睡眠纺锤波密度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的影响

作     者：朱麒霖 韩菲 王婧 程超虹 蔡思洁 王巧军 陈锐 Zhu Qilin;Han Fei;Wang Jing;Cheng Chaohong;Cai Sijie;Wang Qiaojun;Chen Rui

作者机构：苏州大学附属第二医院呼吸科与危重症医学科苏州215004 南通大学附属南通第三医院呼吸内科南通226006 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2023年第46卷第5期

页      面：466-473页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81770085,82070095) 南通市卫生健康委员会科研立项课题(QA2021042) 

主　　题：睡眠呼吸暂停,阻塞性 记忆 睡眠纺锤波密度 

摘      要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者,年龄23~60(37.4±7.3)岁,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI15次/h)59例和OSAHS组(AHI≥15次/h)60例,收集其基本信息、一般临床资料及PSG参数。记忆功能评分采用逻辑记忆测试(LMT)、数字次序测试(DOT)和CANTAB测试中的图形认知记忆(PRM)、空间识别记忆(SRM)、空间工作记忆(SWM)。人工计数NREM2期C3、C4导联睡眠纺锤波个数,计算SSD。比较上述指标及NREM2期SSD在两组之间的差异,并通过Shapiro-Wilk方法、Chi-Squared检验、Spearman相关分析、logistic回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果与对照组相比,OSAHS组NREM3期比例、最低血氧饱和度、NREM2期左侧中央区SSD(N2-C3 SSD)、NREM2期右侧中央区SSD(N2-C4 SSD)更低(均P0.05);BMI、睡眠NREM1期比例、氧减指数、血氧饱和度90%时间占总睡眠时间百分比(TS90)、呼吸暂停最长时间、呼吸相关微觉醒指数更高(均P0.05)。与对照组相比,OSAHS组表现为LMT即刻评分更低,PRM即刻选择时间、SRM总时间、PRM延迟选择时间更长,提示OSAHS组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记忆、空间识别记忆、延迟视觉记忆更差(均P0.05)。多元logistic逐步回归显示:受教育年限(OR=0.744,95%CI 0.565~0.979,P=0.035)、呼吸暂停最长时间(OR=0.946,95%CI 0.898~0.997,P=0.038)、N2-C3 SSD(OR=0.328,95%CI 0.207~0.618,P=0.012)、N2-C4 SSD(OR=0.339,95%CI 0.218~0.527,P=0.017)是即刻视觉记忆的独立影响因素;AHI(OR=1.449,95%CI 1.057~1.985,P=0.021)、N2-C3 SSD(OR=0.377,95%CI 0.246~0.549,P=0.009)、N2-C4 SSD(OR=0.400,95%CI 0.267~0.600,P=0.010)是延迟视觉记忆的独立影响因素。结论SSD减低与中重度OSAHS患者记忆功能受损相关,表现在即刻视觉记忆及延迟视觉记忆受损,提示NREM2期SSD的改变可作为评估OSAHS认知功能障碍的脑电图生物标志物。