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潮汕地区变应性鼻炎过敏原分布及室内因素的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 641-645,650页

作者：沈赢政庄夏衍李创伟姚丹勉汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东汕头515000

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分... 详细信息

目的:探讨潮汕地区变应性鼻炎患者的常见过敏原分布以及影响病情的室内相关因素。方法:选取来自汕头、揭阳、潮州诊断为变应性鼻炎并行血清过敏原IgE检测的患者,行问卷调查,通过分析过敏原特异性IgE检测及问卷调查,探讨患者的过敏原分布情况及影响患者病情严重程度的室内相关因素。结果:共回收问卷1800份,回收有效问卷1646份,有效回收率91.4%。纳入研究的变应性鼻炎患者共1646例,其中儿童(≤14岁)1285例,成人(>14岁)361例;男999例,女647例。阳性率最高的前3位过敏原分别为户尘螨(n=1457,88.5%)、牛奶(n=569,34.6%)、蟹(n=360,21.9%)。户尘螨、屋尘、狗毛皮屑、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉过敏比例,在儿童与成人之间差异均有统计学意义(P<0.01),男女之间蟹、虾过敏比例差异有统计学意义(P<0.01)。通过多因素分析,主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物、使用空气净化器、洗晒被褥均为影响变应性鼻炎患者病情的室内因素,其中主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物为加重变应性鼻炎患者病情的危险因素,而使用空气净化器、洗晒被褥是其保护因素。结论:户尘螨是潮汕地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。主动/被动吸烟、祭祀、使用空调、饲养宠物可加重变应性鼻炎病情,使用空气净化器、洗晒被褥有利于控制病情。本研究结果可供临床参考。

关键词：变应性鼻炎过敏原潮汕地区调查研究 logistic分析

SIRT1-NLRP3轴介导的细胞焦亡在瑞芬太尼抗肝脏缺血-再灌注损伤中的作用研究

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器官移植 2024年

作者：李秀芳郝泉水高雄游丽娟秦玲吴耀华张喜华长江大学附属黄冈市中心医院麻醉科长江大学附属黄冈市中心医院妇产科长江大学附属黄冈市中心医院肝胆外科

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-... 详细信息

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)轴在瑞芬太尼抗大鼠肝脏缺血-再灌注损伤（IRI）中的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、IRI组、IRI+瑞芬太尼预处理组（IRI+RPC组）、IRI+SIRT1抑制剂EX-527组（IRI+EX-527组）和IRI+RPC+EX-527组，每组8只。检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素（IL）-1β和IL-18水平；观察肝组织病理；检测大鼠肝细胞凋亡率；检测大鼠肝组织SIRT1、NLRP3、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（cleaved Caspase-1）和Gasdermin D(GSDMD)蛋白表达。结果与sham组比较，IRI组大鼠肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量降低，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI组比较，IRI+RPC组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率下降，血清ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平降低，肝组织SIRT1蛋白相对表达量升高，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量降低；IRI+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。与IRI+RPC组比较，IRI+RPC+EX-527组肝组织病理评分及肝细胞凋亡率升高，ALT、AST、LDH、IL-1β、IL-18水平升高，肝组织SIRT1蛋白相对表达量下降，NLRP3、Cleaved Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量升高（均为P<0.05）。结论 SIRT1可通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡参与调节瑞芬太尼抗大鼠肝脏IRI。

关键词：缺血-再灌注损伤肝脏瑞芬太尼细胞焦亡沉默信息调节因子1 NOD样受体蛋白3 炎症因子炎症小体

分化型甲状腺癌患者腔镜术后复发的智能预测系统构建

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国际医药卫生导报 2024年第17期30卷 2883-2888页

作者：李强田阳涛商洛市中心医院乳腺甲状腺外科商洛726000 商洛市中心医院普通外科商洛726000

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样... 详细信息

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样法按照2∶1的比例将其分为训练集(126例)和验证集(63例)。训练集男39例,女87例,年龄(49.14±7.78)岁。验证集男22例,女41例,年龄(50.38±8.12)岁。根据是否复发将训练集患者分为复发组(24例)和未复发组(102例)。采用Cox回归分析探究影响DTC患者腔镜术后复发的因素。以得到的影响因素为基础,利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)深度算法构建DTC患者腔镜术后复发的智能预测系统。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该智能预测系统的预测效能。采用t检验和χ^(2)检验。结果行腔镜术治疗的DTC患者术后复发率18.52%(35/189)。肿瘤长径≥2 cm[风险比(hazard ratio,HR)=1.660,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.169~2.358]、中分化(HR=1.484,95%CI 1.081~2.039)、淋巴结转移(HR=1.876,95%CI 1.258~2.798)、甲状腺切除范围次全切(HR=1.800,95%CI 1.238~2.618)、未进行辅助治疗(HR=1.737,95%CI 1.213~2.486)、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)≥40 IU/ml(HR=1.590,95%CI 1.126~2.246)均是DTC患者腔镜术后复发的危险因素(均P<0.05)。基于CNN深度算法构建的DTC腔镜术后复发智能预测系统的准确度为0.85,召回率为0.88,F1值为0.88。ROC分析结果显示,基于CNN构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统的训练集和验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.901(95%CI 0.835~0.947)、0.872(95%CI 0.763~0.943)。结论基于深度算法构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统预测效能良好,在DTC患者腔镜术后复发的预测中具有良好的应用价值。

关键词：分化型甲状腺癌深度算法腔镜术复发智能预测

关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术对中等肩袖撕裂的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3142-3147页

作者：周勇伟杨骐宁康嘉宇陈明健吴聪聪浙江大学附属金华医院(金华市中心医院)关节外科金华

目的比较关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术治疗中度肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月金华市中心医院关节外科收治的92例中等肩袖撕裂患者的临床资料。其中男42例, 女50例;年龄(57.1±13.2)岁。所有患... 详细信息

目的比较关节镜下传统肩峰成形术与改良前外侧肩峰成形术治疗中度肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月金华市中心医院关节外科收治的92例中等肩袖撕裂患者的临床资料。其中男42例, 女50例;年龄(57.1±13.2)岁。所有患者根据手术方式不同分成2组:传统组42例(行关节镜下传统肩峰成形术)和改良组50例(行关节镜下改良前外侧肩峰成形术)。术前、术后12个月利用美国加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley肩关节评分评估和比较两组患者肩关节功能, 利用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况, 在肩关节正位X线片上测量肩关节临界肩角(CSA), 并进行组内和组间比较, 统计术后12个月肩袖再撕裂的发生率。结果两组患者术前性别、年龄、侧别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组术后12个月上述评分均较术前显著改善, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。传统组术前的CSA(36.0°±1.7°)与术后12个月(35.5°±1.2°)比较差异无统计学意义(P=0.270);改良组术后12个月CSA(30.8°±2.5°)小于术前的36.5°±1.9°和传统组术后12个月的35.5°±1.2°(均P<0.05)。术后12个月, 改良组肩袖再撕裂率低于传统组[4.0%(2/50)比16.7%(7/42)](P=0.045)。结论对于中等肩袖撕裂患者, 关节镜下行传统肩峰成形术和改良肩峰前外侧成形术均能显著改善患者肩关节功能, 但改良肩峰前外侧成形术能显著减小CSA值, 降低肩袖再撕裂的发生率。

关键词：肩关节肩袖损伤肩峰前外侧成形改良肩袖再撕裂临界肩角

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远程手术在胃肠外科领域应用的初步探索

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 779-783页

作者：戴飞翔杜晓辉解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前... 详细信息

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前期开展的北京和三亚两地之间的远程胃肠外科手术实践,对远程手术在胃肠外科领域的应用现状和发展前景做一梳理和阐述。

关键词：胃肠外科机器人手术系统远程手术

经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 53-54页

作者：李琦郑沛王玉升景光远王明睿赵博许腾飞王晓利王凯冬潘潇尹芬山西省运城市中心医院泌尿外科运城044000

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手... 详细信息

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min,出血量(92.1±18.7)ml,肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min,术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露,而且操作简单,增加了手术操作的便利性和安全性,是可以探索应用的方法。

关键词：肾肿瘤后腹腔腹腔镜手术肾部分切除术悬吊技术

早发型子痫前期患者血清microRNA-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系

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中国性科学 2024年第2期33卷 114-117页

作者：李晖焦顺谈海波王玲刘荣长江大学附属荆州医院(荆州市中心医院)妇产科湖北荆州434020

目的分析早发型子痫前期患者血清microRNA-26b(miR-26b)表达及其与胎盘早剥发生的关系。方法选取2019年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的102例早发型子痫前期患者作为研究对象。检测所有患者miR-26b相对表达量,随访至患者分娩,根据... 详细信息

目的分析早发型子痫前期患者血清microRNA-26b(miR-26b)表达及其与胎盘早剥发生的关系。方法选取2019年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的102例早发型子痫前期患者作为研究对象。检测所有患者miR-26b相对表达量,随访至患者分娩,根据胎盘早剥发生情况分成胎盘早剥组与非胎盘早剥组,分析早发型子痫前期患者血清miR-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系。结果随访至产妇分娩,102例早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率为17.65%(18/102)。胎盘早剥组血清miR-26b相对表达量高于非胎盘早剥组(P<0.05)。根据确诊疾病时血清miR-26b四分位数将患者分为Q1组(n=25)、Q2组(n=27)、Q3组(n=24)及Q4组(n=26),Q4组胎盘早剥发生率高于Q1组、Q2组及Q3组(P<0.05)。经点二列相关性分析检验,血清miR-26b与早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率呈正相关(r=0.458,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清miR-26b对早发型子痫前期患者胎盘早剥具有中等预测价值,且当血清miR-26b相对表达量为2.465时,可获得最佳预测价值。结论早发型子痫前期患者血清miR-26b与胎盘早剥发生有关,检测血清miR-26b相对表达量能为预测胎盘早剥发生提供重要价值。

关键词：早发型子痫前期胎盘早剥 microRNA-26b

血清LRG1、NGAL和PGC-1α水平与小儿肾积水手术后分肾功能的相关性研究

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 335-340页

作者：李静涛郎兴魏建新荣雪静高宇光马新生邯郸市中心医院小儿外科，邯郸056000

目的探究血清富亮氨酸α2-糖蛋白1(leucine-richα2 glycoprotein 1,LRG1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(peroxisome proliferator activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)水平与小儿肾积水术后分肾功能(differential renal function,DRF)的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取邯郸市中心医院2019年3月至2022年6月期间行肾盂输尿管成形术的124例肾积水患儿作为研究对象,根据术后18个月DRF情况,将患儿分为DRF≥45%组(n=72)和DRF<45%组(n=52)。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清中LRG1、NGAL和PGC-1α水平。采用Pearson相关性分析探讨血清LRG1、NGAL、PGC-1α水平与肾功能的相关性,采用二元Logistic回归分析肾积水患儿术后DRF<45%的影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LRG1、NGAL、PGC-1α对肾积水患儿术后DRF的预测价值。结果DRF≥45%组和DRF<45%组患儿血清LRG1分别为(184.28±55.46)ng/mL、(315.62±98.53)ng/mL(t=9.437,P<0.05);肌酐(rerum Creatinine,Scr)分别为(26.84±7.64)μmol/L和(35.46±10.27)μmol/L(t=5.361,P<0.05);尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)分别为(5.24±1.52)mmol/L和(7.23±2.31)mmol/L(t=5.783,P<0.05);β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)分别为(2.16±0.43)mg/L和(3.68±0.84)mg/L(t=13.164,P<0.05);PGC-1α分别为(4.26±1.14)ng/mL和(2.85±0.89)ng/mL(t=7.430,P<0.05);术前患侧DRF分别为(43.25±4.57)%和(31.58±3.68)%(t=15.192,P<0.05);差异均有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示,LRG1、NGAL与Scr、BUN、β_(2)-MG呈正相关(P<0.05);PGC-1α与β_(2)-MG、Scr、BUN呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清LRG1、NGAL、Scr、BUN、β_(2)-MG、PGC-1α、术前患侧DRF是术后DRF<45%的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LRG1、NGAL、PGC-1α及三者联合评估肾积水患儿术后DRF<45%的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.899、0.872、0.878及0.982,三者联合评估优于单独评估(Z_(三者联合-LRG1)=3.148、Z_(三者联合-NGAL)=3.937、Z_(三者联合-PGC-1α)=3.125,P<0.05)。结论肾积水术后DRF<45%的患儿血清中LRG1、NGAL水平升高,PGC-1α水平降低,三者联合检测对于术后DRF具有一定的预测价值。

关键词：肾积水分肾功能肾功能试验生物标记富亮氨酸α2-糖蛋白1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α 儿童

ACDF与ROI-C联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 288-290页

作者：吕晓兰包凌燕郑佳蕾丽水市中心医院脊柱外科丽水323000

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月期间在丽水市中心医院实施ACDF联合ROI-C固定单节段椎体术治疗的100例脊髓... 详细信息

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月期间在丽水市中心医院实施ACDF联合ROI-C固定单节段椎体术治疗的100例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据患者术后是否发生椎间隙塌陷(CS)将其分为塌陷组(43例)和未塌陷组(57例)。对两组间的年龄、性别、吸烟史、骨密度、手术节段、术前颈椎生理曲度(CA)、前后凸角(SA)、椎间隙前高度(ADH)、椎间隙后高度(PDH)等因素进行比较。并采用多因素logistic回归分析ACDF和ROI-C联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素,同时对术前CA值与患者术后随访的颈椎功能障碍指数(NDI)之间的相关性进行分析。结果两组性别、年龄、吸烟史、手术节段及术前骨密度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。塌陷组患者术前SA、CA、ADH与非塌陷组比较差异均有统计学意义(SA:t=2.369、P=0.021;CA:t=3.860、P0.05)。患者术前CA值小是术后发生CS的独立危险因素(OR=1.460,P=0.018)。患者术前CA与随访NDI呈负相关(r=-0.819,P<0.001)。结论术前CA值是单节段ACDF与ROI-C联合固定单节段椎体术后发生CS的独立影响因素,且与患者术后评估的NDI呈负相关。

关键词：椎间盘切除术脊柱融合术脊髓型颈椎病椎间隙塌陷