总胆红素与2型糖尿病微血管并发症发生风险的相关性分析

作     者：宋雯婧 肖元元 祝超瑜 蒋伏松 魏丽 Song Wenjing;Xiao Yuanyuan;Zhu Chaoyu;Jiang Fusong;Wei Li

作者机构：上海市第六人民医院内分泌科 上海 

出 版 物：《中华糖尿病杂志》 (Chinese Journal of Diabetes)

年 卷 期：2024年第16卷第09期

页      面：1047-1051页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市第六人民医院院级课题(DY2020012) 

主　　题：糖尿病, 2型 总胆红素 糖尿病微血管病变 

摘      要：目的探讨总胆红素(TBIL)与2型糖尿病(T2DM)微血管并发症之间的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者344例作为研究对象, 记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等资料, 采用比色法检测血清TBIL, 同时检测24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后0.5 h血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、血红蛋白(Hb)等生化指标。采用标准心血管反射试验(CART)检测Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值、立卧位舒张压差值和立卧位收缩压差值。将研究对象按照有无糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏病(DKD)、糖尿病周围神经病变(DPN)以及糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)并发症进行分组。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ2检验。采用Spearman相关分析法分析TBIL和一般临床指标之间的相关性。采用多因素二元logistic回归分析法分析TBIL和T2DM多种并发症的关系。结果随着并发症数量的增多TBIL水平逐渐下降(P0.05);TBIL与Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈正相关(r=0.211、0.135、0.172, P0.02), 与立卧位舒张压差值呈负相关(r=-0.177, P=0.001), 而与立卧位收缩压差值无明显相关性(P=0.068)。多因素二元logistic回归分析显示, TBIL水平是T2DM患者发生DR、DKD、DPN、DCAN的保护因素(OR=0.939、0.941、0.902、0.950, 均P0.05)。结论 TBIL与T2DM微血管病变密切相关, 正常范围内的TBIL水平可能是糖尿病微血管并发症的保护因素。