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经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

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中华医学杂志 2022年第13期102卷 948-953页

作者：刘善雯谢伟晔张迎春朱江涛刘春风胡华苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004 苏州大学第二附属医院超声科苏州215004 苏州大学第二附属医院影像科苏州215004

目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月... 详细信息

目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者,进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试,分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者,男28例、女11例,年龄(73±9)岁,轻度AD患者18例,中度AD患者20例,重度AD患者1例;41名健康对照者,男24名、女17名,年龄(69±6)岁。与健康对照组相比,AD组TVW更宽[0.76(0.66,0.87)cm比0.50(0.44,0.56)cm,P<0.001]。神经心理学测试中,AD患者多个认知功能领域受损,如延迟记忆[0(0,0)分比4.0(4.0,5.0)分,P<0.001]、命名[2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]、执行功能[2.0(2.0,3.0)分比3.0(2.5,3.0)分,P<0.001]、语言[0.0(0.0,2.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]等方面与健康对照者比较,差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆(r=-0.339,P=0.035)、延迟记忆(r=-0.523,P<0.001)、注意力与计算力(r=-0.409,P=0.045)、视空间与执行功能(r=-0.333,P=0.039)等均呈负相关,且TVW与MTA评分(r=0.552,P<0.001)呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW,并结合MTA评分、神经心理学测试,可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

关键词：阿尔茨海默病经颅超声第三脑室宽度内侧颞叶萎缩认知功能病例对照研究

苏州大学附属第二医院2005年至2009年口服抗抑郁药的用药分析

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苏州大学学报（医学版） 2010年第2期30卷 336-340页

作者：魏淑波张全英苏州大学附属第二医院药剂科江苏苏州215004

目的了解口服抗抑郁药的应用情况,探讨其使用特点及发展趋势。方法利用苏州大学附属第二医院计算机系统,统计分析了该院2005年至2009年使用抗抑郁药的品种、数量、消耗金额、用药频度及日费用金额等情况。结果口服抗抑郁药年消耗金额和... 详细信息

目的了解口服抗抑郁药的应用情况,探讨其使用特点及发展趋势。方法利用苏州大学附属第二医院计算机系统,统计分析了该院2005年至2009年使用抗抑郁药的品种、数量、消耗金额、用药频度及日费用金额等情况。结果口服抗抑郁药年消耗金额和用药频度(DDDs)呈逐年上升趋势(rs=1.000,P<0.01),其中选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)在5年期间年消耗金额占总金额的80%以上,DDDs占总用药频度的65%以上。结论高效、副作用小的SSRIs抗抑郁药是临床药物治疗的首选。

关键词：抗抑郁药消耗金额用药频度日费用金额用药分析

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头颈部肿瘤围放疗期规范化营养治疗进展

中华放射肿瘤学杂志 2022年第7期31卷 655-659页

作者：顾莹邹莉黄逸婷冯月珍田野方晨苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 苏州大学附属第二医院放疗科苏州215004

营养不良是肿瘤患者常见并发症,解决营养问题仍是临床实践中的挑战性任务之一。围放疗期头颈部肿瘤患者营养不良发生率高,与疾病介导的代谢紊乱、并发症及心理等因素有关,而放射治疗相关的不良反应是导致营养不良的重要原因。营养不良... 详细信息

营养不良是肿瘤患者常见并发症,解决营养问题仍是临床实践中的挑战性任务之一。围放疗期头颈部肿瘤患者营养不良发生率高,与疾病介导的代谢紊乱、并发症及心理等因素有关,而放射治疗相关的不良反应是导致营养不良的重要原因。营养不良会降低放射治疗耐受性、准确性、治疗效果等,进而降低生活质量,甚至对疾病预后产生不良影响。医学营养治疗可以改善机体营养状况,保证放射治疗顺利进行,提高肿瘤综合治疗效果。在围放疗期对头颈部肿瘤患者进行规范的营养治疗与管理是必要且迫切的,需要定期进行营养风险筛查、营养评估及急性放射损伤评估等,制订个体化营养治疗方案并动态调整。本文在回顾、归纳、总结国内外现有头颈部放疗营养治疗相关文献的基础上,对头颈部肿瘤患者围放疗期的规范化营养治疗进行综述。

关键词：头颈部肿瘤围放疗期营养治疗营养不良

Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性分析

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中华医学杂志 2023年第36期103卷 2889-2892页

作者：郭亮生郑丽君戴淑榕张思佳苏州大学附属第二医院妇产科苏州215004 苏州大学附属第二医院超声科苏州215004

本研究探讨了Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性。回顾性纳入2018年1月至2021年1月于苏州大学附属第二医院应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术的38例阴道顶端脱垂Ⅱ度以上患者,年龄46~75(62.7±12.5)岁,在... 详细信息

本研究探讨了Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性。回顾性纳入2018年1月至2021年1月于苏州大学附属第二医院应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术的38例阴道顶端脱垂Ⅱ度以上患者,年龄46~75(62.7±12.5)岁,在充分显露右侧骶棘韧带后,用Lasso缝合钩带聚丙烯缝线将宫颈/宫骶韧带缝合在骶棘韧带上。观察手术完成情况、术中并发症、手术时间、出血量、术后情况,并随访术后客观治愈率及主观满意率。38例患者用Lasso缝合钩均顺利完成了经阴道骶棘韧带固定术,术中均无膀胱直肠损伤,无盆腔血肿发生。手术时间为15~40(24±9.5)min,术中出血为20~60(40±12.5)ml,术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)为3~5(3.2±1.4)分,术后第3天疼痛VAS评分为2~4(2.2±1.8)分,术后无臀部下肢麻木疼痛发生。术后3个月随访结果显示,术后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分客观手术成功率为100%(38/38)。术后12个月随访结果显示,术后POP-Q评分客观手术治愈率为92.1%(35/38)。盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分术前为42~180(120.4±44.9)分、术后为8~75(28.0±14.3)分(P<0.001);盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分术前为52~214(112.8±44.5)分、术后为5~29(14.3±6.0)分(P<0.001);患者整体印象改善量表(PGI-I)评估患者主观满意率为89.5%(34/38)。应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术是简便安全可行的。

关键词：韧带 Lasso缝合钩盆腔器官脱垂治疗结果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性心肌梗死患者心肌做功及预后的影响

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3946-3953页

作者：项丽成雅萍王婧吴燕妮陈锐苏州大学附属第二医院心内科苏州215004 苏州大学附属第二医院呼吸科苏州215004

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对急性心肌梗死(AMI)患者的心肌做功(MW)及预后的影响。方法回顾性收集2020年2月至2022年1月因胸痛发作24 h内入住苏州大学附属第二医院且诊断为AMI的有完整随访资料的210例患者,男130例,女80例... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对急性心肌梗死(AMI)患者的心肌做功(MW)及预后的影响。方法回顾性收集2020年2月至2022年1月因胸痛发作24 h内入住苏州大学附属第二医院且诊断为AMI的有完整随访资料的210例患者,男130例,女80例;年龄36~83(69.6±9.4)岁。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为OSAS组(AHI≥5次/h)和非OSAS组(AHI<5次/h)。随访(12.4±0.1)个月。对比两组一般临床资料、血液学检查指标、超声心动图参数、MW以及1年主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。以logistic回归模型分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估AMI患者发生MACE的风险。结果OSAS组50例,非OSAS组160例。OSAS组高血压病史、高血脂病史、吸烟史的比例,体质指数(BMI)、颈围、Killip分级、全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、总病变支数,以及SYNTAX评分均高于非OSAS组(均P<0.05)。两组睡眠检测数据和血液学检测指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。OSAS组整体做功指数(GWI)低于非OSAS组[(870.1±435.6)比(1005.0±313.6)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.017],心肌整体有用功(GCW)低于非OSAS组[(1046.7±472.2)比(1262.7±274.9)mmHg%,P=0.003],整体做功效率(GWE)低于非OSAS组[(79.8±14.2)%比(84.5±5.8)%,P=0.001],整体无用功(GWW)高于非OSAS组[(312.2±163.2)比(264.0±85.1)mmHg%,P=0.007]。OSAS组发生MACE 10例(20.0%),非OSAS组发生13例(8.1%),差异有统计学意义(P=0.001)。合并OSAS(OR=4.039,95%CI:1.159~6.918),心肌做功下降包括GCW(OR=0.850,95%CI:0.742~0.958)、GWE(OR=0.871,95%CI:0.818~0.924)、GWI(OR=0.862,95%CI:0.732~0.991),GWW(OR=2.425,95%CI:1.482~3.368)及GRACE评分升高(OR=3.775,95%CI:2.314~5.236)增加了AMI患者发生MACE的风险(均P<0.05)。OSAS+MW+GRACE评分预测AMI发生MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.779(95%CI:0.717~0.834),灵敏度为65.2%,特异度为84.5%;三者联合后与OSAS、GRACE评分、心肌做功的AUC差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论伴有OSAS的AMI患者心肌做功低于非OSAS组,明确是否合并OSAS及其心肌做功大小可提高对AMI患者发生MACE的预测价值。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性急性心肌梗死心肌做功主要心脏不良事件回顾性队列研究

盆腔肿瘤调强与三维适形放疗肠道勾画与剂量-体积限制的研究进展

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中华放射医学与防护杂志 2021年第4期41卷 315-320页

作者：许碧纯郭旗钱建军徐莹莹田野苏州大学附属第二医院放疗科 215004

在盆腔肿瘤的放射治疗过程中,肠道损伤是重要的不良反应.随着调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术的广泛应用,正常组织器官的受照剂量已大幅下降.然而,肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高.故在给予病灶足够照射剂量的同时,对肠道等重... 详细信息

在盆腔肿瘤的放射治疗过程中,肠道损伤是重要的不良反应.随着调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术的广泛应用,正常组织器官的受照剂量已大幅下降.然而,肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高.故在给予病灶足够照射剂量的同时,对肠道等重要危及器官(OAR)的保护变得更加重要.目前多数研究采用基于肠管的勾画方法,采用小肠+结肠勾画,对于2级急性不良反应,有意义的剂量-体积预测指标包括V45Gy<50 cm^(3),V50Gy<13 cm^(3),V55Gy<3 cm^(3);采用肠袋勾画,对于2级不良反应,有意义的预测指标包括V40Gy<170cm^(3),V45Gy<100 cm^(3),V50Gy<33cm^(3).

关键词：调强放射治疗不良反应盆腔勾画剂量-体积限制

免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗致免疫相关性胰腺炎不良反应一例

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中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 351-354页

作者：许峰沈珠陶宏朱珠陶家龙冯正阳苏州大学附属第二医院药剂科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院肿瘤科江苏苏州215004

免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展,同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高,但也有一些不良反应临床罕见,如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展,同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高,但也有一些不良反应临床罕见,如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相关性胰腺炎的病例进行不良反应原因鉴别、处置分析,并探讨免疫相关性胰腺炎的发生率及危险因素,以提高医师对ICI罕见不良反应的临床诊疗和用药安全。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应免疫相关性胰腺炎

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涎腺早期放射性损伤的磁共振定量评价

中华医学杂志 2017年第7期97卷 492-495页

作者：周闪钱建军徐亮田野范秋虹沈钧康范国华龚建平钱铭辉苏州大学附属第二医院影像科 215004 苏州大学附属第二医院放疗科 215004

目的探讨应用磁共振（MR）定量评价调强放疗（IMRT）后鼻咽癌患者涎腺的早期放射性损伤的价值。方法对在2014至2015年间苏州大学附属第二医院就诊的20例鼻咽癌患者在放疗前及放疗后1个月行MR检查，测量腮腺及颌下腺的体积、T1WI、T2WI... 详细信息

目的探讨应用磁共振（MR）定量评价调强放疗（IMRT）后鼻咽癌患者涎腺的早期放射性损伤的价值。方法对在2014至2015年间苏州大学附属第二医院就诊的20例鼻咽癌患者在放疗前及放疗后1个月行MR检查，测量腮腺及颌下腺的体积、T1WI、T2WI信号强度与表观扩散系数（ADC）值。以脑脊液为对照，计算各涎腺的相对信号强度（RSI）。比较放疗前后涎腺各定量参数的差异。结果放疗后早期腮腺和颌下腺体积与T1WI RSI值分别为（14.88±6.00）、（5.21±1.76） cm^3，2.98±1.05、1.88±0.42显著低于放疗前（22.26±8.26）、（7.76±2.45） cm^3，3.58±1.02、2.27±0.50（t值分别为9.921、4.013、10.126、4.202，P值均为0.000）；放疗后腮腺和颌下腺T2WI RSI值与ADC值分别为0.50±0.08、0.41±0.04，（1.31±0.19）、（1.50±0.13） ×10^-3 mm^2/s，显著高于放疗前0.45±0.07、0.33±0.05，（1.02±0.21）、（1.23±0.13）×10^-3 mm^2/s（t值分别为-4.846、-9.276、-9.957、-10.679，P值均为0.000）。腮腺和颌下腺的体积与ADC值有相关性（r=-0.512，P=0.000；r=-0.358，P=0.001）。颌下腺体积和ADC值与T1WI 、T2WI RSI值均有相关性（P〈0.05）。结论MRI可以无创地定量评价鼻咽癌IMRT放疗后涎腺的早期变化，具有较高的临床应用潜能。

关键词：涎腺磁共振成像放射疗法,计算机辅助口腔干燥

宫颈癌术后调强放射治疗的早期不良反应及影响因素

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中华放射医学与防护杂志 2020年第5期40卷 365-371页

作者：郭旗许碧纯刘叶红钱建军田野苏州大学附属第二医院放疗科 215004

目的评估宫颈癌术后接受调强放射治疗患者的早期不良反应及影响因素。方法回顾分析2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院行术后调强放射治疗的宫颈癌患者共106例。对不良反应的发生情况进行总结,并对相关临床指标行单因素及多... 详细信息

目的评估宫颈癌术后接受调强放射治疗患者的早期不良反应及影响因素。方法回顾分析2014年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院行术后调强放射治疗的宫颈癌患者共106例。对不良反应的发生情况进行总结,并对相关临床指标行单因素及多因素分析。结果全组患者3年总生存率(OS)为88.1%,3年无进展生存率(PFS)为84.8%。3级以上急性血液学不良反应发生率为33%。早期肠道不良反应发生率为35%,其中3级以上为1.8%。单因素分析显示,放疗前血红蛋白(Hb)的水平、腹主动脉旁淋巴引流区是否接受放疗、靶区内是否局部加量、是否接受化疗,与严重急性血液学不良反应相关(χ^2=1.789~17.895,P<0.05)。多因素分析显示,同步化疗会增加严重急性血液学不良反应的发生率(χ^2=3.929,P<0.05)。结论对于接受术后调强放射治疗的宫颈癌患者,3级及以上不良反应主要为血液学不良反应,早期严重的肠道不良反应发生率较低。

关键词：宫颈癌调强放射治疗疗效不良反应