乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭影响因素分析

作     者：史桂茹 张国顺 李新 张文缓 付慧杰 李晓永 史瑞玲 王芳 郑彩娟 尚华 贺宝灵 

作者机构：开滦总医院消化内科唐山063000 河北联合大学附属医院消化内科 武警河北总队医院唐山分院 唐山市传染病医院 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2013年第29卷第8期

页      面：785-787页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：唐山市科学技术研究与发展计划项目(12150220B-2) 

主　　题：乙型肝炎肝硬化 慢加急性肝衰竭 Logistic回归分析 

摘      要：目的探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素，指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院和河北联合大学附属医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者185例组成病例组；选择同期住院的乙型肝炎肝硬化患者185为对照。采用面对面问卷方式填写调查表。结果多因素非条件Logistic回归分析显示：影响乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭有统计学意义的12个变量如下：11个危险因素：细菌感染（OR=3．431，95％CI：1．731～4．864）；酒精（OR=3．120，95％CI：1．617～3．754）；上消化道出血（OR=5．327，95％CI：3．246～9．267）；手术（OR=7．672，95％CI：3．026～17．281）；重叠嗜肝病毒感染（OR=5．471，95％CI：3．231～13．201）、重叠非嗜肝病毒感染（OR=4．265，95％C1：3．210～9．124）；体力劳动OR=3．017，95％CI：1．836～4．571）；慢性乙型肝炎（CHB）病史（OR=11．301，95％CI：3．281～15．725）；肝硬化Child分级（OR：18．310，95％CI：8．210～25．861）；高PCR—HBVDNA定量（OR=2．428，95％CI：1．352～3．684）；肝毒性药物应用（OR=8．261，95％CI：4．217—19．282）（P均〈0．05）。1个保护因素：使用抗病毒药物（OR：0．154，95％CI：0．091～0．421，P〈0．05）。结论细菌感染、酒精、上消化道出血、手术、重叠嗜肝病毒感染、重叠非嗜肝病毒感染、体力劳动、CHB病史、肝硬化Child分级、高***定量、肝毒性药物应用是影响乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭因素。使用核苷类抗病毒药物是保护性因素。