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日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者逻辑记忆和工作记忆的影响

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中华结核和呼吸杂志 2021年第10期44卷 873-879页

作者：吴华蔓王智君程超虹王婧王巧军陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科与危重症医学科 215004

目的探讨日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者逻辑记忆和工作记忆的影响。方法前瞻性收集2020年1—11月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊确诊为OSAHS的患者,收集所有患者的基本信息、一般临床资料,进... 详细信息

目的探讨日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者逻辑记忆和工作记忆的影响。方法前瞻性收集2020年1—11月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊确诊为OSAHS的患者,收集所有患者的基本信息、一般临床资料,进行记忆功能评分,检测日间经皮二氧化碳分压(PtcCO_(2)),以及夜间多导睡眠监测(PSG)。逻辑记忆评分采用逻辑记忆测试(LMT),工作记忆评分采用数字广度测试(DST)和剑桥神经心理自动化成套测试中的图形再认记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)。根据日间PtcCO_(2)将所有患者分成正常碳酸血症组和高碳酸血症组,比较上述指标在两组之间的差异,并通过二元Logistic逐步回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果共纳入OSAHS患者123例,其中正常碳酸血症组79例,高碳酸血症组44例。两组一般临床资料均差异无统计学意义(P>0.05),高碳酸血症组打鼾年限比正常碳酸血症组长(P呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度0.05);两组的即时逻辑记忆、PRM即刻正确率差异无统计学意义(均P>0.05),但延迟逻辑记忆、言语和空间工作记忆、执行功能更差,表现为LMT延迟、DST倒背、SSP得分均更低(均P二元Logistic逐步回归分析显示,PtcCO_(2)≥45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=3.055,95%CI 1.359~6.868,P=0.007)和更高的BMI(OR=1.132,95%CI 1.005~1.275,P=0.041)为DST倒背表现差的影响因素;PtcCO_(2)≥45 mmHg为LMT延迟、SSP、SWM组间错误和策略分表现差的独立影响因素,OR=3.109、3.941、3.238、2.785(均P<0.05)。结论高碳酸血症对OSAHS患者的逻辑记忆和工作记忆产生影响,表现在延迟逻辑记忆、言语工作记忆和空间工作记忆方面受损。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性高碳酸血症逻辑记忆工作记忆

中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性和任务处理速度损害状况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1685-1691页

作者：程超虹苏桐王婧朱麒霖吴华蔓王智君韩菲陈锐苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科睡眠中心苏州215004

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况,并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者25... 详细信息

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况,并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者251例,年龄(38.9±7.6)岁(18~59岁),收集患者一般资料、Epworth嗜睡量表(ESS)、PSG参数,进行认知功能测试。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及计算机化认知测试软件(CANTAB)评估OSAHS患者多维度的认知功能,包括运动筛查任务(MOT)反应时间评估警觉性,图形视觉记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)反应时间评估任务处理速度。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)三分位数将所有患者分为3组:AHI0.05)。3组体质指数(BMI)、ESS、高血压患病率、主诉日间嗜睡的比例差异有均统计学意义(均P0.05);与Q1组相比,Q3组的任务处理速度及警觉性表现更差,表现为PRM即刻反应时间、PRM延迟反应时间、SSP反应时间和MOT反应时间更慢(均P<0.05);Q2组SWM总时间较Q1组更慢(P<0.05)。多重线性回归分析显示,教育年限(β=-40.182,95%CI:-69.847~-10.517)、ODI(β=3.539,95%CI:0.600~6.478)为PRM即刻反应时间的影响因素,年龄(β=13.303,95%CI:2.487~24.119)、教育年限(β=-32.329,95%CI:-63.162~-1.497)、ODI(β=4.515,95%CI:1.623~7.407)为PRM延迟反应时间的影响因素,ODI为SSP反应时间(β=1.258,95%CI:0.379~2.137)的影响因素;TS90为MOT反应时间(β=1.796,95%CI:0.664~2.928)的影响因素。结论中青年男性OSAHS患者早期认知功能损伤领域表现为警觉性及任务处理速度下降;除年龄、教育年限外,夜间间歇低氧是警觉性、任务处理速度降低的主要影响因素。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征缺氧任务处理速度警觉性横断面研究

伴随基因突变/扩增在肺癌患者中的变化及其临床意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第9期42卷 1246-1252页

作者：潘雪高春峰邢玉斐钟安媛周童张增利施敏骅苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215004

目的:探索肺癌患者伴随基因突变/扩增频数的变化,并分析其临床意义。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年12月—2020年7月经新一代基因测序(next-generation sequencing technology,NGS)检测的71例共132份肺癌患者标本基因检测数... 详细信息

目的:探索肺癌患者伴随基因突变/扩增频数的变化,并分析其临床意义。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年12月—2020年7月经新一代基因测序(next-generation sequencing technology,NGS)检测的71例共132份肺癌患者标本基因检测数据(其中包括血液标本67份、肿瘤组织48份、胸腔积液15份、脑脊液2份),采用GraphPad Prism7.0统计分析不同临床标本伴随基因的突变/扩增状态。结果:所有检测标本除表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变之外,另可检测到前5位突变/扩增基因分别为肿瘤蛋白p53(tumor suppressor protein p53,TP53)、鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)、表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,ERBB2)、视网膜母细胞瘤基因1(retinoblastoma 1,RB1)、肝细胞生长因子酪氨酸激酶受体(hepatocyte growth factor receptor,MET)。初诊肺癌患者血液标本共入组50例,EGFR突变阳性率34%(17/50),除EGFR突变之外,所检测标本还可检测到79种基因突变/扩增,所有标本共出现123次伴随基因突变/扩增,平均2.46次/例,血液标本伴随基因突变/扩增频数与患者临床分期、吸烟、年龄、性别、病理类型均无关(均P>0.05)。初诊肺癌患者肿瘤组织共入组46例,EGFR突变阳性率50%(23/46),除EGFR突变之外,所检测标本还可检测到160种基因突变/扩增,所有标本共出现285次伴随基因突变/扩增,平均6.20次/例,肿瘤组织伴随基因突变/扩增频数与患者临床分期、年龄均无关(均P>0.05),与吸烟、性别、病理类型均有关(U=74.000,P<0.001;U=130.5,P=0.003;F=8.968,P=0.011)。亚组分析发现,血液标本及肿瘤组织中TP53是否突变对患者生存率影响差异无统计学意义(血液标本:χ^(2)=0.321,P=0.571;肿瘤组织:χ^(2)=0.309,P=0.579)。对同时进行肿瘤组织和血液标本配对检测的患者,初诊肿瘤组织伴随基因突变/扩增频数[3(1,8)]高于同一患者的血液标本[3(0,1)],差异有统计学意义(W=-150,P=0.001)。动态监测抗肿瘤治疗前后的17例患者,抗肿瘤治疗前及抗肿瘤治疗后两组伴随基因突变/扩增频数相比[1(0,2)vs.1(0,3)],差异无统计学意义(W=-3,P=0.916)。结论:肺癌患者抗肿瘤治疗前即存在多种伴随基因突变/扩增,有吸烟史、男性患者具有较高水平的伴随基因突变/扩增频数,伴随基因突变/扩增频数的改变不能提示患者病情进展,TP53突变与否对患者生存率无显著影响。

关键词：肺肿瘤基因检测基因扩增突变

睡眠纺锤波密度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的影响

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 466-473页

作者：朱麒霖韩菲王婧程超虹蔡思洁王巧军陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科与危重症医学科苏州215004 南通大学附属南通第三医院呼吸内科南通226006

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者,年龄23~60(37.4±7.3)岁,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI呼吸暂停最长时间、呼吸相关微觉醒指数更高(均P呼吸暂停最长时间(OR=0.946,95%CI 0.898~0.997,P=0.038)、N2-C3 SSD(OR=0.328,95%CI 0.207~0.618,P=0.012)、N2-C4 SSD(OR=0.339,95%CI 0.218~0.527,P=0.017)是即刻视觉记忆的独立影响因素;AHI(OR=1.449,95%CI 1.057~1.985,P=0.021)、N2-C3 SSD(OR=0.377,95%CI 0.246~0.549,P=0.009)、N2-C4 SSD(OR=0.400,95%CI 0.267~0.600,P=0.010)是延迟视觉记忆的独立影响因素。结论SSD减低与中重度OSAHS患者记忆功能受损相关,表现在即刻视觉记忆及延迟视觉记忆受损,提示NREM2期SSD的改变可作为评估OSAHS认知功能障碍的脑电图生物标志物。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性记忆睡眠纺锤波密度

宏基因二代测序技术在肺部感染病原学检测中应用的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2023年第5期49卷 1382-1387页

作者：李俏苏振中许璐璐张捷吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科吉林长春130041 苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000

肺部感染作为常见的感染性疾病,全球发病率高、死亡率高,致病菌类型多种多样,目前常用的病原体检测主要有形态学鉴定、细菌培养和抗原抗体检测,部分罕见的病原体不易被检测出,给临床诊断带来困难。宏基因二代测序(mNGS)技术作为一项新... 详细信息

肺部感染作为常见的感染性疾病,全球发病率高、死亡率高,致病菌类型多种多样,目前常用的病原体检测主要有形态学鉴定、细菌培养和抗原抗体检测,部分罕见的病原体不易被检测出,给临床诊断带来困难。宏基因二代测序(mNGS)技术作为一项新的检测技术,处于高速发展阶段,并已逐步应用于临床,具有高通量、高灵敏度和检测周期短等特点。mNGS对提高肺部感染性疾病的病原学诊断效率和检测效能具有巨大的潜力,特别是常规检测方法存在局限性的领域,如罕见疾病、新发传染病及检测条件苛刻的微生物等。现针对mNGS技术在肺部感染病原体诊断的优势和局限性等方面进行综述,探讨其临床应用价值,为通过mNGS技术实现肺部感染性疾病的精准诊断和治疗提供依据。

关键词：宏基因二代测序肺部感染病原学感染性疾病病原体

表皮生长因子受体突变的肺腺癌转化为肉瘤的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 24-30页

作者：祝清清杜明占吴文婷郭凌川黄建安沈旦苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州215006 苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

目的组织学转化是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)耐药的一种形式,其中以小细胞癌转化多见,肉瘤转化鲜有报道。本文报道1例肺腺癌EGFR-TKI耐药后转化为肉瘤的临床资料,并复习文献,以提高对该耐药机制的认识。方法收集该例肺腺癌EGFR-TKI耐药后肉瘤转化患者的诊治过程、病理特征、临床转归等资料,并检索文献,对腺癌耐药后肉瘤样癌/肉瘤转化的发生机制、患者的临床特点以及治疗方案等进行分析。结果本例患者接受埃克替尼一线治疗后出现EGFR-T790M突变,二线使用阿美替尼治疗后出现肉瘤转化,随后行化疗、放射性粒子植入、抗血管生成治疗及免疫治疗等,效果均不理想。检索文献未见EGFR-TKI耐药肺腺癌转化为肉瘤的相关报道,14例腺癌转化为肉瘤样癌的相关报道中,8例伴EGFR突变,3例伴ALK突变,2例ROS1突变,1例未见相关敏感突变;14例患者转为肉瘤样癌后中位存活时间仅为3个月。结论肉瘤组织转化可为肺腺癌患者EGFR-TKI治疗后耐药的形式之一,腺癌患者肉瘤样转化后预后较差。

关键词：肺腺癌 EGFR-TKI耐药肉瘤转化

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鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第9期21卷 665-667页

作者：苏楠汪泱宁卫卫刘超管小俊蒋军红苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000 苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法收集2020年9月—2021年12月由苏州大学附属第一医院和附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科收治的12例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,进行总结分析。结果12例患者均以高热、咳嗽为主要表现... 详细信息

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法收集2020年9月—2021年12月由苏州大学附属第一医院和附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科收治的12例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,进行总结分析。结果12例患者均以高热、咳嗽为主要表现起病,9例患者接触过鹦鹉,3例接触过活禽。12例患者淋巴细胞计数均不同程度降低,2例患者白细胞、中性粒细胞和降钙素原明显升高;C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体均明显升高,而白蛋白水平明显降低,4例患者出现了低钾血症。1例重症患者合并了呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭及轻度精神症状。胸部CT均表现为单一肺叶或多肺叶炎症渗出和实变,5例合并有少量胸腔积液。患者初始经验性治疗效果均不理想,支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术检测诊断鹦鹉热衣原体肺炎后,及时调整以四环素类药物和(或)喹诺酮类抗生素为基础的治疗方案后病情均好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎临床相对少见,临床表现以及常规检查很难与其他社区获得性肺炎鉴别,易导致误诊和漏诊,应引起临床医生的重视,宏基因组二代测序技术在鹦鹉热衣原体肺炎诊疗方面具有重要指导意义,值得临床应用和推广。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎宏基因二代测序多西环素支气管肺泡灌洗液

免疫检查点抑制剂相关不良反应的研究现状及多学科应对策略

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中华医学杂志 2021年第44期101卷 3672-3676页

作者：潘雪施敏骅苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科苏州215004

本文综述了免疫检查点抑制剂相关不良反应的研究现状及多学科应对策略等内容,主要包括免疫治疗相关皮肤毒性、心脏毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、内分泌不良反应、肺毒性、风湿免疫不良反应,以及神经系统毒性、肾毒性、眼毒性、口腔及耳... 详细信息

本文综述了免疫检查点抑制剂相关不良反应的研究现状及多学科应对策略等内容,主要包括免疫治疗相关皮肤毒性、心脏毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、内分泌不良反应、肺毒性、风湿免疫不良反应,以及神经系统毒性、肾毒性、眼毒性、口腔及耳毒性等。

关键词：免疫免疫检查点抑制剂不良反应

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老年社区获得性肺炎预后评估方法

中华医院感染学杂志 2021年第1期31卷 63-67页

作者：郭云杜紫燕王振祁佳丽杨文红苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215004

目的研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者T淋巴细胞免疫分型及其与肺部感染的关系。方法选取2018年3月-2019年12月苏州大学附属第二医院老年CAP患者136例,采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肺部感染评价量表(CPIS)和肺炎严... 详细信息

目的研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者T淋巴细胞免疫分型及其与肺部感染的关系。方法选取2018年3月-2019年12月苏州大学附属第二医院老年CAP患者136例,采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肺部感染评价量表(CPIS)和肺炎严重度指数(PSI)评价患者病情程度,根据预后情况将患者分为死亡组29例和存活组107例,比较两组患者入院第1天T淋巴细胞亚群和血清炎症因子水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对老年CAP患者预后的判断价值。结果死亡组老年CAP患者CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于存活组,WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ、CPIS及PSI评分高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD__(8)^(+)预测老年CAP患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.727和0.788,低于APACHEⅡ、PSI评分,高于WBC、CRP和PCT等炎症指标。结论老年CAP患者T淋巴细胞亚群分布存在明显异常,且与肺部感染严重程度和全身健康状态紧密相关,测量CD_(4)^(+)/CD__(8)^(+)可为评估患者预后提供参考信息。

关键词：社区获得性肺炎老年 T淋巴细胞亚群免疫分型