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急性心肌梗死介入术后患者营养风险相关影响因素及护理策略

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 1930-1934页

作者：王蓉李文静庞敏雁苏州市立医院本部心血管内科苏州215000

目的分析影响急性心肌梗死介入术后患者发生营养不良的相关危险因素,为康复护理干预措施的制定提供科学依据。方法采用横断面研究法,根据营养筛查量表将苏州市立医院本部在2018年8月至2020年8月期间心内科收治的急性心肌梗死介入术患者6... 详细信息

目的分析影响急性心肌梗死介入术后患者发生营养不良的相关危险因素,为康复护理干预措施的制定提供科学依据。方法采用横断面研究法,根据营养筛查量表将苏州市立医院本部在2018年8月至2020年8月期间心内科收治的急性心肌梗死介入术患者60例,分为营养正常组(38例)和营养不良组(22例)。使用一般资料调查问卷、营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening,NRS2002)、依从性调查问卷、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)等调查工具,对其进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果60例急性心肌梗死介入术后患者中,男41例、女19例;年龄>60岁39例、≤60岁21例;Killip心功能分级Ⅱ级36例、Ⅲ级24例;年龄、依从性、疼痛等为急性心肌梗死介入术后患者营养不良的相关因素(P60岁、依从性评分≤75分、术后疼痛≥4分等均为急性心肌梗死介入术后患者营养不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性心肌梗死介入术后患者营养不良发生率较高,其中年龄大、依从性差、疼痛等为独立危险因素,护理人员需加强体征监测、宣教指导、疼痛管理及术肢康复指导等干预,降低营养不良发生率。

关键词：急性心肌梗死介入术营养不良护理对策

左房纤维化在心房颤动导管消融术后复发中的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1165-1173页

作者：洪昕张南南徐桂冬南京医科大学附属苏州医院心血管内科江苏苏州215000

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是人群中常见的室上性心律失常,可引发缺血性卒中与心力衰竭等严重并发症,提高致残率与死亡率。AF的发生涉及多种电生理及病理生理学机制,而以左房(left atrial,LA)心肌纤维化为特征的心房重构是AF发... 详细信息

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是人群中常见的室上性心律失常,可引发缺血性卒中与心力衰竭等严重并发症,提高致残率与死亡率。AF的发生涉及多种电生理及病理生理学机制,而以左房(left atrial,LA)心肌纤维化为特征的心房重构是AF发生、维持复发中的主要促进因素和预测因子。导管消融术(catheter ablation,CA)是有症状或药物难治性AF患者的一线治疗方案,但术后仍有一定的复发率。目前研究已证实,左房纤维化与CA术后AF的复发密切相关。因此,准确评估和量化LA纤维化的程度对描述AF高危人群、制定个性化消融策略、预测CA术后AF的复发风险至关重要。文章就LA纤维化与AF的关联性机制、影像学评价、血清学评价等方面作一综述,希望对AF的预防和管理具有指导意义。

关键词：左房纤维化心房颤动导管消融术影像学检查

芦荟素减轻大鼠心肌细胞缺氧损伤：抑制氧化应激和铁死亡

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中国组织工程研究 2024年

作者：谭铭月金奕丰张俊李红霞苏州大学附属第一医院心血管内科苏州大学附属第一医院全科医学科

背景：心肌细胞缺氧损伤与氧化应激和铁死亡密切有关。既往研究表明芦荟素具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种作用。目的：探讨芦荟素对缺氧诱导的H9C2细胞氧化应激及铁死亡的影响。方法：利用H9C2细胞构建缺氧模型，首先通过检测细胞活性... 详细信息

背景：心肌细胞缺氧损伤与氧化应激和铁死亡密切有关。既往研究表明芦荟素具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种作用。目的：探讨芦荟素对缺氧诱导的H9C2细胞氧化应激及铁死亡的影响。方法：利用H9C2细胞构建缺氧模型，首先通过检测细胞活性，确定芦荟素无细胞毒性及最佳干预浓度。随后，利用试剂盒、超氧化物阴离子荧光探针及MitoSOX?Red荧光探针，分别评估芦荟素对缺氧诱导的H9C2细胞乳酸脱氢酶释放、活性氧产生以及线粒体氧化应激的影响。为了验证芦荟素对铁死亡的影响，采用荧光染色和流式细胞术，分别检测细胞内Fe2+的含量和脂质过氧化程度。接着，利用蛋白免疫印迹和实时荧光定量PCR技术，检测铁死亡调节因子（谷胱甘肽过氧化物酶4、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4和核因子E2相关因子2）的表达。最后，通过运用铁死亡诱导剂Erastin，进一步确认铁死亡在芦荟素介导心肌保护过程中的重要作用。结果与结论：（1）与对照组相比，缺氧组H9C2细胞活力显著降低，乳酸脱氢酶释放、活性氧水平、线粒体氧化应激程度、Fe2+含量及脂质过氧化程度显著上升，谷胱甘肽过氧化物酶4、核因子E2相关因子2的mRNA和蛋白表达明显降低，酰基辅酶A合成酶长链家族成员4的mRNA和蛋白表达显著升高（均P <0.05）;（2）与缺氧组比较，芦荟素低、高剂量组逆转了上述指标变化（均P <0.05）;（3）与缺氧+芦荟素组相比，缺氧+芦荟素+Erastin组H9C2细胞活力明显下降，乳酸脱氢酶释放显著升高（均P <0.01）。结果表明，芦荟素对缺氧处理的H9C2细胞具有保护作用，且呈剂量依赖性，主要通过抑制氧化应激和铁死亡实现的。

关键词：芦荟素心肌细胞缺氧损伤氧化应激铁死亡线粒体

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综合医院血脂管理门诊模式建设探索与实践

中国全科医学 2024年第36期27卷 4527-4533页

作者：张俊罗雯王绿娅杨娅陈彦南京医科大学附属苏州医院心血管内科江苏省苏州市215000 北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029

背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、... 详细信息

背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、合理用药比例、患者依从性及用药达标率。方法2023-09-01—2024-02-28,南京医科大学附属苏州医院通过整合医学资源建立了基于科研项目为基础的综合医院血脂管理门诊模式。该模式以“血脂异常患者”门诊为载体,联动专科医生、全科医生对血脂异常患者开展规范化管理,优化就诊和随访流程,有效筛查血脂异常人群和诊断高脂血症患者并提供正确的治疗方法。结果纳入慢病管理的血脂异常患者人群由以往分散模式,转变为血脂管理门诊整体、规范、集中管理,且管理的患者人数较前显著增加。血脂管理门诊模式建立后,门诊初次就诊患者规范用药比例由25.3%(147/580)提升到30.3%(242/798),坚持用药比例由32.7%(190/580)提升到41.6%(332/798),用药达标率由15.8%(92/580)提升到22.5%(180/798)(P<0.05)。结论通过实施“全专结合”的血脂管理门诊模式,纳入慢病管理的血脂异常患者人数明显增加,患者规范用药比例、用药依从性和用药达标率有所提高。该模式既有利于科研项目实施,又能培养医学人才,有助于提高全科医生和研究生及规培生的科学研究能力和专业技术水平。

关键词：高脂血症动脉粥样硬化心血管疾病血脂异常血脂管理门诊医疗

T细胞亚群在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：端家豪张浥杨玲苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)心血管内科

射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应性免疫应答的关键一环，可通过多种机制参与上述过程，进一步加重心肌结构、功能的损伤并最终导致HFpEF的发生发展。文章回顾了免疫与炎症在HFpEF中的作用，总结了不同T细胞亚群在HFpEF中的作用及特点，并尝试以T细胞亚群来探寻HFpEF的新型生物标志物及潜在的治疗靶点。

关键词：射血分数保留的心力衰竭 T细胞亚群免疫炎症

早期使用依洛尤单抗对急性心肌梗死患者心功能的影响

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智慧健康 2024年第6期10卷 157-160页

作者：胡浩苏州市相城人民医院心血管内科江苏苏州215000

目的分析早期使用依洛尤单抗对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的112例急性心肌梗死患者为研究对象,并随机分成观察组和对照组,每组56例。观察组采用依洛尤单抗和他汀进行联合治疗,对照组于发生S... 详细信息

目的分析早期使用依洛尤单抗对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的112例急性心肌梗死患者为研究对象,并随机分成观察组和对照组,每组56例。观察组采用依洛尤单抗和他汀进行联合治疗,对照组于发生STEMI和NSTEMI后早期给予他汀治疗,比较两组患者在治疗后的心功能情况、LDL-C及安全性。结果治疗前,两组患者的心功能指标、LDL-C差异不明显(P>0.05);治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现不良反应的概率要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过早期应用依洛尤单抗促进急性心肌梗死患者的心功能迅速恢复,明显改善患者的心功能,明显提高患者满意率。

关键词：早期使用依洛尤单抗急性心肌梗死患者心功能影响

心脏MR组织追踪技术定量评估心肌淀粉样变性患者心肌应变

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中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 42-47页

作者：何江凯崔晨马为王智刘佳李玮赵凯奈日乐徐莎莎邱建星北京大学第一医院医学影像科北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034

目的观察利用心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)患者心肌应变的可行性。方法对20例免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA,A组)、20例转甲状腺素蛋白型CA(ATTR-CA,B组)患者及20名健康受试者(C组)采集心脏MRI,以CMR... 详细信息

目的观察利用心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术定量评估心肌淀粉样变性(CA)患者心肌应变的可行性。方法对20例免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA,A组)、20例转甲状腺素蛋白型CA(ATTR-CA,B组)患者及20名健康受试者(C组)采集心脏MRI,以CMR-TT技术获得心肌应变参数;比较3组间左心室心功能参数差异,以及左心室各节段及整体心肌应变参数的差异,包括3D纵向应变(LS)、3D径向应变(RS)及3D圆周应变(CS)。结果A、B组左心室心功能参数与C组差异均有统计学意义(P均0.05)。除心尖段RS(P=0.81)外,A、B组应变参数均低于C组(P均0.05)。结论CMR-TT技术可用于定量评估CA患者左心室心肌应变。

关键词：心肌淀粉样变性磁共振成像组织追踪技术

血管黏附蛋白-1与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 230-235页

作者：王雨梵彭丹张霞赵颖李晖苏州大学医学部苏州215000 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215000 苏州大学基础医学与生物科学学院苏州215000 苏州大学附属第二医院心血管内科苏州215000

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的... 详细信息

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病及预后密切相关,干预VAP-1可以调控动脉粥样硬化的进展,降低ASCVD的严重程度,提示VAP-1可以作为ASCVD治疗的潜在靶点,为优化ASCVD疾病人群的健康管理提供更多的选择和理论基础。

关键词：动脉粥样硬化血管黏附蛋白-1 血管细胞黏附分子-1 缺血性卒中冠状动脉疾病

心房颤动患者诊断到消融时间与术后复发的相关性研究

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 340-345页

作者：杨正凯时星宇刘梓瑞路瑜徐明珠周靖孙世坤邹操苏州大学附属第一医院心血管内科江苏苏州215006

目的:通过回顾性分析心房颤动(房颤)患者诊断到消融时间(DAT)与术后复发的相关性,探讨房颤患者诊断到消融的最佳时间。方法:选取2017年1月—2022年1月于我院首次行射频消融术的房颤患者,出院后定期通过门诊或电话对其进行随访。针对术... 详细信息

目的:通过回顾性分析心房颤动(房颤)患者诊断到消融时间(DAT)与术后复发的相关性,探讨房颤患者诊断到消融的最佳时间。方法:选取2017年1月—2022年1月于我院首次行射频消融术的房颤患者,出院后定期通过门诊或电话对其进行随访。针对术后复发的影响因素采用多因素logistic回归分析法;Kaplan-Meier生存曲线用于对房颤消融术后未复发率进行分析。结果:共纳入553例房颤患者,其中持续性房颤占37.1%,女性占44.3%,年龄为(62.3±10.21)岁,DAT为12(3,48)个月,术后随访(26.7±16.36)个月,房颤消融术后总体未复发率为80.3%。logistic回归分析显示,DAT(OR=1.005,95%CI:1.0~1.011,P12个月的患者(84.8%vs.75.7%,P12个月组:阵发性房颤患者3组间消融术后累积未复发率差异有统计学意义(P12个月组(P12个月组(P<0.05),后两组间差异无统计学意义。结论:房颤患者尽早接受导管消融有较高的未复发率,阵发性房颤患者在DAT<12个月内、持续性房颤患者在DAT<6个月内接受导管消融有助于降低术后复发率。

关键词：心房颤动导管消融复发诊断到消融时间