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入院时高血糖对原发性脑干出血患者短期预后的影响

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中国现代医药杂志 2025年第3期27卷 74-79页

作者：李明聪佘国林傅世龙莆田市第一医院神经外科福建莆田351100

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者入院时高血糖对短期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月期间我院收治的75例急性PBSH患者的资料。根据出院时的mRS评分将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分),预后不良组(mRS>2分),进行多因... 详细信息

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者入院时高血糖对短期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月期间我院收治的75例急性PBSH患者的资料。根据出院时的mRS评分将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分),预后不良组(mRS>2分),进行多因素Logistic回归分析和绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果48例(64%)患者预后不良,预后不良组患者入院时血糖水平明显升高(P=0.00),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分(P=0.00),血肿体积较大(P=0.00),白细胞计数较高(P=0.01)。多因素Logistic回归分析显示,入院时高血糖(OR:1.66,95%CI:1.08~2.56,P=0.02)和GCS评分<8(OR:0.04,95%CI:0.01~0.96,P=0.04)是短期预后不良的独立危险因素。结论入院时高血糖和GCS评分<8分是PBSH患者短期预后不良的独立危险因素。

关键词：原发性脑干出血高血糖预后改良Rankin量表

基于全转录组测序探讨褪黑素抑制神经胶质瘤细胞增殖的机制

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 163-170页

作者：徐丽陈秀娇郑伟男毛馨琳林丽彬谢群金清东莆田学院基础医学院福建莆田351100 莆田学院基础医学院肿瘤转化医学福建省高校重点实验室福建莆田351100 莆田市第一医院神经外科福建莆田351100

目的全转录组测序检测神经胶质瘤细胞非编码RNA(ncRNA)表达谱并构建ceRNA网络,揭示ncRNA参与褪黑素抑制神经胶质瘤细胞增殖的分子机制。方法0、2、4、6、8 mmol·L^(-1)褪黑素干预神经胶质瘤细胞24、48、72 h,CCK-8检测褪黑素对细胞增... 详细信息

目的全转录组测序检测神经胶质瘤细胞非编码RNA(ncRNA)表达谱并构建ceRNA网络,揭示ncRNA参与褪黑素抑制神经胶质瘤细胞增殖的分子机制。方法0、2、4、6、8 mmol·L^(-1)褪黑素干预神经胶质瘤细胞24、48、72 h,CCK-8检测褪黑素对细胞增殖的抑制作用;0、4 mmol·L^(-1)褪黑素干预U251细胞24h后,全转录组测序检测差异表达miRNA(DEmiRNA)、lncRNA(DElncRNA)、mRNA(DEmRNA),对DEmRNA进行GO和KEGG富集分析;构建ceRNA网络,采用qRT-PCR验证ceRNA关键基因表达。结果褪黑素呈时间-剂量依赖性抑制神经胶质瘤细胞增殖;全转录组测序筛选出0 mmol·L^(-1)与4 mmol·L^(-1)褪黑素组DEmRNA 5049个、DElncRNA 635个、DEmiRNA 146个;DEmRNA主要富集在铁死亡、mTOR信号通路、FoxO信号通路、细胞周期等癌症相关信号通路;ceRNA网络包含4个lncRNA、3个miRNA和48个mRNA,qRT-PCR验证U251细胞hsa-miR-129-5p、hsa-miR-362-5p、LINC00707和SLC16A1-AS1表达与测序结果一致,U87细胞的基因表达与测序结果基本一致。结论褪黑素通过ncRNA差异表达,影响癌症相关信号通路,进而抑制神经胶质瘤细胞增殖;LINC00707、SLC16A1-AS1、hsa-miR-129-5p、hsa-miR-362-5p构成的ceRNA网络可能参与褪黑素抑制神经胶质瘤细胞增殖的分子机制。

关键词：褪黑素神经胶质瘤全转录组测序 ceRNA网络 hsa-miR-129-5p hsa-miR-362-5p

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中高危急性肺栓塞患者肺动脉CT血管造影量化指标与栓塞程度、心脏生物标志物的相关性

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介入放射学杂志 2025年第1期34卷 74-78页

作者：陈启鸿高晓杰林剑雄张庆贤黄金旗莆田市第一医院介入血管外科福建莆田351100

目的探讨中高危急性肺栓塞(APE)患者肺动脉CT血管造影(CTPA)横断面测量的肺动脉直径(PAD)、PAD/主动脉直径(AOD)、右心室直径(RVD)、RVD/左心室直径(LVD)与栓塞程度、心脏生物标志物的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月于莆田市第... 详细信息

目的探讨中高危急性肺栓塞(APE)患者肺动脉CT血管造影(CTPA)横断面测量的肺动脉直径(PAD)、PAD/主动脉直径(AOD)、右心室直径(RVD)、RVD/左心室直径(LVD)与栓塞程度、心脏生物标志物的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月于莆田市第一医院接受介入治疗的中高危APE患者53例。在CTPA横断面测量PAD、PAD/AOD、RVD、RVD/LVD,分析上述指标与CT栓塞指数(CTEI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性。结果PAD、RVD、RVD/LVD与CTEI存在弱-中等度正相关(r分别为0.506、0.310、0.452,P值分别为0.05)。NT-proBNP与PAD、PAD/AOD、RVD、RVD/LVD存在弱-中等度正相关(r分别为0.454、0.326、0.302、0.405,P值分别为0.001、0.017、0.028、0.003)。cTnI阴性组和阳性组间PAD、PAD/AOD、RVD、RVD/LVD差异均无统计学意义(均P>0.05)。cTnI与PAD、PAD/AOD、RVD、RVD/LVD均不存在相关性(r分别为0.188、0.042、-0.021、0.139,P值分别为0.195、0.772、0.884、0.342)。结论CTPA横断面量化指标有助于评估APE栓塞程度和右心功能,但不能用于评估心肌损伤。

关键词：急性肺栓塞肺动脉CT血管造影量化指标心脏生物标志物相关性

吲哚菁绿视频血管造影在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 51-56页

作者：马超仇尤佳陈周青朱昀王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移瘤2例,胶质母细胞瘤2例。均采用ICG-VA FLOW800技术,在肿瘤切除术前明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在肿瘤切除前、后评估中央沟静脉及瘤周引流静脉通畅情况。观察肿瘤切除情况、手术相关并发症,随访临床及影像学预后。采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估临床预后。结果23例患者术中显微镜下显示肿瘤均为完全切除;中央沟静脉及瘤周引流静脉均解剖保留。ICG-VA FLOW800分析证实,肿瘤切除后中央沟静脉回流通畅者21例(91.3%),回流受阻者1例;1例患者肿瘤切除前因肿瘤压迫导致瘤周血管闭塞、上矢状窦回流受阻,肿瘤切除后,中央沟静脉向上矢状窦回流,瘤周静脉血流通畅。术后术区渗血1例,肌力较术前下降2例,肺部感染1例,癫痫发作2例。术后随访时间[M(Q 1,Q 3)]为20(6,36)个月。至末次随访,KPS评分90分19例(82.6%),60~80分4例(17.4%);1例转移性腺癌患者肿瘤复发需再次行手术。结论ICG-VA FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中有助于明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在完整地切除肿瘤的同时可对静脉系统予以保护。

关键词：脑肿瘤中央沟区荧光素血管造影术吲哚花青绿静脉保护

Homer 1a过表达通过调控PI3K/AKT/mTOR通路介导的自噬减轻创伤性脑损伤小鼠神经损伤

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第1期41卷 31-37页

作者：王远王孟阳张修民罗明武汉市第一医院神经外科湖北武汉432000

目的探讨Homer蛋白同源物1a(Homer 1a)过表达对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、TBI组、空载慢病毒(Lv-NC)组、Homer 1a过表达慢病毒(Lv-Homer 1a)组和Lv-Homer 1a联... 详细信息

目的探讨Homer蛋白同源物1a(Homer 1a)过表达对创伤性脑损伤(TBI)小鼠神经损伤的影响及分子机制。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、TBI组、空载慢病毒(Lv-NC)组、Homer 1a过表达慢病毒(Lv-Homer 1a)组和Lv-Homer 1a联合磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)激动剂740 Y-P(Lv-Homer 1a联合740 Y-P)组,每组12只。于造模前5 d原位注射相应慢病毒至小鼠大脑皮层内,而740 Y-P于造模前1 d经腹腔注射。采用自由落体打击法构建TBI模型,并于术后72 h对小鼠进行神经功能缺损评分(mNSS);测定小鼠脑组织含水量;HE染色和Nissl染色分别观察小鼠脑组织病理损伤、神经元丢失情况;透射电子显微镜观察小鼠脑组织细胞自噬小体形成水平;Western blot法检测小鼠脑组织中Homer 1a、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、Beclin 1、PI3K、磷酸化的PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化的AKT(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和磷酸化的mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。结果与假手术组比较,TBI组小鼠mNSS和脑含水量显著升高,脑组织病理损伤严重,神经元大量丢失,自噬小体形成增加,脑组织中Homer 1a、Beclin 1蛋白表达和LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白比值显著升高,而p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值显著降低。与TBI组比较,Lv-Homer 1a组小鼠mNSS和脑含水量降低,脑组织病理损伤和神经元丢失得到改善,自噬小体形成和自噬相关蛋白表达增加,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR蛋白比值降低。与Lv-Homer 1a组比较,Lv-Homer 1a联合740 Y-P组小鼠神经损伤加重,自噬小体形成和自噬相关蛋白表达减少,而PI3K/AKT/mTOR信号通路被激活。结论过表达Homer 1a可有效减轻TBI小鼠神经损伤,其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路介导的自噬有关。

关键词：创伤性脑损伤(TBI) Homer 1a 自噬 PI3K/AKT/mTOR信号通路

垂体催乳素细胞肿瘤手术疗效观察及术后生化缓解的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 25-30页

作者：薛亚轲李建国杨凤东毛文斌魏新亭翟一轩郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门... 详细信息

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门诊方式对患者进行临床随访,获知患者术后药物服用情况;通过实验室检查血清PRL水平;采用头颅MRI检查评估患者肿瘤切除程度及术后是否复发。根据术后血清PRL是否降至正常水平(即生化缓解)分为缓解组(196例)和未缓解组(87例),比较两组患者临床资料的差异,并将P0.05);而缓解组的术前血清PRL水平较未缓解组低,Knosp分级0~2级、微小型PRL细胞肿瘤、神经内镜经鼻入路手术、肿瘤存在假包膜、手术全切除、肿瘤质软的患者占比均较未缓解组高,差异均具有统计学意义(均P一种有效的方法。术前血清PRL水平、肿瘤存在假包膜、Knosp分级、手术全切除是影响术后生化缓解的主要因素。

关键词：催乳素瘤神经外科手术自然腔道内镜手术治疗结果影响因素分析

海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样预测库欣病肿瘤侧别的影响

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 31-36页

作者：焦贺男朱旭强陈迪高鹏吴力新李雪元闫东明郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦... 详细信息

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦引流模式,分为对称引流和不对称引流。根据岩下窦(IPS)与外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)的比值(IPS/外周血ACTH)预判肿瘤侧别,采用连续校正χ^(2)检验分析其与经蝶手术中所见肿瘤侧别的相关性,并采用Fisher精确检验分别分析对称引流或不对称引流患者中两者的相关性。采用Apriori算法对非优势侧IPS/外周血ACTH一致者37例(准确率为92.5%);25例不对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者10例(准确率为40.0%);准确率的差异具有统计学意义(校正χ^(2)=4.60,P一步关联分析结果显示,非优势侧IPS/外周血ACTH≥1时肿瘤位于非优势侧,非优势侧IPS/外周ACTH均值<1时肿瘤位于优势侧是两个强关联规则。结论海绵间窦引流模式可影响BIPSS对库欣病患者肿瘤侧别的预测。对于海绵间窦对称引流的患者,可根据BIPSS结果判断肿瘤侧别;对于不对称引流的患者,非优势侧IPS/外周血ACTH<1,则肿瘤可能位于优势侧,而非优势侧IPS/外周ACTH≥1,则肿瘤可能位于非优势侧。

关键词：岩下窦取样库欣病肿瘤侧别海绵间窦引流模式

弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变的临床影像学及病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 57-62页

作者：范国锋王泽宁马倩李世明周庆九刘波汪永新付强新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像... 详细信息

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像病理学组蛋白H3 诊断

基于QST分型内镜经鼻与开颅手术治疗颅咽管瘤疗效分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 72-81页

作者：张春林江常震傅骏王志成朱建宇樊文剑陈显俊李万海罗文伟陈文培黄金生颜小荣福建医科大学附属南平第一医院神经外科南平353000 福建医科大学附属第一医院神经外科

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2... 详细信息

目的在颅咽管瘤QST分型的基础下,探讨经颅入路(transcranial approach,TCA)和扩大内镜经鼻入路(endoscopic endonasal extended approach,EEEA)治疗颅咽管瘤的疗效和并发症发生率,旨在为临床术式选择提供科学参考。方法选取2018年1月至2023年12月期间本院单中心接受颅咽管瘤手术的151例入组患者,按照QST分型法,将入组病例分为Q-CP(鞍隔下类型)、S-CP(垂体柄类型)和T-CP(结节部类型),分别对采用TCA和EEEA手术方法治疗后的疗效进行系统性收集和分析,评估基于QST各分型下两种不同术式的疗效差异。结果EEEA组术后视觉症状改善率总体高于TCA组(59.1%vs.36.5%,P=0.006),视觉恶化率总体低于TCA组(3.0%vs.14.1%,P=0.006)。然而,EEEA组脑脊液漏总体发生率较高(15.2%vs.3.5%,χ2=4.986,P=0.026)。TCA组术后癫痫(8.2%vs.0%,P=0.019)、脑挫伤(10.6%vs.0%,P=0.005)、硬膜下积液发生率(9.4%vs.0%,P=0.01)总体高于EEEA组。在Q-CP类型患者中,接受EEEA术式后肿瘤全切率较高(92.9%vs.65.2%,P=0.025)和复发率较低(3.6%vs.21.7%,P=0.047),住院时间及术后住院费用较少,TCA组在该类型中术中出血量较高(300 mL vs.200 mL,Z=-2.261,P=0.024)。在S-CP类型中,接受EEEA术式后肿瘤的全切率高(91.3%vs.74.2%),复发率低(0%vs.12.9%,P=0.031),且术后住院费用低。T-CP类型因位置较深,EEEA在保护下丘脑功能方面有所不足,TCA组术后下丘脑功能评分较优(P=0.035)。结论基于QST分型,EEEA在Q-CP和S-CP类型中具有优势,推荐为首选术式;而在TCP类型中推荐TCA术式更有助于保护下丘脑功能。

关键词：颅咽管瘤 QST分型经颅手术经鼻手术并发症分析