择同期住院的乙型肝炎肝硬化患者185为对照。采用面对面问卷方式填写调查表。结果多因素非条件Logistic回归分析显示：影响乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭有统计学意义的12个变量如下：11个危险因素：细菌感染（OR=3．431，95％CI：1．731～4．864）；酒精（OR=3．120，95％CI：1．617～3．754）；上消化道出血（OR=5．327，95％CI：3．246～9．267）；手术（OR=7．672，95％CI：3．026～17．281）；重叠嗜肝病毒感染（OR=5．471，95％CI：3．231～13．201）、重叠非嗜肝病毒感染（OR=4．265，95％C1：3．210～9．124）；体力劳动OR=3．017，95％CI：1．836～4．571）；慢性乙型肝炎（CHB）病史（OR=11．301，95％CI：3．281～15．725）；肝硬化Child分级（OR：18．310，95％CI：8．210～25．861）；高PCR—HBVDNA定量（OR=2．428，95％CI：1．352～3．684）；肝毒性药物应用（OR=8．261，95％CI：4．217—19．282）（P均〈0．05）。1个保护因素：使用抗病毒药物（OR：0．154，95％CI：0．091～0．421，P〈0．05）。结论细菌感染、酒精、上消化道出血、手术、重叠嗜肝病毒感染、重叠非嗜肝病毒感染、体力劳动、CHB病史、肝硬化Child分级、高***定量、肝毒性药物应用是影响乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭因素。使用核苷类抗病毒药物是保护性因素。

关键词：乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭 Logistic回归分析

桔芩汤联合支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张患者的临床效果

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国际医药卫生导报 2022年第6期28卷 858-862页

作者：车启富何丽杰佳木斯市中医院呼吸循环内科佳木斯154000

目的分析桔芩汤联合支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张患者的临床效果。方法选取2021年3月至7月佳木斯市中医院收治的80例支气管扩张患者,依据随机数字表法均分为常规组和联合组,各40例。常规组男21例、女19例,年龄(58.36±8.97)岁,实... 详细信息

目的分析桔芩汤联合支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张患者的临床效果。方法选取2021年3月至7月佳木斯市中医院收治的80例支气管扩张患者,依据随机数字表法均分为常规组和联合组,各40例。常规组男21例、女19例,年龄(58.36±8.97)岁,实施支气管镜肺泡灌洗术治疗;联合组男22例、女18例,年龄(58.40±9.01)岁,在常规组基础上加用桔芩汤治疗。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后的痰液性状指标、肺功能、炎症指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内采用配对t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率为97.50%(39/40),高于常规组80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组痰液量、痰液密度、脓性黏液指标分别为(109.54±10.95)ml、(0.51±0.14)分、(0.49±0.12)分,均明显低于常规组的(135.29±13.53)ml、(0.78±0.16)分、(0.72±0.15)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、用力呼气中期流速(PEF25%~75%)分别为(2.21±0.50)L、(2.82±0.43)L、(78.37±11.63)%、(56.11±3.61),均高于常规组的(1.71±0.41)L、(2.46±0.38)L、(69.51±10.79)%、(54.06±3.40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、人分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)水平分别为(52.11±4.98)pg/ml、(9.54±1.05)pg/ml、(178.44±17.84)ng/L、(127.85±7.84)ng/L,均低于常规组的(57.25±5.48)pg/ml、(10.98±1.27)pg/ml、(202.55±20.26)ng/L、(209.51±8.34)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组支气管扩张患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论对支气管扩张患者应用桔芩汤联合支气管镜肺泡灌洗术治疗效果显著,明显改善患者痰液性状指标、肺功能,降低炎症指标,安全性较高,值得推广。

关键词：桔芩汤支气管镜肺泡灌洗术支气管扩张肺功能

PICCO和床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用

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中华医院感染学杂志 2022年第5期32卷 698-702页

作者：邹红陈柯宇邹赟王晓平张春燕王芳重庆市开州区人民医院护理部重庆405400 西安交通大学医学部药学院临床药学陕西西安710061 重庆市开州区人民医院肾内科重庆405400 重庆市开州区人民医院内分泌科重庆405400 重庆市开州区人民医院呼吸内科重庆405400

目的探讨脉搏指示剂连续心排量(PICCO)监测、床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用。方法选择2019年2月-2020年7月重庆市开州区人民医院收治的102例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为PICCO组53例及床旁超声组49... 详细信息

目的探讨脉搏指示剂连续心排量(PICCO)监测、床旁超声监测在感染性休克患者治疗指导中的应用。方法选择2019年2月-2020年7月重庆市开州区人民医院收治的102例感染性休克患者为研究对象,采用随机数字表法分为PICCO组53例及床旁超声组49例,分别根据PICCO、床旁超声监测情况进行液体管理治疗,比较复苏后血氧参数、心功能指标,统计并发症及预后。结果 PICCO组治疗后心输出量指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标升高,床旁超声组治疗后每搏输出量(SV)、CI、左心室舒张末期容积(LVEDV)升高,下腔静脉扩张指数(dIVC)降低(P<0.05);两组治疗后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO)水平升高(P<0.05),乳酸(Lac)水平降低(P<0.05),PICCO组患者治疗48 h时Lac水平低于床旁超声组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTnI)等心功能标志物指标水平降低(P<0.05),两组组间比较,无统计学差异;两组血管活性药物用量、感染例数、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、30 d内病死例数比较,无统计学差异。结论 PICCO及床旁超声均对感染性休克患者液体复苏有较好的指导作用。

关键词：感染性休克液体复苏脉搏指示剂连续心排量监测床旁超声监测心功能

盐酸氨溴索预防放射性肺炎疗效及安全性的Meta分析

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中国全科医学 2015年第17期18卷 2057-2061页

作者：洪炳段凤英南昌大学第二附属医院呼吸内科江西省南昌市330006

目的系统评价盐酸氨溴索预防放射性肺炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library(2014年第9期)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时间从建库... 详细信息

目的系统评价盐酸氨溴索预防放射性肺炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library(2014年第9期)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时间从建库至2014年9月,收集试验组为盐酸氨溴索+放疗,对照组为放疗治疗癌症的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.1软件对放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率及放疗疗效进行分析。结果共纳入8篇RCT文献733例患者,其中试验组369例,对照组364例。仅3篇文献提及具体随机分配方法,盲法报道均不充分。Meta分析结果显示,试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.46,95%CI(0.37,0.58),P<0.01〕;试验组放射性肺纤维化发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.37,0.54),P<0.01〕。两组放疗疗效比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.96,1.11),P=0.39〕。在剔除非肺癌、非常规放疗文献后,无论放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率,固定及随机效应模型结果均相等或近似相等,且均与原结果无明显差异,说明Meta分析结果稳定。基于放射性肺炎发生率的发表偏倚分析结果显示,漏斗图对称性不佳,提示可能存在发表偏倚。结论盐酸氨溴索预防放射性肺炎安全、有效,且不影响放疗疗效,但受纳入文献质量不高及数量较少等原因影响,上述结论有待更多大样本、高质量RCT予以验证。

关键词：辐射性肺炎氨溴索随机对照试验 Meta分析

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住院总护士核心能力评价指标体系的构建

护理学报 2023年第10期30卷 16-20页

作者：郭彤张莉吕春梅邝景云方艳红汕头大学医学院护理系广东汕头515000 佛山市第一人民医院工会广东佛山528000 佛山市第一人民医院神经内科广东佛山528000 佛山市第一人民医院呼吸内科广东佛山528000 和祐国际医院护理部广东佛山528000

目的构建住院总护士核心能力评价指标体系,为住院总护士的教育培训、考核提供参考。方法采用文献分析法、半结构式访谈法及课题小组讨论初步构建住院总护士核心能力评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法确定住院总护士核心能力指标体... 详细信息

目的构建住院总护士核心能力评价指标体系,为住院总护士的教育培训、考核提供参考。方法采用文献分析法、半结构式访谈法及课题小组讨论初步构建住院总护士核心能力评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法确定住院总护士核心能力指标体系。结果共纳入17名咨询专家,进行2轮专家函询,最终确立的住院总护士核心能力评价指标体系包括5个一级指标、20个二级指标和59个三级指标。专家权威系数为0.841,2轮专家肯德尔协调系数分别为0.165和0.166(均P<0.01)。结论本研究构建的住院总护士核心能力评价指标体系具有较高的科学性及可靠性,可为日后的住院总护士培养、评价提供量化的参考依据。

关键词：住院总护士核心能力指标体系德尔菲法