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替吉奥联合奥沙利铂方案用于进展期结肠癌的疗效及相关因素分析

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大医生 2023年第21期8卷 130-133页

作者：张昕华浩东苏州永鼎医院肿瘤科南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科江苏苏州215200

目的研究替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案治疗进展期结肠癌的疗效并分析影响疗效的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年2月至2022年12月苏州永鼎医院收治的92例进展期结肠癌患者的临床资料。患者均接受SOX方案治疗,观察所有患... 详细信息

目的研究替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案治疗进展期结肠癌的疗效并分析影响疗效的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年2月至2022年12月苏州永鼎医院收治的92例进展期结肠癌患者的临床资料。患者均接受SOX方案治疗,观察所有患者治疗后的临床效果,根据是否达到客观缓解分为观察组(50例,达到客观缓解)和对照组(42例,未达到客观缓解)。比较两组患者临床特征、血清指标[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及白蛋白(ALB)]水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分,并采用多因素Logistic回归分析影响SOX方案治疗进展期结肠癌疗效的独立危险因素。结果92例患者中完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)38例,客观缓解50例,客观缓解率为54.35%。治疗期间均未出现Ⅲ度及以上的不良反应。观察组患者肿瘤分化程度高于对照组,肿瘤浸润深度浅于对照组(P0.05)。观察组患者血清VEGF、CEA、CA19-9水平及ECOG评分低于对照组,血清ALB水平高于对照组(P肿瘤分化程度为低分化、浸润深度为T_(3)或T_(4)、血清VEGF、血清CEA水平及ECOG评分升高是SOX方案治疗进展期结肠癌后未达到客观缓解的独立危险因素(P肿瘤分化程度、浸润深度、血清CEA水平、血清VEGF水平、血清ALB水平及ECOG评分等因素影响,临床应加以重视。

关键词：替吉奥奥沙利铂进展期结肠癌疗效危险因素

早期胃癌近端胃切除术消化道重建方式选择:单中心经验及观点

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中国实用外科杂志 2022年第10期42卷 1132-1135页

作者：程向东胡建昆燕速吴永友胡文庆孙伟峰梁品邓靖宇中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃外科四川大学华西医院胃癌中心青海大学附属医院胃肠肿瘤外科苏州大学附属第二医院胃肠外科长治市人民医院胃肠外科大连医科大学附属第一医院胃肠外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

程向东[中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃外科]中国胃肠肿瘤外科联盟发布的2014—2016年全国数据显示,88340例外科胃癌病人中早期胃癌占比为19.5%,较之前显著增高。早期胃癌病人多具有较长的生存期,在保证根治的前提下,尽... 详细信息

程向东[中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胃外科]中国胃肠肿瘤外科联盟发布的2014—2016年全国数据显示,88340例外科胃癌病人中早期胃癌占比为19.5%,较之前显著增高。早期胃癌病人多具有较长的生存期,在保证根治的前提下,尽量保留一部分胃的解剖结构和生理功能,提高病人术后生活质量是目前胃外科医师探索的方向。第3版日本《胃癌治疗指南》(以下简称指南)提出近端胃切除术的适应证和淋巴结清扫范围;第6版指南进一步讨论了cT2~cT4食管胃结合部癌的手术范围,使近端胃切除术的适应证进一步扩大。近端胃切除术中切除贲门抗反流的生理屏障,术后出现的反流性食管炎及胃排空障碍是影响着病人术后生活质量的主要原因,这也是术中进行消化道重建时首要考虑的问题。

关键词：早期胃癌近端胃切除术消化道重建

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MAGE-A家族在胃癌中作用的研究进展

中南大学学报（医学版） 2023年第2期48卷 260-267页

作者：贾祺咸小红李泱润慕嘉欣杜志兴兰州大学第二医院肿瘤外科兰州730000

胃癌(gastric cancer,GC)是全世界消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,患者确诊时多为进展期,其治疗方案多为综合性治疗,其中免疫治疗起越来越重要的作用。黑色素瘤相关抗原基因-A(melanoma antigen-associated gene-A,MAGE-A)家族是一类... 详细信息

胃癌(gastric cancer,GC)是全世界消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,患者确诊时多为进展期,其治疗方案多为综合性治疗,其中免疫治疗起越来越重要的作用。黑色素瘤相关抗原基因-A(melanoma antigen-associated gene-A,MAGE-A)家族是一类癌睾抗原,除在睾丸的生殖细胞和胎盘的滋养层细胞中表达外,还在癌变组织中高表达,参与癌细胞的增殖、分化、转移等多种生物学过程,具有高度的组织限制性。此外,癌睾抗原还具有良好的免疫原性,可引发机体产生体液免疫和细胞免疫反应,是良好的免疫治疗靶点,对GC的诊断、治疗、预后判断等具有良好的应用价值。针对MAGE-A的多种靶向治疗药物处在I期或II期临床试验阶段,试验证明其具有良好的安全性和潜在的临床应用价值。针对GC中MAGE-A靶点的临床试验和基础研究的不断推进,未来有望为MAGE-A的临床转化和免疫治疗提供理论基础。

关键词：黑色素瘤相关抗原基因-A家族胃癌免疫治疗治疗靶点

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胆囊癌的诊断与治疗进展

临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2738-2744页

作者：乐羿杨豪刘虎崔昭扬赵向宁安亮李海珠张绍庚上海孟超肿瘤医院肿瘤外科上海201805

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期症状特异性差,恶性程度极高,进展迅速,难以早期诊断。胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素。超声检查是其首选检查,CT、MRI、PET等也各具优势。胆囊癌缺乏根治性治疗手段,外科手术仍是胆... 详细信息

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期症状特异性差,恶性程度极高,进展迅速,难以早期诊断。胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素。超声检查是其首选检查,CT、MRI、PET等也各具优势。胆囊癌缺乏根治性治疗手段,外科手术仍是胆囊癌首选的治疗方式,但其进展迅速,很多患者确诊时已难以行手术治疗,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合,在一定程度上改善了患者预后,但其远期治疗效果仍不理想,因此,预防为主、治疗为辅,早发现、早治疗显得尤为重要。

关键词：胆囊肿瘤危险因素诊断治疗学

局部进展期胃癌新辅助化疗前后身体成分的变化与预测化疗疗效的关系探讨

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中国肿瘤临床 2022年

作者：周文星王晴晴张晓静翁湧陈周马玉滨青海大学附属医院胃肠肿瘤外科

目的：通过探究局部进展期胃癌患者新辅助化疗前后身体成分的变化，预测新辅助化疗疗效以及评估患者近期并发症发生及远期预后的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2018年12月于青海大学附属医院行新辅助化疗以及手术治疗的局部进展期...

目的：通过探究局部进展期胃癌患者新辅助化疗前后身体成分的变化，预测新辅助化疗疗效以及评估患者近期并发症发生及远期预后的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2018年12月于青海大学附属医院行新辅助化疗以及手术治疗的局部进展期胃癌患者的一般资料、临床病理资料及影像学资料，按照纳入及排除标准筛选病例，通过术前、新辅助化疗前已获得的CT扫描、骨骼肌放射密度，评估骨骼肌指数、皮下指数、内脏脂肪指数。为尽可能降低选择偏移，按照相同标准选取福建医科大学附属协和医院患者数据作为外部验证。结果：在接受新辅助化疗前后各身体成分中，新辅助化疗前后肌肉指数差异具有统计学意义（P=0.023）。根据病理缓解程度（≥50%vs.<50%）对身体成分模式进行分析，结果显示新辅助化疗前后肌肉指数变化值能够独立预测病理学缓解（OR=1.308,P<0.001）。生存分析中，骨骼肌体质量指数之差（Δskeletal muscle index，ΔSMI）不同的患者在远期生存上存在差异，ΔSMI≥1.2的患者其总生存期（overall survival,OS）显著优于ΔSMI <1.2的患者（P <0.05）。结论：ΔSMI有望成为评估化疗疗效、决定患者手术时机、延长患者总生存期的一个简便、客观、有效、无创的指标。

关键词：

SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合术后近期和远期疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 181-190页

作者：徐志文赵康洪清琦陈毅福王海滨林和新王廷豪肖亮斌朱靖涛燕速尤俊厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361000 厦门大学医学院厦门361000 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001

目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第... 详细信息

目的分析比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间,收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,其中厦门大学附属第一医院147例,青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组,行近端胃切除术食管管状胃吻合82例,为近端胃切除管状胃吻合组;行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例,为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义(均P肿瘤最大径、分化程度和病理TNM分期。比较分析两组患者手术后的并发症发生情况、术后营养状态及长期生活质量(术后1年反流性食管炎发生情况和Visick生活质量分级,分级越高说明生活质量越差)。结果经倾向性评分匹配后,近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性(均P>0.05)。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除Roux-en-Y吻合组(分别为t=−2.183,P=0.023和t=−4.073,P0.05)。血红蛋白和白蛋白水平两组术后1年较术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后生活质量分级均以Ⅰ级为主;全胃切除Roux-en-Y吻合组Visick生活质量Ⅱ、Ⅲ级的患者所占比例为11.7%(7/60),显著低于近端胃切除管状胃吻合组所占比例的33.3%(20/60),差异有统计学意义(χ2=8.076,P=0.004);两组均无Ⅳ级患者。结论食管胃结合部腺癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术,近端胃切除食管管状胃吻合和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合围手术期及术后并发症发生情况各有优劣,但均安全可行。近端胃切除食管管状胃吻合术后反流性食管炎发生率较高,远期生活质量低于全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者。

关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除全胃切除管状胃吻合食管空肠Roux-en-Y吻合并发症生活质量

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移预后列线图模型的构建与验证

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中华胃肠外科杂志 2023年第5期26卷 434-441页

作者：安松林姬忠贺李鑫宝刘刚张彦斌高超张凯张新静闫国军闫利军李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038 清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤外科北京102218

目的评估影响肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移患者总体生存的重要预后因素,并生成有效的列线图模型,以预测该类患者的总生存率。方法采用回顾性观察性研究的方法,回顾性收集2007年1月至2020年12月期间... 详细信息

目的评估影响肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移患者总体生存的重要预后因素,并生成有效的列线图模型,以预测该类患者的总生存率。方法采用回顾性观察性研究的方法,回顾性收集2007年1月至2020年12月期间,在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受CRS+HIPEC综合治疗的结直肠腹膜转移患者的临床资料与预后信息。纳入的病例均为确诊结直肠癌腹膜转移且腹膜转移为单一转移部位,未合并其他部位远处转移者,排除因梗阻或出血行急诊手术,合并其他恶性肿瘤,合并严重的心、肺、肝、肾疾病而不能耐受治疗,以及失访者。本研究观察指标包括:(1)基本临床病理特征;(2)CRS+HIPEC治疗情况;(3)总生存期和总体生存率;(4)影响总体生存的独立预后因素;(5)基于独立预后因素构建列线图预测模型,并评估模型的性能。本研究采用的评价标准包括:(1)卡氏评分(KPS):评估肿瘤患者生活质量,评分越低则患者状态越差;(2)腹膜癌指数(PCI):即将整个腹腔分为13个区域,每个区域最高得分为3分,分数越低,治疗价值越大;(3)肿瘤细胞减灭程度评分(CC):CC-0和CC-1指完全肿瘤细胞减灭,CC-2和CC-3为不完全肿瘤细胞减灭;(4)列线图预测模型的验证和评估:从原始数据中随机抽样(Bootstrap)1000次组成内部验证数据集,使用该数据集进行列线图内部验证,当C-index值为0.70~0.90时,表示模型预测准确度较高;用校准曲线判断预测符合度,预测风险越接近于标准曲线,则模型的符合度越好。结果共纳入240例接受CRS+HIPEC综合治疗的结直肠癌腹膜转移患者,女性104例,男性136例;中位年龄52(10~79)岁;术前中位KPS评分90分;PCI≤20分者116例(48.3%),>20分者124例(51.7%);术前肿瘤标志物异常175例(72.9%),正常38例(15.8%)。HIPEC时长30 min、60 min、90 min和120 min的患者分别有7例(2.9%)、190例(79.2%)、37例(15.4%)和6例(2.5%);CC评分0~1分142例(59.2%),2~3分98例(40.8%)。术后Ⅲ~Ⅴ级不良事件发生率21.7%(52/240)。全组患者中位随访15.3(0.4~128.7)个月,中位总生存期为18.7个月,1、3和5年总体生存率分别为65.8%、37.2%和25.7%。多因素分析结果显示,KPS评分、术前肿瘤标志物、CC评分和HIPEC时长均为影响CRS+HIPEC综合治疗结直肠癌腹膜转移预后的独立因素(均P肿瘤标志物、CC评分和HIPEC时长构建的列线图,可有效预测结直肠癌腹膜转移患者接受CRS+HIPEC后的生存率。

关键词：结直肠肿瘤腹膜转移腹腔热灌注化疗肿瘤细胞减灭术预后列线图模型

人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎大鼠心脏损伤的保护作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2022年第5期48卷 1175-1181页

作者：杨杭陈佳祺王首寒杨洪军王斌吉林省肿瘤医院腹部肿瘤外科吉林长春130012

目的:探讨人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用,阐明其相关分子机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和Rg1处理组,每组6只。对照组大鼠开腹后闭腹;模型组大鼠开腹后逆行向胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.15μL·kg... 详细信息

目的:探讨人参皂苷Rg1对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心脏损伤的保护作用,阐明其相关分子机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组和Rg1处理组,每组6只。对照组大鼠开腹后闭腹;模型组大鼠开腹后逆行向胆胰管内注射5%牛磺胆酸钠(0.15μL·kg-1)诱导SAP;Rg1处理组大鼠术前30 min经尾静脉注射Rg1 (4 mg·kg-1),制备SAP模型;对照组和模型组大鼠术前30 min尾静脉注射生理盐水。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、内皮素1 (ET-1)、白细胞介素1β (IL-1β)水平及肌酸激酶MB (CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和淀粉酶活性。超声成像系统检测各组大鼠心率(HR)、左室收缩末期内径(LVDs)和左室舒张末期内径(LVDd),并计算左室短轴缩短率(FS)。Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶(NOX) 2、NOX4、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达水平。结果:ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、内毒素、 IL-1β和ET-1水平均明显升高(P0.05),FS明显降低(P0.05),FS明显升高(P<0.05)。Western blotting法检测,与对照组比较,模型组大鼠心肌组织中NOX2、NOX4、p-p38、p-ERK1/2和p-JNK蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,Rg1处理组大鼠心肌组织中NOX2、NOX4、p-p38、p-ERK1/2和p-JNK蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:Rg1对SAP大鼠心脏损伤具有一定保护作用,其机制可能与Rg1抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路进而降低心肌组织氧化应激有关。

关键词：人参皂苷Rg1 重症急性胰腺炎心脏损伤 NADPH氧化酶丝裂原活化蛋白激酶

肿瘤坏死因子α诱导蛋白6在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

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天津医药 2022年第3期50卷 300-304页

作者：戚利坤王巍青海省肿瘤医院肿瘤外科 810007

目的探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白6(TNFαIP6)在胃癌中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集133例胃癌患者的临床病理资料及随访数据,通过免疫组化染色检测TNFαIP6在胃癌组织中的表达情况,分析TNFαIP6表达与胃癌临床病... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白6(TNFαIP6)在胃癌中的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集133例胃癌患者的临床病理资料及随访数据,通过免疫组化染色检测TNFαIP6在胃癌组织中的表达情况,分析TNFαIP6表达与胃癌临床病理特征的关系。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较TNFαIP6高表达与低表达者的总生存率差异,采用Cox回归分析确定胃癌患者预后的影响因素。结果133例患者中TNFαIP6高表达52例,低表达81例。低分化腺癌、BorrmannⅣ型、T3~T4期、M1期、淋巴结转移及血管侵犯患者TNFαIP6高表达的比例明显升高。生存分析显示,TNFαIP6高表达组5年总生存率较低表达组明显下降(56.5%vs.82.9%,Log-rankχ^(2)=12.404,P肿瘤的侵袭性特征有关,是影响胃癌患者预后的一个独立标志物。

关键词：胃肿瘤预后肿瘤坏死因子α诱导蛋白6 临床病理特征