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重金属与α-突触核蛋白相互作用在帕金森病中的研究进展

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 655-660页

作者：刘金鑫康雅昕张雨杨陈欣潘祖雄黄正平陈春暖福建医科大学第二临床医学院泉州362000 福建医科大学第二临床医学院福建医科大学附属第二医院神经内科泉州362000

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn... 详细信息

帕金森病是一种神经退行性病变,其病理标志物ɑ-突触核蛋白(ɑ-syn)的水平异常往往伴有重金属稳态失衡,但目前其具体机制尚不明确,相关研究较少。本综述主要探讨在帕金森病的发生及发展过程中,4种重金属(铁、铜、锌和锰)与病理性ɑ-syn异常表达、聚集和降解之间的相互作用机制,同时阐述并展望了针对帕金森病患者重金属失衡的潜在治疗方向。

关键词：帕金森病重金属 ɑ-突触核蛋白发病机制治疗

高频彩色多普勒超声探测深层脂肪内穿支辅助超薄股前外侧皮瓣切取的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 62-68页

作者：刘前圆周建东王文成陈学明许亚军黄海糜菁熠苏州大学苏州医学院江苏苏州215123 苏州大学附属无锡九院运动医学科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡九院足踝外科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡九院超声诊断科江苏无锡214062

目的探讨高频彩色多普勒超声(high-frequency color Doppler ultrasound,HFCDU)术前探测深层脂肪内穿支在切取超薄股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)中的应用价值。方法2019年8月—2023年1月收治45例(46侧)足踝部皮肤软组织缺损患者,男29例,女16例;年龄22~62岁,平均46.7岁。身体质量指数19.6~36.2 kg/m^(2),平均23.62 kg/m^(2)。致伤原因:交通事故伤15例,重物压砸伤20例,机械损伤8例,热压伤1例,慢性感染1例。左侧20例,右侧24例,双侧1例。彻底清创后创面范围为5 cm×4 cm~17 cm×11 cm。均行游离超薄ALTF移植修复术。术前采用HFCDU探测穿支穿出深、浅筋膜的位置及深层脂肪内穿支走行方向和分支。根据术前HFCDU探测的结果,切取超薄ALTF范围为6 cm×4 cm~18 cm×12cm。供区直接拉拢缝合。结果术前HFCDU共定位55条穿支,其中1条未能在术中发现;术中共发现56条穿支,HFCDU漏报2条穿支。HFCDU定位穿支血管的阳性预测值为98.2%,灵敏度为96.4%。在HFCDU准确定位的54条穿支中,穿支在深层脂肪内的走行方向均在术中得到证实,即21条穿支(38.9%)向外下方走行,12条(22.2%)向内下方走行,14条(25.9%)向外上方走行,5条(9.3%)向内上方走行,2条(3.7%)近乎垂直走向体表。在HFCDU准确定位的54条穿支中,HFCDU准确识别了35条1型穿支和12条2型穿支(HFCDU将7条2型穿支误判为1型穿支),HFCDU识别1型穿支的灵敏度为100%、阳性预测值为83.3%,识别2型穿支的灵敏度为63.2%、阳性预测值为100%。患者手术均成功完成,超薄ALTF切取厚度为2~6 mm,平均3.56 mm。所有超薄ALTF均成活;1块皮瓣术后1 d发生静脉危象,急诊探查重新吻合静脉后成活;1块皮瓣术后3 d发生静脉危象,予以小切口放血后成活;3块皮瓣远端边缘表皮坏死,经换药后愈合。45例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.6个月。3块皮瓣需行二期修薄,其余皮瓣厚薄合适,外观满意。结论术前利用HFCDU探测深层脂肪内穿支辅助切取超薄ALTF,能有效提高手术的成功率和安全性。

关键词：高频彩色多普勒超声穿支超薄皮瓣股前外侧皮瓣

关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带修复治疗慢性踝关节外侧不稳合并距下关节不稳的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 565-571页

作者：毛伟伟汤骏杰张勇李伟祝蓥王颖桂鉴超秦建忠苏州大学附属第二医院手足外科苏州215004 江苏省太湖强制隔离戒毒所苏州215111 苏州大学医学院苏州215006 苏州大学附属第二医院造口中心苏州215004 南京医科大学附属南京医院运动关节科南京210012

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手... 详细信息

目的探究关节镜下修复距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)合并距下关节不稳(STI)的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手术治疗的15例CLAI合并STI患者的临床资料。男性11例,女性4例,年龄(28.6±1.5)岁(范围:19~39岁)。右侧9例,左侧6例。所有患者术前拍摄踝关节内翻应力位X线片并行MRI检查,术中在关节镜下采用拉索技术分别行ATFL和CFL修复术。术后1年复查MRI,记录患肢功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)及Karlsson踝关节功能评分(KAFS)评估患肢疼痛和功能情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均获随访,随访时间(23.6±2.3)个月(范围:12~30个月),切口均一期愈合,未发生血管神经损伤、感染等并发症。末次随访时,AOFAS-AH由术前的(50.5±11.7)分升至(94.2±6.1)分(t=-13.132,P临床治疗CLAI合并STI提供了一种新思路。

关键词：踝关节关节不稳定性距下关节不稳慢性踝关节外侧不稳定跟腓韧带距腓前韧带关节镜韧带修复

血栓性血小板减少性紫癜患者临床特征及预后影响因素分析

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白血病．淋巴瘤 2024年第7期33卷 411-415页

作者：陈岚李叶琼冶秀鹏宁夏医科大学附属第三临床医学院(宁夏回族自治区人民医院) 银川750002 宁夏医科大学附属第三临床医学院(宁夏回族自治区人民医院)血液内科银川750002 宁夏医科大学附属第三临床医学院(宁夏回族自治区人民医院)肿瘤科银川750002

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2022年12月宁夏回族自治区人民医院收治的15例TTP患者的临床资料,分析患者临床表现、实验室指标变化及预后影响因素... 详细信息

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2022年12月宁夏回族自治区人民医院收治的15例TTP患者的临床资料,分析患者临床表现、实验室指标变化及预后影响因素。结果15例TTP患者年龄(61±4)岁,包括男性8例,女性7例。神经、肾脏、消化、血液、循环、呼吸、风湿免疫系统受累分别有15、12、12、11、8、7、3例,发热9例,出血5例。血小板计数(Plt)和血红蛋白降低最常见,分别有15、14例,其次为乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体升高及破碎红细胞出现,均有13例,再次为总胆红素升高(12例)、间接胆红素升高(12例)、平均红细胞体积(MCV)降低(11例)、ADAMTS13活性明显降低(8例)、肌钙蛋白T升高(8例)和网织红细胞计数(Ret)升高(5例)。预后不良组(8例)的总胆红素、间接胆红素、D-二聚体、LDH和肌酐均高于预后良好组(7例)(均P临床表现多样,可累及多个系统,Plt、血红蛋白、MCV、ADAMTS13活性降低,LDH、D-二聚体、总胆红素、间接胆红素、肌钙蛋白T、Ret升高及破碎红细胞出现均有助于TTP的诊断。Plt降低及总胆红素、间接胆红素、LDH、D-二聚体和肌酐升高可能为TTP患者预后不良因素。

关键词：紫癜血栓性血小板减少性临床特征实验室指标预后

实时超声心动图引导下输液港植入导管尖端的定位

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1184-1187页

作者：郭丽婧白熠洲李兆悦赵培俍罗斌清华大学附属北京清华长庚医院普通外科清华大学临床医学院北京102218

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1,术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像,记录... 详细信息

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1,术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像,记录超声心动图法指导下导管置入长度L2。术后拍摄胸部X线正位片观察导管尖端位置,结合患者胸部CT计算导管尖端位于上腔静脉和右心房连接处时应置入理想长度L。将L1和L2分别与L进行Bland-Altman散点图一致性分析和线性回归拟合度检验,分析其一致性。研究共纳入23例患者,其中1例左侧乳腺癌患者保乳手术区域靠近心尖部,因残腔浆液肿,影响心尖部四腔心切面的成像效果,难以识别导管尖端位置。22例患者术中超声成像效果良好,其中1例导管异位至奇静脉,另外21例可经超声探测到右心房内导管。统计学分析显示,L1与L、L2与L的一致性较好,两者差值分别为d=0.28 cm(95%CI:-1.76~2.31 cm)、d=0.20 cm(95%CI:-0.84~1.23 cm),差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归模型下,与L1相比L2与L的拟合度更高,差异有统计学意义(R^(2)=0.954,P<0.001)。研究发现超声心动图实时定位技术可应用于成人输液港手术,替代术中X线辅助下实时探查导管尖端并调整至最佳位置。

关键词：乳腺肿瘤化疗超声心动图完全植入式输液港

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影像组学在尿石症诊疗中的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模... 详细信息

影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。

关键词：泌尿系结石影像组学人工智能计算机断层扫描

髋外展肌锻炼对非创伤性股骨头坏死患者三维步态及塌陷率的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：袁颖嘉易艳梓李津王珂王煜林天烨张庆文何伟魏秋实广州中医药大学第三附属医院广东省中医骨伤研究院广州中医药大学第三临床医学院

背景：非创伤性股骨头坏死是一个疑难的关节疾病，保留自身的股骨头对于年轻的患者而言意义重大，目前尚缺乏规律、统一的保髋功能锻炼方案。目的：观察髋外展肌锻炼对非创伤性股骨头坏死患者三维步态及塌陷率的影响，为非创伤性股骨头... 详细信息

背景：非创伤性股骨头坏死是一个疑难的关节疾病，保留自身的股骨头对于年轻的患者而言意义重大，目前尚缺乏规律、统一的保髋功能锻炼方案。目的：观察髋外展肌锻炼对非创伤性股骨头坏死患者三维步态及塌陷率的影响，为非创伤性股骨头坏死患者有效康复提供理论依据。方法：纳入2020年6月至2022年6月广州中医药大学第三附属医院收治的非创伤性、非手术性股骨头坏死患者81例81髋，随机将患者分为对照组(n=40)及髋外展肌锻炼组(n=41)。对照组接受常规物理治疗和药物治疗；髋外展肌锻炼组在对照组的基础上进行髋外展肌锻炼。治疗前及治疗后12周，采用Tecnobody平衡评估系统评估两组患者的步态情况(髋关节活动度、步长差值、触地时间差值)；采用BIODEX-S4等速肌力测试系统测试髋外展等速肌力的力矩峰值；对比臀中肌宽度比。治疗后1年对比两组患者股骨头塌陷率的情况。结果与结论：(1)两组患者在年龄、性别、侧别、体质量指数、病因等方面相比差异均无显著性意义(P> 0.05)；(2)治疗前，两组患侧髋关节活动度对比无显著性差异(P> 0.05)；治疗后12周两组患者患侧髋关节活动度均较治疗前改善(P 0.05)；治疗后12周两组步长差值、触地时间差值均较治疗前减小(P 0.05)；治疗后12周两组臀中肌宽度比均较治疗前增大(P <0.05)，且治疗后髋外展肌锻炼组臀中肌宽度比显著大于对照组(P <0.05)；(5)治疗后1年两组患者股骨头塌陷率对比差异有显著性意义(P <0.05)，髋外展肌锻炼组(22%)显著小于对照组(45%)；(6)提示髋外展肌锻炼可有效改善非创伤性股骨头坏死患者的髋关节功能，改善步态，降低患者股骨头塌陷率，建议将髋外展肌锻炼作为非创伤性股骨头坏死保髋基础方法之一。

关键词：股骨头坏死髋外展肌步态功能锻炼塌陷

负载褪黑素的甲基丙烯酰明胶微球延缓髓核退变

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 676-681页

作者：李洋锋田鑫何帆杨惠林苏州大学附属第一医院骨科苏州大学苏州医学院江苏省苏州市215006 苏州大学骨科研究所江苏省苏州市215006

背景:髓核退变是椎间盘退变的重要病理环节,褪黑素可通过抗炎抗氧化等途径对细胞产生保护作用,然而褪黑素对髓核作用的研究较少,目前各种生物支架的出现为药物与材料结合的研究提供了新思路。目的:探究褪黑素是否可以通过减轻氧化应激... 详细信息

背景:髓核退变是椎间盘退变的重要病理环节,褪黑素可通过抗炎抗氧化等途径对细胞产生保护作用,然而褪黑素对髓核作用的研究较少,目前各种生物支架的出现为药物与材料结合的研究提供了新思路。目的:探究褪黑素是否可以通过减轻氧化应激损伤来改善髓核的代谢状态,以及负载褪黑素的甲基丙烯酰明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)微球在体内对椎间盘退变的影响。方法:在体外,将褪黑素与成胶前的GelMA微球溶液结合,通过微流控技术将GelMA水凝胶制成微球,与髓核细胞共培养,利用CCK-8法检测细胞增殖活力,扫描电镜下观察微球的表面形态,用紫外分光光度计检测药物释放的速率,随后用白细胞介素1β诱导髓核退变,给予治疗后采用qRT-PCR检测基质合成基因聚集蛋白多糖、Ⅱ型胶原蛋白α1及基质降解基因基质金属蛋白酶13、ADAMTS5的表达水平。在大鼠体内采用针刺方法诱导髓核退变,随后分别注入GelMA和GelMA@MT微球,6周后取标本进行组织染色,显微镜下观察组织形态的变化,对其进行组织学分析及评分。结果与结论:①电子扫描显微镜下观察制得的GelMA和GelMA@MT微球,褪黑素的结合并没有改变微球的形态与外貌;药物释放实验显示40 d后药物释放达到80%左右;②CCK-8结果显示,GelMA与GelMA@MT微球均无明显细胞毒性,且对髓核细胞增殖起促进作用;③qRTPCR结果揭示,GelMA@MT微球可使白细胞介素1β环境下聚集蛋白多糖和Ⅱ型胶原蛋白α1的表达分别提高42.1%和27.1%,使基质金属蛋白酶13和ADAMTS5的表达分别降低70.7%和109.3%;④白细胞介素1β+GelMA@MT组活性氧水平显著低于白细胞介素1β组和白细胞介素1β+GelMA组;⑤切片组织学染色可见,负载了褪黑素的GelMA微球在体内可显著延缓椎间盘退变;⑥提示将褪黑素与GelMA水凝胶结合制成的GelMA@MT微球在体外显示出良好的细胞相容性,在体内外显著延缓髓核退变。

关键词：褪黑素髓核椎间盘微球 GelMA

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磁共振波谱在中医药研究中的应用进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 229-234页

作者：吴双吕智桢周星辰利涛洪泽孙佳雨吕立江浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院)推拿科杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310053

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以... 详细信息

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)将磁共振数据应用于测定分子结构的谱学技术,为中医药领域的机制研究和发展提供了创新性的研究手段,有助于深化对中医药理论的现代化理解,推动中医药学科的持续发展。通过MRS技术可以探测脑内代谢物及体外鉴定体液或组织中存在的未知化合物,揭示中医药手段干预下的脑中枢机制。本研究聚焦于MRS技术概述、MRS技术与中医药领域结合的优势、MRS技术在中医药领域的应用研究现状等方面进行总结,并探讨MRS技术在中医药领域应用的既往研究空白与缺陷,以期为研究者提供有益参考。

关键词：磁共振波谱中医药应用研究作用机制磁共振成像脑代谢