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肾动脉栓塞合并肾静脉断裂抢救1例

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 269-272页

作者：王洪超严向明毕允力付明翠王超曹戌苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215000

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发... 详细信息

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发,文献报道较少,因此确切发生率难以统计,估计约为所有腹部损伤的6%~14%[2]。肾蒂损伤多由钝性闭合性外伤引起,往往伴有其他组织或器官损伤。肾蒂损伤救治的关键是早发现、早诊断、早探查,但是临床上有可能因为患者相对较轻的体征,掩盖实际较重的病情,延误抢救时机,导致肾丢失甚至危及生命。苏州大学附属儿童医院2022年2月成功救治1例表现为右肾动脉内膜撕裂及血栓形成合并肾静脉完全断裂的肾蒂损伤患儿,报告如下。

关键词：肾动脉栓塞创伤性疾病抢救时机闭合性外伤器官损伤肾蒂损伤血管断裂肾静脉

无针输液接头表面多药耐药菌的生存期及其消毒效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 299-303页

作者：刘亭婷张佳彬万玉英南昌大学公共卫生学院江西省预防医学重点实验室江西南昌330006 南昌大学第二附属医院医院感染管理科江西南昌330008

目的探讨不同无针输液接头表面附着的多药耐药菌(MDRO)的生存周期及不同消毒剂对其消毒的效果。方法严格按照无菌操作规程,将4种MDRO分别均匀涂抹于临床上常用的五款无针输液接头表面(A、B、C、D、E款),于附着后24 h、48 h、72 h、1周、... 详细信息

目的探讨不同无针输液接头表面附着的多药耐药菌(MDRO)的生存周期及不同消毒剂对其消毒的效果。方法严格按照无菌操作规程,将4种MDRO分别均匀涂抹于临床上常用的五款无针输液接头表面(A、B、C、D、E款),于附着后24 h、48 h、72 h、1周、2周、3周、4周采样做活菌计数培养,监测MDRO在接头表面的存活情况;评价75%酒精、0.5%碘伏、2%洗必泰醇3种消毒剂对不同无针输液接头表面附着的MDRO的消毒效果。结果实验发现35℃下A、B、C、D四款无针输液接头表面附着的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌落生长较多且存活时间均超过4周,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在A款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在C款无针输液接头表面存活时间最长且超过4周,E款无针输液接头表面附着的MDRO在4周时均无存活;3种消毒剂分别作用不同的无针输液接头5 min、10 min,对4种MDRO均有杀灭效果,但作用时间10 min效果更好,且E款无针输液接头的MDRO杀灭效果优于其他四款。结论合理的接头设计有利于减少MDRO的定植和残留,提高消毒效果,选择表面平整光滑、密闭性好、透视性高、材质不利于病原菌生长的输液接头,并严格按照消毒规范进行有效消毒,可减少医院因输液接头引发的MDRO感染。

关键词：无针输液接头多药耐药菌消毒剂生存期消毒效果

口咽分泌物微误吸管理方案在ICU气管插管患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1157-1163页

作者：邓伟李小珍王英谭丽萍周保纯田凤美黄慧邹洁唐雯徐苏娟苏州大学附属第二医院重症医学科苏州市215004 苏州大学附属第二医院护理部苏州市215004

目的构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法基于证据总结和专家函询,构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇... 详细信息

目的构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法基于证据总结和专家函询,构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇静管理、口腔及气囊上分泌物清除、口腔护理7个方面、19条内容。便利选取2022年6月—2023年9月在苏州市某三级甲等医院综合ICU接受治疗的141例气管插管患者为研究对象。根据病区将患者分为试验组(n=72)和对照组(n=69),试验组应用ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,对照组采用呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)集束化护理措施。比较两组微误吸、VAP发生率和微误吸发生时间,以及机械通气时长、ICU住院时长和疾病转归。结果干预后两组口咽分泌物微误吸发生率和发生时间及机械通气时长的比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组VAP的平均发生时间分别为气管插管后7.5 d和3.8 d。结论ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案的实施有利于降低微误吸发生率,推迟微误吸和VAP发生时间,缩短机械通气时长。

关键词：重症监护病房插管法气管内口咽分泌物微误吸护理

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高校附属医院多维参数廉政考核机制研究

办公室业务 2024年第7期 168-171页

作者：王文君邱鸣刘笑明葛国曙万莉芸苏州大学附属第一医院纪委办公室

高校附属医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分,承担着医疗、教学、科研等多重任务。然而,随着医疗行业的不断发展,附属医院的管理面临着越来越严峻的挑战。如何加强医院的廉政建设,提高医院的治理能力和管理水平,已经成了亟待解决的... 详细信息

高校附属医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分,承担着医疗、教学、科研等多重任务。然而,随着医疗行业的不断发展,附属医院的管理面临着越来越严峻的挑战。如何加强医院的廉政建设,提高医院的治理能力和管理水平,已经成了亟待解决的问题。文章以高校附属医院为例,建立高校附属医院多维参数廉政考核机制,通过对医院的各项廉政建设管理指标进行量化和分析,实现对医院廉政建设的全面监督和考核,促进医院高质量可持续发展。

关键词：医院多维参数廉政考核

2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析

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临床医学研究与实践 2024年第17期9卷 29-32页

作者：赵旭张永祥严向明张卫红李占结江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 苏州市疾病预防控制中心应急(综合业务)办公室江苏苏州215000 苏州大学附属儿童医院院长办公室江苏苏州215002

目的分析2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染(SSTI)患者的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的644例SSTI住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果共分离976株病原菌,其中革兰氏阳性菌445株,以金黄色... 详细信息

目的分析2014—2020年整形烧伤科皮肤软组织感染(SSTI)患者的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月收治的644例SSTI住院患者的临床资料和病原学检验结果。结果共分离976株病原菌,其中革兰氏阳性菌445株,以金黄色葡萄球菌为主要致病菌,该菌对青霉素、红霉素的耐药率较高;革兰氏阴性菌500株,以铜绿假单胞菌为主要致病菌,该菌对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高。SSTI中院内获得性感染以革兰氏阴性菌为主,社区获得性感染以革兰氏阳性菌为主。多重耐药菌(MDRO)以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)为主。结论整形烧伤科收治的SSTI病原菌种类繁多,耐药性较高,应在药物敏感试验指导下合理用药。

关键词：整形烧伤科皮肤软组织感染病原菌耐药性

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护理学生口腔健康素养现状及影响因素分析

护理学杂志 2024年第15期39卷 73-77页

作者：孙悦吴德全杨慧秋钱立晶蔡汶倩刘波安徽医科大学护理学院安徽合肥230601 安徽医科大学第二附属医院感染管理办公室皖北卫生职业学院护理学院安庆医药高等专科学校护理学院

目的了解护理学生口腔健康素养现状,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取安徽省3所护理院校的572名护理学生作为研究对象。采用一般资料调查表、口腔健康素养量表、口腔保健自我效能量表、电子健康素养量表对其进行调查。结果护... 详细信息

目的了解护理学生口腔健康素养现状,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取安徽省3所护理院校的572名护理学生作为研究对象。采用一般资料调查表、口腔健康素养量表、口腔保健自我效能量表、电子健康素养量表对其进行调查。结果护理学生口腔健康素养得分(31.91±6.54)分,口腔保健自我效能得分(50.84±8.55)分,电子健康素养得分(30.18±5.43)分。多元线性回归分析结果显示,学历层次、家庭居住地、家庭月收入、接受过口腔健康教育、自评口腔健康状况、口腔不适时及时就诊、每天刷牙≥2次、口腔保健自我效能、电子健康素养是护理学生口腔健康素养的影响因素(均P<0.05),共解释口腔健康素养总变异的35.0%。结论护理学生口腔健康素养水平有待进一步提高,应加强对学生的口腔健康培训及开设相关课程,以提高其口腔健康素养水平。

关键词：护理学生口腔健康素养口腔健康能力口腔保健自我效能电子健康素养口腔护理护理教育

^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移:Meta分析

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 559-565页

作者：李祥勇吴勇周陈希陈柯楠邢春根苏州大学附属第二医院胃肠外科江苏苏州215000

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^... 详细信息

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据,以Stata 16.0及Review Manager 5.3.5软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者,其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。^(68)Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于^(18)F-FDG PET(P均0.05)。结论 ^(68)Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于^(18)F-FDG PET。

关键词：胃肠道肿瘤正电子发射断层显像荟萃分析

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人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 59-66页

作者：魏仑骆超伯乐周安稳吴志南陆宣平占雷高莎莎钱菲茅彩萍苏州大学附属第一医院生殖医学中心苏州215006

目的探索人卵泡液(human follicular fluid,hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精(in vitro fertilization,IVF)实验室结局的相关关系。方法设计非干预的观察性研究,收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析,多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson's r=-0.3133,P0.05)。③基础卵泡刺激素与年龄(β=0.636,P0.05)。④获卵数与肾素(β=0.146,P=0.014)、AngⅡ(β=0.113,P=0.034)和Ang1-7(β=0.185,P=0.002)呈正相关,与年龄(β=-0.717,P室结局存在一定关系。

关键词：受精,体外卵泡液肾素-血管紧张素系统年龄卵巢

融合政策规范与运营情境的DRG成本核算“边际贡献法”研究

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中国卫生经济 2024年 20-25页

作者：谢世堂首都医科大学附属北京天坛医院运营管理办公室

目的：探索DRG成本核算新方法，完善医院在DRG支付政策背景下的内部成本管控体系。方法：在核算方法探索方面，开展专家访谈、案例医院现场调研，组织专家论证核算方法；在方法验证方面，基于案例医院运营数据开展核算，验证核算方法。... 详细信息

目的：探索DRG成本核算新方法，完善医院在DRG支付政策背景下的内部成本管控体系。方法：在核算方法探索方面，开展专家访谈、案例医院现场调研，组织专家论证核算方法；在方法验证方面，基于案例医院运营数据开展核算，验证核算方法。结果：基于《关于印发公立医院成本核算规范的通知》提出DRG成本核算“边际贡献法”及其分层核算框架。通过案例呈现核算实践路径，核算病例成本及其构成、DRG成本，分析了运营管理应用。结论：基于“边际贡献法”医院在科室成本核算基础上便可简易开展DRG成本的“一级核算”，满足医院在DRG支付背景下运营管理的主要需求；也可匹配医院成本核算基础与信息化程度“逐级细化”，以进一步提升核算精度。

关键词：边际贡献 DRG 成本核算运营管理