检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

组织瓣技术在乳腺癌保乳术中的应用现状

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 702-708页

作者：袁铭杰尹颖严建明苏州大学附属太仓市第一人民医院甲乳外科苏州215413 苏州大学附属太仓市第一人民医院感染科苏州215413

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织... 详细信息

乳腺癌手术方式从根治术向创伤更小、并发症更少的改良根治术及保乳手术不断转变。保乳手术衍生出保乳与整形相结合的整形保乳术,其中自体组织瓣的应用是目前研究的热点。该文结合目前国内外最新整形保乳术相关研究,对乳腺癌手术中组织瓣技术应用的适应证、禁忌证、手术方式及类别、不同类型组织瓣适用情况、术后早期及晚期并发症、术后不同辅助治疗手段对组织瓣的影响等相关内容进行了综述。

关键词：乳腺肿瘤外科皮瓣外科手术整形保乳术保乳手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

距骨骨软骨损伤治疗方案的个性化组合

中国组织工程研究 2024年

作者：陈学明佘昶无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)足踝外科苏州大学附属第二医院骨科

背景：距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状，采取不同的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情；近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移... 详细信息

背景：距骨骨软骨损伤根据不同分型或临床症状，采取不同的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗和生物制剂治疗。保守治疗大多可短时缓解症状和延缓病情；近年来关节镜下微骨折、克氏针钻孔、距骨软骨移植、自体骨软骨细胞移植、干细胞移植和生物制剂富血小板血浆等方法，都取得了不错的疗效。目的：对距骨骨软骨损伤的治疗进展进行总结，为其临床治疗提供参考。方法：第一作者以“talus,osteochondral lesions of the talus，微骨折，移植术，富血小板血浆，干细胞”为检索词，检索PubMed数据库及中国知网2019年1月至2024年1月的相关文章。共纳入67篇文献进行综合分析。结果与结论：(1)目前治疗距骨骨软骨损伤的方式较多，对于Hepple分型Ⅰ和Ⅱ型病变保守康复治疗和生物制剂可缓解病情；Hepple分型Ⅲ型及以上且病变直径<15 mm选择微骨折或克氏针钻孔骨髓刺激治疗，但长期疗效不佳；更大病变面积选择置换和再生策略，移植失败是其最主要风险；(2)生物制剂治疗作为一种治疗新方式，多用于组合治疗；(3)针对距骨骨软骨损伤的治疗，需要考虑到软骨损伤的面积、部位等诸多因素，其治疗方案的选择还应考虑医疗技术开展情况以及患者接受程度、经济状况等因素，建议对各种方案进行个性化组合治疗，以取得更为良好的效果。

关键词：距骨距骨骨软骨损伤微骨折移植术富血小板血浆干细胞

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所江苏无锡214062

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内,且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹;C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定;D组骨缺损旷置,仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况;术后5周A~C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色,观测诱导膜中MSCs含量;术后12周,取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察(HE、番红O-固绿染色),评价诱导膜自发成骨效果。结果4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性,A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%,差异有统计学意义(P内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键,诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第8期63卷 769-775页

作者：周帮健王万胜印于杨俊朱晓黎倪才方苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 昆山市第一人民医院介入科苏州215300

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的... 详细信息

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的临床资料。HAIC治疗的具体方案为吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案),首次HAIC术后3~7 d内开始联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗。每次HAIC治疗前行相关实验室检查,每6~9周行增强CT/MRI检查,并以改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤治疗反应。统计分析ICC患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗相关的不良反应。结果HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除12例ICC患者,达到ORR有6例,DCR为8例,mPFS为11.8个月,mOS为14.2个月。3例患者出Ⅳ级不良反应[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、血小板减少],3例患者出Ⅲ级不良反应(总胆红素、ALT和AST升高),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。无介入手术相关严重并发症。结论经初步临床研究表明,HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除ICC是安全可行的,可改善患者的生存预后,结论尚需进一步扩大病例数验证。

关键词：胆管肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注胆管,肝内抗肿瘤联合化疗方案

[足母]趾腓侧皮瓣移植治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 207-209页

作者：林伟栋施海峰张志海李乾苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的探讨应用[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩的临床效果.方法自2019年5月至2023年3月,我们对8例拇指再植后缺血坏死性萎缩的患者,采用术中切除指掌侧瘢痕组织后,以游离[足母]趾腓侧皮瓣移植重建拇指掌侧组织.结果术后... 详细信息

目的探讨应用[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩的临床效果.方法自2019年5月至2023年3月,我们对8例拇指再植后缺血坏死性萎缩的患者,采用术中切除指掌侧瘢痕组织后,以游离[足母]趾腓侧皮瓣移植重建拇指掌侧组织.结果术后所有皮瓣均完全存活,随访时间为6~13个月,平均7.3个月,外观较术前改善,指端两点分辨觉为6~10 mm,手术前及术后6个月采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分并对比:术前(56.13±6.38)分,术后6个月(81.88±9.23)分,术后功能较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).足部行走步态无异常.结论游离[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩,可明显改善手指的外观及功能.

关键词：外科皮瓣显微外科手术再植术萎缩

Grammont假体及其衍生反肩关节假体的生物力学研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1239-1245页

作者：余炯陈文轩糜菁熠苏州大学附属无锡市第九人民医院运动医学科无锡214000

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导... 详细信息

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导致假体松动和脱位。为降低反肩置换术后并发症的发生率,改良反肩假体应运而生,并由此衍生出了多种假体,主要改良方向是外移假体系统的旋转中心。外移的旋转中心可设置于肩胛盂侧、肱骨侧或两侧同时改良。改良假体可根据外移部位和肱骨偏距大小进行分类。反肩假体的稳定性和运动能力依赖三角肌,即使肩袖发生损伤也不影响肩关节活动,因此患者术后满意度较高。通过固定的旋转中心这一非解剖学设计形成了半限制性的稳定结构,植入物的几何形态可使肱骨头和关节盂之间形成更稳定的关节,降低了肩盂假体松动和植入物失效的发生率。反肩置换并不适用于所有患者,对不存在明显肩袖功能障碍的患者来说,正肩置换仍是恢复自然解剖结构和肩关节运动学的首选手术方式。术者应综合分析患者功能状态、需求及个体解剖情况选择最佳手术方式。

关键词：肩关节假体关节成形术,置换,肩综述

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州215006 太仓市第一人民医院放射科苏州215400 苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州215000 南通大学附属南通第三人民医院放射科南通226021

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(D... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例,其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例,非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月),南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例,非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区,使用开源软件FAE进行影像组学特征提取,应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择,使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁,男135例(78.5%),外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁,男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q_(1),Q_(3)),4.7(2.6,7.5)比2.7(1.8,4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌,肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

超声辅助下经皮撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性骨远端骨折

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 235-238页

作者：冯澜信天游印飞顾珺王军林伟枫芮永军苏州大学苏州医学院苏州215123 无锡市第九人民医院功能科无锡214062 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折的临床效果.方法回顾性分析我院自2021年6月至2023年6月收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿,其中30例采用超声引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针... 详细信息

目的探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折的临床效果.方法回顾性分析我院自2021年6月至2023年6月收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿,其中30例采用超声引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定,30例采用X线引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定.术后第2天起主被动功能锻炼.比较两组患儿手术时间、术中透视次数、住院费用、骨折愈合时间、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分、疼痛评分及家属满意度.结果所有患儿均闭合撬拨复位成功,手术顺利完成,术后无针道感染、血管神经损伤、骨折畸形愈合、不愈合等并发症发生.所有患儿均获得随访,时间为6~24个月,平均16.3个月.两组患儿在手术时间、住院费用、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分上比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患儿术中透视次数相比差异有统计学意义(P<0.05).结论超声辅助下经皮撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折具有微创、疗效确切、并发症少、减少放射性损害等优点,值得推广.

关键词：桡骨骨折骨折固定术彩色多普勒克氏针

基于MRI的放射组学模型预测中晚期肝癌患者TACE后肿瘤反应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2024年第1期33卷 63-68页

作者：顾萃华潘仕文邱珏王进进苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)影像科江苏苏州215200 苏州大学附属第二医院影像科

目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105... 详细信息

目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105例,随机分为训练组63例和验证组42例。化疗前使用3.0T MRI采集T1WI、T2WI、动态对比剂增强(DCE)和弥散加权成像(DWI),A.K.软件提取纹理特征。化疗后3个月根据改良的实体瘤反应评估标准(m RECIST)分为反应组63例和无反应组42例。结果无反应组比反应组Child-Pugh分级B和BCLC分期C增多,血清甲胎蛋白(AFP)水平升高(P肿瘤无反应的AUC分别为0.842和0.803。多因素logistic回归模型显示,AFP≥50 ng/mL(OR=1.568,95%CI:1.234~1.902,P=0.003)、Child-Pugh分级B(OR=1.754,95%CI:1.326~2.021,P=0.001)、BCLC分期C(OR=1.847,95%CI:1.412~2.232,P=0.001)和Rad-score(OR=2.023,95%CI:1.569~2.457,P肿瘤无反应的独立危险因素。临床-放射组学结合预测肿瘤无反应的AUC最高。校正曲线显示列线图模型的吻合度较好。结论多模态MRI的放射组学纹理分析量化评分对预测中晚期HCC患者TACE后3个月的肿瘤无反应有一定价值,结合临床因素构建的列线图模型有较好的实践潜能。

关键词：磁共振成像放射组学纹理分析列线图肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞肿瘤反应