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BEYOND系列研究——优化中国基础胰岛素临床应用探索之路

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 238-240页

作者：纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床... 详细信息

我国T2DM患病率逐年增长,到2015~2019年已增至14.92%[1],尽管随着我国对糖尿病防控的重视和加强,T2DM治疗率已有所提升,但DM患者血糖控制达标率依然欠佳。基础胰岛素作为重要的降糖药物,在DM降糖路径中发挥重要作用,但是基础胰岛素临床实践中也存在诸多问题。为更全面了解我国T2DM患者基础胰岛素起始治疗的现状,2011年启动的ORBIT研究,对18955例口服降糖药控制不佳、起始基础胰岛素治疗的患者进行观察,发现我国T2DM患者起始基础胰岛素治疗,普遍存在起始时机过晚、起始剂量不足、剂量调整不充分等问题[2]。

关键词：基础胰岛素口服降糖药 T2DM 剂量调整降糖药物胰岛素治疗临床实践治疗率

达格列净调控p38丝裂原活化蛋白激酶通路对高糖诱导足细胞增殖、凋亡及炎症反应影响的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第2期32卷 117-124页

作者：王东刘娟段瑞祥张勇胡春华张海萍赵会文王小磊山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院内分泌科济南250000 济南市第五人民医院内分泌科

目的探讨达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路对高糖诱导的足细胞增殖及凋亡的影响。方法将人肾小球足细胞(HGPC)分为正常对照(Con)组、低、中、高D-葡萄糖组(Glu 10、Glu 20、Glu 30)、高糖组(HG)、HG+低、中、高浓度... 详细信息

目的探讨达格列净通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路对高糖诱导的足细胞增殖及凋亡的影响。方法将人肾小球足细胞(HGPC)分为正常对照(Con)组、低、中、高D-葡萄糖组(Glu 10、Glu 20、Glu 30)、高糖组(HG)、HG+低、中、高浓度达格列净组(HG+Dap 12.5、HG+Dap 25、HG+Dap 50)、HG+达格列净组(HG+Dap)、HG+抑制剂组(HG+SB 203580)、HG+达格列净+抑制剂组(HG+Dap+SB 203580)、达格列净+激活剂组(HG+Dap+C16-PAF),干预24 h,检测各组细胞活力、增殖率、凋亡率和相关因子水平。结果与Con组比较,HG组IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05),细胞增殖率、细胞周期素D1(Cyclin D1)mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。与HG组比较,HG+Dap、HG+SB 203580组增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+Dap组比较,HG+Dap+SB 203580组细胞增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05),HG+Dap+C16-PAF组IL-1β、TNF-α、细胞凋亡率、Caspase-3 mRNA和蛋白表达、p53、p-p38 MAPK蛋白表达升高(P<0.05),细胞增殖率、Cyclin D1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。结论达格列净可促进高D-葡萄糖环境下HGPC增殖,抑制细胞凋亡及炎症反应,其作用机制可能与抑制p38 MAPK通路信号转导相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病人肾小球足细胞达格列净 D-葡萄糖 p38丝裂原活化蛋白激酶通路增殖凋亡炎症

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒病因学的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 317-320页

作者：石文婧吴兆芳于艳丽韩红梅山东第一医科大学附属人民医院内分泌科 266400 青岛市黄岛区人民医院内分泌科

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)是DKA特殊类型,也是一种少见但危及生命的DM急性并发症,常因非高血糖导致误诊。SGLT2i增加尿糖排泄可引发EDKA。本文综述EDKA病因学的研究进展。

关键词：非高血糖性糖尿病酮症酸中毒钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂病因学

口服药及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 7-9页

作者：万荔罗登叶迎春高凌武汉大学人民医院东院内分泌科武汉

报道1例阿卡波糖+甘精胰岛素注射治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者, 经胰岛素强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素+门冬胰岛素治疗的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"发现血糖升高1年余"入院, 平日空腹血糖(FPG)13.7 mmol/L, 餐后2 h... 详细信息

报道1例阿卡波糖+甘精胰岛素注射治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者, 经胰岛素强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素+门冬胰岛素治疗的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"发现血糖升高1年余"入院, 平日空腹血糖(FPG)13.7 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)8.5 mmol/L, 入院后完善相关检查, 结果示其糖化血红蛋白(HbA1c)为7.6%, 尿白蛋白/肌酐比值为15.31 mg/g, 谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体均为阴性;尿葡萄糖+, 混合餐糖简化C肽检查结果示FPG和空腹C肽分别为8.0 mmol/L和0.35 ng/ml, 餐后2 h血糖和C肽分别为14.66 mmol/L和0.84 ng/ml, 结合病史及检查结果, 明确诊断为T2DM, 给予胰岛素泵+餐时胰岛素注射强化治疗后逐渐简化为早晚餐前使用德谷门冬双胰岛素, 中餐前使用门冬胰岛素的3针方案, 患者得到满意的治疗效果, 后期随访, 血糖控制达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素血糖

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代谢性疾病的管理:关注机体异位脂肪沉积

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 345-349页

作者：罗樱樱纪立农北京大学人民医院内分泌科 100044

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂... 详细信息

异位脂肪沉积是指机体内三酰甘油在非脂肪组织(如心脏、肝脏、胰腺和骨骼肌)中蓄积。异位脂肪沉积会影响器官功能,并与胰岛素抵抗密切相关。越来越多的研究显示异位脂肪沉积带来一系列健康问题,导致多种临床病理变化。进一步了解异位脂肪沉积与代谢性疾病相互作用的机制对于代谢性疾病的综合管理至关重要。本文将基于最新研究进展,探讨机体异位脂肪沉积的临床影响,并对改善异位脂肪沉积的干预措施及未来研发方向进行分析,以期为糖尿病、肥胖等代谢性疾病的临床管理带来启发。

关键词：异位脂肪沉积胰岛素抵抗糖尿病,2型肥胖

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糖尿病足合并坏死性筋膜炎2例

中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 464-468页

作者：李延焘张会峰刘琳琳刘加文蔡子欣吕丽芳赵建军谢振军河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院手足显微外科郑州450003

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,若不及时诊断可快速进展为坏死性筋膜炎。该病在临床上相对罕见,一旦发生,治疗难度大、花费增加且预后极差。当糖尿病足合并坏死性筋膜炎时,病情更加复杂,从而进一步加重截肢和死亡风险。该文报道2例糖尿病足合并坏死性筋膜炎的患者,以期为临床医师了解糖尿病足合并坏死性筋膜炎的临床特征,从而积极处理,以降低截肢率、改善其预后,延缓病情进展提供参考。

关键词：糖尿病足坏死性筋膜炎治疗

SGMS2基因突变致颅骨环形病变伴骨质疏松性骨折一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 376-381页

作者：郭文雨阚全娥郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003

SGMS2的致病性杂合突变会导致一种罕见的单基因骨质疏松症,称为颅骨环形病变伴骨脆性增加(calvarial doughnut lesions with bone fragility,CDL),伴或不伴有脊椎干骺端发育不良。SGMS2编码的鞘磷脂合酶2(sphingomyelin synthase 2,SMS2... 详细信息

SGMS2的致病性杂合突变会导致一种罕见的单基因骨质疏松症,称为颅骨环形病变伴骨脆性增加(calvarial doughnut lesions with bone fragility,CDL),伴或不伴有脊椎干骺端发育不良。SGMS2编码的鞘磷脂合酶2(sphingomyelin synthase 2,SMS2)参与鞘磷脂(sphingomyelin,SM)产生,SGMS2突变导致骨骼发育异常,提示SM代谢可能在骨代谢中发挥重要的作用。本文报告1例颅骨环形病变伴骨质疏松性骨折患者,使用全外显子组序检测发现其存在SGMS2基因c.148C>T(***50*)杂合突变。

关键词：颅骨环形病变骨质疏松 SGMS2基因突变

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糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)

中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 959-971页

作者：杨雁陈颖张惠杰时立新洪天配单忠艳余学锋刘铭薛耀明秦贵军姬秋和纪立农李小英内分泌代谢科肥胖诊疗联盟华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科武汉430030 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 贵黔国际总医院内分泌代谢病科贵阳550018 北京大学第三医院内分泌科北京100191 中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科沈阳110001 天津医科大学总医院内分泌代谢科天津300052 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052 西安国际医学中心医院内分泌科西安710100 北京大学人民医院内分泌科北京100044 不详

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降... 详细信息

体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理,以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术,是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降糖药物,尤其是新一代肠促胰素类药物的问世,为糖尿病患者的体重管理带来新希望。为进一步规范糖尿病患者的体重管理,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家,依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识(2024版)》,从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出推荐意见,以期为临床诊疗中糖尿病患者的体重管理提供全面指导,帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。

关键词：糖尿病体重管理评估管理策略专家共识

基于PERMA理论的心理干预应用于1型糖尿病患儿及其父母的效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 851-855页

作者：白雅婷王晨霞李晶晶王毛毛甘肃省人民医院内分泌科兰州市730000

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。... 详细信息

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。对照组仅给予常规健康教育,对实验组患儿及父母进行8周的基于PERMA理论的积极心理干预。比较干预前后两组患儿父母主观幸福感指数及患儿合作支持得分。结果:干预后,实验组父母的主观幸福感指数得分[(10.05±1.25)分VS(8.95±1.66)分]及患儿的合作支持评分[37.00(4.75)分VS 24.5(4.75)分]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PERMA理论的积极心理干预能够有效提高1型糖尿病患儿父母的主观幸福感及其对患儿的合作支持。

关键词： 1型糖尿病患儿主观幸福感合作支持心理干预