实时超声心动图引导下输液港植入导管尖端的定位

作     者：郭丽婧 白熠洲 李兆悦 赵培俍 罗斌 Guo Lijing;Bai Yizhou;Li Zhaoyue;Zhao Peiliang;Luo Bin

作者机构：清华大学附属北京清华长庚医院普通外科清华大学临床医学院，北京102218 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2024年第104卷第14期

页      面：1184-1187页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：乳腺肿瘤 化疗 超声心动图 完全植入式输液港 

摘      要：分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1,术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像,记录超声心动图法指导下导管置入长度L2。术后拍摄胸部X线正位片观察导管尖端位置,结合患者胸部CT计算导管尖端位于上腔静脉和右心房连接处时应置入理想长度L。将L1和L2分别与L进行Bland-Altman散点图一致性分析和线性回归拟合度检验,分析其一致性。研究共纳入23例患者,其中1例左侧乳腺癌患者保乳手术区域靠近心尖部,因残腔浆液肿,影响心尖部四腔心切面的成像效果,难以识别导管尖端位置。22例患者术中超声成像效果良好,其中1例导管异位至奇静脉,另外21例可经超声探测到右心房内导管。统计学分析显示,L1与L、L2与L的一致性较好,两者差值分别为d=0.28 cm(95%CI:-1.76~2.31 cm)、d=0.20 cm(95%CI:-0.84~1.23 cm),差异无统计学意义(P0.05)。线性回归模型下,与L1相比L2与L的拟合度更高,差异有统计学意义(R^(2)=0.954,P0.001)。研究发现超声心动图实时定位技术可应用于成人输液港手术,替代术中X线辅助下实时探查导管尖端并调整至最佳位置。