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改良微创Chevron-Akin截骨术治疗中重度踇外翻的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1047-1054页

作者：王松柏朱远彬刘建郑国藩贾斌深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)足踝外科广东深圳518118

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53... 详细信息

目的探讨改良微创Chevron-Akin(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)截骨术治疗中、重度踇外翻的早期疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年10月收治并符合选择标准的49例(61足)中、重度踇外翻患者临床资料。男7例(8足),女42例(53足);年龄15~59岁,平均38.0岁。单足37例,双足12例。中度[踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)20°~40°]51足,重度(HVA>40°)10足。患者均接受改良MICA截骨术,即第1跖骨远端Chevron截骨改为横形截骨,并采用3枚克氏针辅助三维矫正,其余处理与传统MICA截骨术相同。记录并比较61足术前与末次随访时HVA、第1-2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、籽骨Hardy评分以及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,并对不同程度踇外翻足进行疗效比较。结果术后患者均获随访,随访时间6~24个月,平均12.0个月。术后发生切口周围红肿1足、跖趾关节活动受限2足、踇趾内侧皮肤轻微麻木5足、轻微踇内翻2足,均无肌腱损伤等并发症发生。X线片复查示无截骨畸形愈合、不愈合以及跖骨头坏死发生;截骨愈合时间3~4个月,平均3.2个月。末次随访时,61足HVA、IMA、籽骨Hardy评分以及AOFAS各项评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良MICA截骨术治疗中、重度踇外翻均能获得良好矫形效果及早期功能改善。

关键词：踇外翻改良微创Chevron-Akin截骨术三维矫正早期疗效

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蜡疗联合三色膏外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效评价

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中国卫生标准管理 2024年第5期15卷 136-140页

作者：俞佳叶林海红邬艳瑛杨佳王佳一陆燕娄小瑜舟山市中医院关节病科浙江舟山316000 舟山市中医院护理部浙江舟山316000 舟山市中医院足踝外科浙江舟山316000

目的探讨蜡疗联合三色膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法选取舟山市中医院2022年1—12月确诊为急性踝关节扭伤的患者60例,通过数字表法分为2组,各30例。对照组仅接受三色膏外敷治疗,24 h内加用冷敷;观察组则在对照组治疗方案的... 详细信息

目的探讨蜡疗联合三色膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法选取舟山市中医院2022年1—12月确诊为急性踝关节扭伤的患者60例,通过数字表法分为2组,各30例。对照组仅接受三色膏外敷治疗,24 h内加用冷敷;观察组则在对照组治疗方案的基础上,于扭伤24 h后给予患者蜡疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后评价临床疗效,比较治疗前后2组疼痛数字模拟评分法(numerical rating scale,NRS评分)、肿胀度评分、踝关节评分(Kofoed)评分改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1、2周,观察组具有明显更低的NRS评分及肿胀度评分,具有更高的Kofoed评分,2组治疗后不同时间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蜡疗联合三色膏外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效确切,可快速、有效地改善患者患部疼痛、肿胀程度,促进踝关节功能的恢复。

关键词：急性踝关节扭伤三色膏外敷蜡疗疗效疼痛度肿胀度踝关节功能

糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

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中国骨伤 2024年第6期37卷 609-615页

作者：李炜峰高彦军王士波阮培灿邱元洲何昌强深圳市罗湖区中医院创伤骨科与足踝外科广东深圳518001

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄4... 详细信息

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

关键词：糖尿病足病理性骨折骨髓炎万古霉素骨水泥万古霉素硫酸钙

腕关节镜下经尺骨全足印区可吸收缝线缝合修复三角纤维软骨复合体损伤的临床体会

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第7期39卷 773-775页

作者：胡静波姜德欣郑泽平余迎浩任世东舟山市中医院手外科浙江316000

目的总结腕关节镜下经尺骨全足印区可吸收缝线缝合修复桡骨远端骨折合并的三角纤维软骨复合体损伤的临床体会。方法回顾性分析自2021-01—2022-10诊治的18例桡骨远端骨折合并三角纤维软骨复合体损伤,首先按常规方法经掌侧入路切开复位... 详细信息

目的总结腕关节镜下经尺骨全足印区可吸收缝线缝合修复桡骨远端骨折合并的三角纤维软骨复合体损伤的临床体会。方法回顾性分析自2021-01—2022-10诊治的18例桡骨远端骨折合并三角纤维软骨复合体损伤,首先按常规方法经掌侧入路切开复位钢板内固定骨折,骨折复位固定后于关节镜下经尺骨全足印区可吸收缝线缝合修复三角纤维软骨复合体损伤。结果18例均获得随访,随访时间4~16个月,平均9.5个月。首次随访时X线片显示骨折复位良好、内固定位置满意、下尺桡关节正常。骨折愈合时间1.5~2个月,平均1.8个月。末次随访时疗效采用腕关节功能Mayo评分评定:优14例,良3例,可1例。结论腕关节镜下经尺骨全足印区可吸收缝线缝合修复桡骨远端骨折合并的三角纤维软骨复合体损伤是一种创伤小、修复效果可靠的方法,患者术后腕关节功能恢复良好。

关键词：桡骨远端骨折三角纤维软骨复合体损伤腕关节镜尺骨全足印区可吸收缝线

外侧合页骨折对踝上截骨术早期疗效的影响及危险因素分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 742-747页

作者：张凯亭李卓揭珂徐镜程邹保利莫方东邹运璇朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝... 详细信息

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝内翻性骨关节炎患者。其中男10例,女29例;年龄41~71岁,平均57.7岁。Takakura分期:Ⅱ期6足,Ⅲa期19足,Ⅲb期14足。依据术后即刻X线片判断外侧合页位置是否并发LHF,比较发生与未发生LHF患者的截骨愈合时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、胫骨关节面角(tibial anterior surface angle,TAS)、胫骨外侧面角(tibial lateral surface angle,TLS)和距骨倾斜角(tibiotalar angle,TT)手术前后变化值。对发生与未发生LHF患者的年龄、性别、侧别、身体质量指数、Takakura分期、术前VAS评分、术前AOFAS评分、术前TAS、术前TLS、术前TT、SMO矫正角、截骨撑开量、截骨处内侧至踝关节线距离(distance from medial osteotomy to ankle joint line,MD)、截骨处外侧至踝关节线距离(distance from lateral osteotomy to ankle joint line,LD)等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选SMO术中发生LHF的危险因素。结果患者均获随访,随访时间12~54个月,平均27.1个月。术中13足发生LHF(A组),26足未发生LHF(B组)。X线片复查示A组1例合并胫骨关节面劈裂骨折患者出现截骨延迟愈合,予以石膏固定后成功愈合;其余患者截骨均愈合,两组患者愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分、AOFAS评分及TAS、TLS、TT与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析示,发生与未发生LHF患者的SMO矫正角、截骨撑开量和LD比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步logistic回归分析示,LD过大是SMO术中发生LHF的危险因素(P<0.05)。结论SMO术中外侧合页位置过高或过低都可能导致LHF发生,采取合适治疗和康复方案,术后可获得与未发生LHF患者相似的早期疗效。

关键词：踝关节骨关节炎踝上截骨术外侧合页骨折危险因素

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 309-314页

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中... 详细信息

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨(植骨组),19例不植骨(未植骨组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况;采用AOFAS评分、VAS评分评价患足功能及疼痛程度;基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角,术后观察关节骨性融合情况。计算上述指标手术前后差值(变化值)进行组间比较,评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于未植骨组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降,正/侧位Meary角以及Pitch角均改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无骨延迟愈合、骨不连发生,末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合术治疗MWD时,联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的取骨供区并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨对Müller-Weiss病的疗效影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院佛山市中医院足踝外科

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中2... 详细信息

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨（植骨组），19例未植骨（非植骨组）。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况；采用AOFAS、VAS评分评价患足功能及疼痛程度；基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角，术后观察植骨融合情况。计算上述指标手术前后差值（变化值）进行组间比较，评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成，术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于非植骨组，差异有统计学意义（P0.05）。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降，正/侧位Meary角以及Pitch角均改善，差异有统计学意义（P0.05）。两组均无骨愈合延迟、骨不连发生，末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合距舟楔关节融合术治疗MWD时，联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨

虚拟可视手术系统联合快速成型技术在膝关节创伤外科中的临床应用研究

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重庆医学 2024年第S1期53卷 57-59页

作者：戴海东明文义李哲明张颖舟山市中医院浙江舟山316000

目的探讨虚拟可视手术系统联合快速成型技术对膝关节创伤患者手术效果和患者康复的影响。方法选取2020年1月至2023年4月该院膝关节创伤需要手术治疗的40例患者作为受试者,根据治疗方案的不同分为常规组和联合组,每组20例。常规组接受传... 详细信息

目的探讨虚拟可视手术系统联合快速成型技术对膝关节创伤患者手术效果和患者康复的影响。方法选取2020年1月至2023年4月该院膝关节创伤需要手术治疗的40例患者作为受试者,根据治疗方案的不同分为常规组和联合组,每组20例。常规组接受传统手术方案,联合组采用虚拟可视手术系统联合快速成型技术辅助进行手术。比较两组手术疗效、康复指标(术中用时、术中出血量、术后下地时间、术后VAS评分、骨折愈合时间)、生活质量等指标,评估新技术的实际应用价值。结果与常规组比较,联合组手术疗效更高(95.0%vs.65.0%),康复指标和生活质量更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟可视手术系统联合快速成型技术可改善患者预后。

关键词：虚拟可视手术系统快速成型技术联合膝关节创伤外科应用价值

Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症：延长比例亚组分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：梁家畅管华冯恩辉陈谱黄伟明何剑波谢杰伟广东省中医院创伤足踝科

背景：Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症十分有效，但仍有并发症，目前对于第四跖骨延长最佳比例仍存在争议。目的：探讨Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症的临床疗效及最佳延长比例。方法：收集2021年8月至2023年10月在广东... 详细信息

背景：Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症十分有效，但仍有并发症，目前对于第四跖骨延长最佳比例仍存在争议。目的：探讨Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症的临床疗效及最佳延长比例。方法：收集2021年8月至2023年10月在广东省中医院使用Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症患者的病历资料，评估患者治疗前后美国矫形外科足踝协会评分、第四跖骨手术前后长度、术后并发症等情况；并对延长长度比例进行亚组分析，评估术式的最佳适用条件。结果与结论：(1)共纳入16例患者，患者治疗前第四跖骨长度为(43.51±3.75) mm，短缩长度为(12.53±2.82) mm，治疗期间延长时间为(36.95±4.12) d，带外固定支架时间为(102.30±32.74) d，治疗后延长长度为(13.90±3.47) mm，延长比例为(32.30±9.10)%；(2)末次随访美国矫形外科足踝协会评分显著高于治疗前(t=0.763,P 35.36%组(100%)(t=14.008,P 外科足踝协会评分(90.25±3.01)分高于延长长度比例> 35.36%组(82.00±9.97)分(t=2.254,P=0.037)；(5)提示Ilizarov技术治疗先天性第四跖骨短小症手术创伤小，可显著改善患者足部畸形，尤其适用于治疗延长长度比例不超过35.36%的患者，并发症发生率低，效果满意。

关键词： Ilizarov技术第四跖骨短小症跖骨延长延长比例并发症骨科植入物