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耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的药敏特征及流行病学特点分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：陈丽华邓孟前王嘉丽伍天睿周盛弘杨茹茵章迪邹明祥中南大学湘雅三医院检验科中南大学湘雅医学院中南大学湘雅医院检验科

目的：临床上已逐渐出现耐多黏菌素的肺炎克雷菌（Klebsiella pneumoniae, KPN）。为给该类菌株感染的防治提供依据，分析耐多黏菌素KPN的药敏、分子流行病学和临床危险因素。方法：收集30株多黏菌素耐药KPN临床菌株，分析其药敏特点。... 详细信息

目的：临床上已逐渐出现耐多黏菌素的肺炎克雷菌（Klebsiella pneumoniae, KPN）。为给该类菌株感染的防治提供依据，分析耐多黏菌素KPN的药敏、分子流行病学和临床危险因素。方法：收集30株多黏菌素耐药KPN临床菌株，分析其药敏特点。采用免疫层析技术检测碳青霉烯酶耐药基因；采用拉丝试验初筛高毒力肺炎克雷伯菌；结晶紫染色方法检测生物膜形成能力。用棋盘法进行联合药敏试验。采用PCR技术检测多黏菌素耐药相关基因；利用MLST方法进行基因分型和构建进化树。收集多黏菌素耐药的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CR-KPN）感染的潜在危险因素，采用SPSS 22.0进行单因素危险分析和多因素回归分析。检测KPN对多黏菌素B和多黏菌素E的诱导耐药情况。结果：30株菌株中28株为CR-KPN且均产KPC酶。4株拉丝实验阳性。多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有检测菌株均检出了pmrA、phoP基因，未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST分型结果显示以ST 11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用两种以上抗菌药物以及前期多黏菌素的使用是多黏菌素耐药KPN菌株感染的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论：耐多黏菌素KPN对常用的抗生素几乎全部耐药，对这些菌株可以采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐药多粘菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株，提示临床应合理使用抗菌药物，以延缓耐药性产生。

关键词：肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药耐碳青霉烯酶流行病学特点危险因素

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孟鲁司特在过敏性咳嗽治疗中的疗效观察

智慧健康 2024年第11期 26-28页

作者：杜文革苏州永鼎医院呼吸科

目的观察孟鲁司特在过敏性咳嗽治疗中的疗效。方法选取2022年4月—2023年4月本院收治的过敏性咳嗽患者60例为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组30例。其中，对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上应用孟鲁司特进行治疗，... 详细信息

目的观察孟鲁司特在过敏性咳嗽治疗中的疗效。方法选取2022年4月—2023年4月本院收治的过敏性咳嗽患者60例为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组30例。其中，对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上应用孟鲁司特进行治疗，比较两组治疗有效率、肺功能、临床症状缓解时间及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者肺功能得到明显改善，且研究组FEV1、FVC和PEER高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组咳嗽、咳痰、平喘与肺部啰音缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特治疗过敏性咳嗽疗效显著，不仅可促进患者临床症状缓解，还能改善肺部功能，且不良反应发生率较低，兼具安全性与有效性，值得推广。

关键词：过敏性咳嗽孟鲁司特肺功能不良反应

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10株耳念珠菌的分离及耐药性分析

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 644-648页

作者：林丽祖帅肇恒瑞王静宇郑磊胡秀梅南方医科大学南方医院检验科广州510510

目的分析耳念珠菌的分离及对抗真菌药物的耐药性,为耳念珠菌感染的耐药性监测和院感防控提供参考。方法采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统,对南方医科大学南方医院2023年9—12月10例临床患者分离的10株耳念珠菌进行鉴定,并分析... 详细信息

目的分析耳念珠菌的分离及对抗真菌药物的耐药性,为耳念珠菌感染的耐药性监测和院感防控提供参考。方法采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱系统,对南方医科大学南方医院2023年9—12月10例临床患者分离的10株耳念珠菌进行鉴定,并分析其对多种抗真菌药物的耐药性、标本来源及患者预后。结果分离的10株菌株质谱鉴定结果均为耳念珠菌,药敏试验提示10株耳念珠菌对氟康唑均耐药,3株对两性霉素B耐药,对棘白菌素类药物均敏感;样本来源多样;除2例状态良好、1例病情稳定出院、1例死亡外,其余6例患者因病情恶化主动出院。结论质谱能够准确鉴定耳念珠菌,耳念珠菌对氟康唑耐药性高,对棘白菌素无耐药性。

关键词：耳念珠菌真菌感染耐药性医院感染防控

LncRNA PVT1靶向miR-146a对结核分枝杆菌感染肺泡Ⅱ型细胞TLR4通路免疫效应的影响

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中国老年学杂志 2024年第12期 3029-3034页

作者：孙沛姜振伟武汉市普仁医院检验科

目的探讨长链非编码核糖核酸浆细胞瘤可变异位基因(LncRNA PVT)1靶向微小核糖核酸(miR)-146a对结核分枝杆菌感染肺泡Ⅱ型细胞Toll样受体(TLR)4通路免疫效应的影响。方法采用结核分枝杆菌株H37Rv感染人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,分别向感... 详细信息

目的探讨长链非编码核糖核酸浆细胞瘤可变异位基因(LncRNA PVT)1靶向微小核糖核酸(miR)-146a对结核分枝杆菌感染肺泡Ⅱ型细胞Toll样受体(TLR)4通路免疫效应的影响。方法采用结核分枝杆菌株H37Rv感染人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549,分别向感染细胞转染LncRNA PVT1干扰阴性对照(si-NC)、si-LncRNA PVT1、miR-146a模拟物(miR-146a mimics)、miR-146a mimics阴性对照(miR-NC)、si-LncRNA PVT1+miR-146a抑制剂阴性对照(NC inhibitor)、si-LncRNA TUG1+miR-146a inhibitor,记为si-NC组、si-LncRNA PVT1组、miR-146a mimcs组、miR-NC组、si-LncRNA PVT1+NC inhibitor组、si-LncRNA TUG1+miR-146a inhibitor组，另取未转染的感染细胞为对照组。转染48 h后，倒置荧光显微镜观测转染效率；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平；实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测细胞LncRNA PVT1和miR-146a、TLR4、髓样分化因子(MyD88)、核转录因子(NF)-κB p65 mRNA表达；Western印迹检测细胞TLR4、MyD88、NF-κB p65及p-NF-κB p65蛋白表达水平；双荧光素酶报告基因及RT-qPCR法检测LncRNA PVT1与miR-146a、miR-146a与TLR4的靶向作用。结果 si-NC组、si-LncRNA PVT1组、miR-146a mimcs组、miR-NC组、si-LncRNA PVT1+NC inhibitor组、si-LncRNA TUG1+miR-146a inhibitor组转染效率(81.21±4.15)%、(85.68±3.49)%、(86.55±5.03)%、(84.63±4.29)%、(83.41±4.73)%、(80.67±3.95)%;与对照组、si-NC组、miR-NC组比较，miR-146a mimics组、si-LncRNA PVT1组、si-LncRNA PVT1+NC inhibitor组和si-LncRNA TUG1+miR-146a inhibitor组TNF-α和IL-6水平显著下降，miR-146a表达显著上升，TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达和p-NF-κB p65蛋白表达显著下降(P<0.01);与si-LncRNA PVT1组、si-LncRNA PVT1+NC inhibitor组比较，si-LncRNA TUG1+miR-146a inhibitor组TNF-α和IL-6水平上升，TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达和p-NF-κB p65蛋白表达上升，差异有统计学意义(P<0.01);LncRNA PVT1直接靶向调控miR-146a; miR-146a直接靶向调控TLR4。结论抑制LncRNA PVT1可促进结核分枝杆菌感染肺泡Ⅱ型细胞的免疫效应，可能与靶向miR-146a抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路、下调TNF-α和IL-6水平相关。

关键词：长链非编码核糖核酸浆细胞瘤可变异位基因LncRNA(PVT)1 微小核糖核酸-146a Toll样受体4 免疫效应

长链非编码RNA在多发性骨髓瘤中的研究进展

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 313-317页

作者：寸淑娥郑江婷王玉明昆明医科大学第二附属医院检验科云南昆明650101

长链非编码RNA(lnc RNA)可通过直接或间接调控靶基因及其信号通路影响疾病的发生发展。随着研究的不断深入,越来越多的lnc RNA被发现参与调控多发性骨髓瘤的发生、发展及耐药。因此,深入研究异常表达lncRNA在多发性骨髓瘤中的作用及其... 详细信息

长链非编码RNA(lnc RNA)可通过直接或间接调控靶基因及其信号通路影响疾病的发生发展。随着研究的不断深入,越来越多的lnc RNA被发现参与调控多发性骨髓瘤的发生、发展及耐药。因此,深入研究异常表达lncRNA在多发性骨髓瘤中的作用及其分子机制是十分必要的,可为临床诊断和靶向治疗提供理论依据。

关键词：长链非编码RNA 多发性骨髓瘤耐药

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多学科携手共克微生物耐药性

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 589-591页

作者：张雅薇王辉北京大学人民医院检验科北京100044

抗微生物耐药是21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。“超级细菌”和“超级真菌”引起的严重感染病死率高,使临床治疗陷入困境。多学科携手动态监测新发、高发耐药菌的耐药演化规律、快速检测和早期诊断技术、建立有效防控和遏制细菌耐... 详细信息

抗微生物耐药是21世纪全球面临的重大公共卫生挑战。“超级细菌”和“超级真菌”引起的严重感染病死率高,使临床治疗陷入困境。多学科携手动态监测新发、高发耐药菌的耐药演化规律、快速检测和早期诊断技术、建立有效防控和遏制细菌耐药快速发展的综合防控策略迫在眉睫。

关键词：流行病学多重耐药丝细菌真菌扶抗生素

脑脊液白细胞、24 h鞘内IgG合成率等指标在鞘内IgG合成阳性患者中的变化研究

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 142-146页

作者：刘淑静冯盼盼姜文灿王利娟李斯文周金张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 北京大学第一医院密云医院/北京市密云区医院检验科北京101500

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测... 详细信息

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测结果。根据脑脊液寡克隆区带结果,将患者分为鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组。组间比较采用Mann-Whitney U检验,双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。将组间存在差异的指标纳入Logistic回归分析,构建预测模型,并与已建立的定量公式IgG指数进行比较。结果在鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组,脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标差异有统计学意义(P<0.05)。联合存在差异的10项指标诊断鞘内IgG合成的曲线下面积(AUC)高于IgG指数(AUC分别为0.920和0.809,Z=31.178,P<0.001),敏感度高于IgG指数(分别为0.825、0.618),特异度低于IgG指数(分别为0.876、0.908)。结论脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标联合能够提高鞘内IgG合成的诊断效能和敏感度。

关键词：神经系统疾病脑脊髓液寡克隆区带

化学发光免疫测定技术在甲状腺肿瘤生化免疫检验中的诊断价值分析

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中国实用医药 2024年第10期19卷 92-94页

作者：张燕江苏永鼎医院检验科 215200

目的分析甲状腺肿瘤生化免疫检验中予以化学发光免疫测定技术的诊断价值。方法纳入62例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究组,另选取进行体检的健康人62例为对照组。两组研究对象均进行化学发光免疫测定技术检测。以临床手术病理学结果作为病... 详细信息

目的分析甲状腺肿瘤生化免疫检验中予以化学发光免疫测定技术的诊断价值。方法纳入62例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究组,另选取进行体检的健康人62例为对照组。两组研究对象均进行化学发光免疫测定技术检测。以临床手术病理学结果作为病症诊断金标准,分析研究组临床诊断准确率;对比两组研究对象的血清生化指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)]水平;分析研究组血清检测阳性率。结果研究组62例疑似甲状腺肿瘤患者,经病理学检测确诊62例,经化学发光免疫测定技术诊断准确60例,诊断准确率为96.77%。研究组患者血清TPOAb(44.89±8.98)IU/ml、TGAb(45.78±9.65)IU/ml、TSH(12.49±2.21)mIU/L均高于对照组的(35.41±8.54)IU/ml、(40.32±7.79)IU/ml、(5.68±2.19)mIU/L,FT_3(1.35±0.25)pmol/L、FT_4(3.83±0.52)pmol/L均低于对照组的(4.32±1.34)、(14.42±3.67)pmol/L,临床对比具备统计学差异(P<0.05)。研究组62例甲状腺肿瘤患者予以化学发光免疫测定技术检测,TPOAb、TSH、FT_4的检测阳性率均较高,分别为96.77%、95.16%、93.55%。结论临床诊断甲状腺肿瘤疾病过程中予以化学发光免疫测定技术,具有较高的诊断准确性,能够有效掌握患者血清生化指标数值,为后续治疗工作提供资料,值得临床广泛推荐使用。

关键词：生化免疫检验化学发光免疫测定技术甲状腺肿瘤诊断准确率

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脑卒中多组学研究及其潜在意义

中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 111-115页

作者：张晓敏王培昌首都医科大学宣武医院检验科北京100053

脑卒中是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。近年来,虽然脑卒中标志物研究较多,但可用于有效预警和监测的标志物却较少。组学研究是发现... 详细信息

脑卒中是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。近年来,虽然脑卒中标志物研究较多,但可用于有效预警和监测的标志物却较少。组学研究是发现疾病发生发展过程中差异基因、分子及表观遗传标记的重要研究策略,本文综述了近年来脑卒中基因组学、转录组学、蛋白组学及代谢组学等重要研究成果,以及在脑卒中预警、诊断及监测中的应用潜能,以期为脑卒中标志物后续研究提供借鉴。

关键词：卒中生物标志物基因组学转录组学蛋白质组学代谢组学