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中老年心血管代谢性疾病患者健康相关生命质量发展轨迹及其影响因素研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 923-932页

作者：范佳宁陈洁婷王梓琪范津赫井明霞石河子大学医学院预防医学系重点新发传染病防控与公共卫生安全兵团重点实验室石河子大学医学院人文护理学教研室

背景随着人口老龄化程度进一步加深，我国慢性病负担明显加剧，其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量（HRQoL）作为主观评价指标，能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代... 详细信息

背景随着人口老龄化程度进一步加深，我国慢性病负担明显加剧，其中大部分患者患有高血压、糖尿病等心血管代谢性疾病。健康相关生命质量（HRQoL）作为主观评价指标，能够反映慢性病患者生理健康水平与心理健康状态。目前有关心血管代谢性疾病患者的HRQoL研究主要集中在影响因素及其现状评估，然而，相较于对HRQoL静态现状的研究，对其随时间变化的动态趋势的研究稍显不足。目的分析中老年心血管代谢性疾病患者HRQoL的发展轨迹及其影响因素，并探讨各影响因素的贡献程度，为提高心血管代谢性疾病患者HRQoL提供科学依据。方法利用现场调查的时间序列数据，本研究于2016年（T0）采用典型抽样方法选取新疆生产建设兵团某师3个城市社区和周边的2个团场社区进行基线调查，随机抽取符合纳入标准的原发性高血压病或2型糖尿病患者进行调查。并分别在2017年（T1）、2018年（T2）、2019年（T3）和2021年（T4）进行4轮随访调查。基线时期共调查1 599例，完成后期4轮随访过程的共有565例，其中高血压389例、糖尿病176例。在排除HRQoL和人口学特征等关键指标缺失的样本后，最终有563例研究对象的数据纳入分析。采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容主要包括个人基本情况、社会心理状况、生活方式、疾病情况以及卫生服务利用5部分内容。采用五级的欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）对患者的HRQoL进行测量。运用增长混合模型探索异质化HRQoL发展轨迹，通过Logistic回归模型分析和Shapley值分解进行发展轨迹的影响因素分析和评估。结果本研究共识别3类异质化发展轨迹：显著增长组452例（80.28%）、适度下降组81例（14.39%）和显著衰减组30例（5.33%）。多元Logistic回归分析结果显示，以显著增长组为参照，不进行体育锻炼、生活自理能力受损、健康状况恶化、非城镇职工医保以及对门诊慢性病政策不满意的患者更容易进入适度下降组（P<0.05）；不进行体育锻炼以及对门诊慢性病政策满意程度一般的患者更容易进入显著衰减组（P<0.05）。Shapley值分解结果显示，各影响因素对患者HRQoL的预测贡献程度在各类别轨迹组间不同。在显著增长组中，贡献程度较大的影响因素为健康状况变化和生活自理能力；在适度下降组中，贡献程度较大的影响因素为体育锻炼和生活自理能力；在显著衰减组中，对门诊慢性病政策的满意程度在贡献程度分析中排名第一，其次则是体育锻炼。结论心血管代谢性疾病患者HRQoL存在不同的变化轨迹，且不同轨迹的影响因素不尽相同。可根据心血管代谢性疾病患者HRQoL变化轨迹及影响因素动态调整干预措施，为其提供更为精准的医疗卫生服务。应重点关注健康状况恶化、生活自理能力受损以及不进行体育锻炼的CMD患者。同时，应开展有关慢性病政策和医疗保险等养老政策的宣传，持续提高门诊慢性病医疗服务质量，提升患者对门诊慢性病政策的满意度，从而进一步改善HRQoL。

关键词：健康相关生命质量心血管代谢性疾病 EQ-5D-5L量表中老年人增长混合模型影响因素分析 Shapley值法

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质谱技术在北美临床检验中的应用

中华检验医学杂志 2023年第8期46卷 768-774页

作者： Michael X.Chen 病理学和检验医学系不列颠哥伦比亚大学温哥华加拿大

早期滥用药物的检测推动了质谱技术在北美临床实验室的应用。质谱分析因为其分析灵敏度、特异性和同时检测的能力优势,已经越来越广泛的应用于临床。目前,质谱技术已经成功用于临床小分子化合物、多肽、蛋白质、临床毒理和微生物等常规... 详细信息

早期滥用药物的检测推动了质谱技术在北美临床实验室的应用。质谱分析因为其分析灵敏度、特异性和同时检测的能力优势,已经越来越广泛的应用于临床。目前,质谱技术已经成功用于临床小分子化合物、多肽、蛋白质、临床毒理和微生物等常规检测。尽管还需要更多经过FDA批准的商品化平台和试剂,但毫无疑问质谱技术已经展现出丰富的临床应用。

关键词：质谱分析法临床实验室技术北美洲

肌微管素相关微蛋白7在小鼠肺动脉高压中的作用及机制

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 57-65页

作者：王嘉张黎杨耀杨曦孙雄山杨永健西南交通大学医学院四川成都610083 西部战区总医院心内科四川成都610083 西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院药剂科四川成都610083

目的探讨肌微管素相关微蛋白7(myotubularin related protein 7,MTMR7)在肺动脉高压中的作用及机制。方法健康♂小鼠、Mtmr7转基因(Mtmr7-Tg)小鼠各20只,分为对照组、Mtmr7-Tg组、野百合碱(monocrotaline,MCT)组、MCT+Mtmr7-Tg组,超声测量肺动脉血流加速时间(pulmonary artery acceleration time,PAT)和射血时间(pulmonary artery ejection time,PET),取材时分离右心室游离壁,计算右心肥厚指数,免疫染色观察肺小动脉重构。将小鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)以低氧处理,观察其增殖和迁移情况。结果MTMR7在肺血管中表达,并且MCT处理之后,Mtmr7-Tg小鼠的PAT/PET比值降低(P<0.05),右心肥厚指数升高(P<0.01)。以Mtmr7基因过表达腺病毒转染PASMCs,可以抑制其增殖和迁移。用chemerin-9恢复p-ERK1/2的活性,过表达MTMR7对PASMCs增殖、迁移抑制作用消失。结论过表达MTMR7可减轻低氧诱导的小鼠PASMCs增殖和迁移,从而逆转肺动脉高压,机制与MTMR7降低ERK1/2磷酸化密切相关。

关键词：肌微管素相关微蛋白7 ERK1/2 肺血管重构肺动脉平滑肌细胞肺动脉高压右心室肥厚

泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗心脏和肾脏大包块的老年弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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临床血液学杂志 2025年第01期 69-72+76页

作者：杨水个张慕晨熊杰易红梅王超王黎赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科医学基因组学国家重点实验室上海血液学研究所济宁市第一人民医院血液科上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗... 详细信息

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗经过，并进行文献复习。患者，男，68岁，因腰痛，发现肾脏大包块，进一步行PET-CT检查，发现心脏、胃壁、肾脏、腹腔等多部位受累，胃壁活组织检查确诊为DLBCL,该患者高肿瘤负荷且伴有多个不良预后因素，接受泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺方案治疗后疾病快速获得缓解，且缓解时间持久，同时不良反应可耐受。

关键词：泽布替尼来那度胺弥漫大B细胞淋巴瘤

槲皮素通过抑制MAPK信号通路改善心力衰竭

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南方医科大学学报 2025年

作者：龙秀鹏陶顺阳绅李素云饶利兵李莉张哲湖南医药学院医学院三亚中心医院心内科

目的基于网络药理学探讨槲皮素治疗心力衰竭的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和Swiss ADME数据库检索槲皮素的作用靶点。利用Genecards、OMIM数据库检索心力衰竭相关靶点。使用DAVID数据库获取交集靶点的GO分析和KEGG信号通... 详细信息

目的基于网络药理学探讨槲皮素治疗心力衰竭的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和Swiss ADME数据库检索槲皮素的作用靶点。利用Genecards、OMIM数据库检索心力衰竭相关靶点。使用DAVID数据库获取交集靶点的GO分析和KEGG信号通路富集分析。交集靶点使用STRING数据库和Cytoscape软件进行蛋白互作分析，并筛选核心基因。最后使用PyMOL与AutoDock Tools软件完成核心靶点与槲皮素的分子对接。以异丙肾上腺素诱导H9C2心肌细胞构建心力衰竭模型，通过细胞实验对筛选出的MAPK信号通路进行验证。结果经筛选共得到60个交集靶点。富集结果显示，槲皮素可能通过MAPK信号通路抑制心力衰竭。核心基因筛选出的AMPK3、BCL-2等可能是槲皮素改善心力衰竭的关键基因。细胞实验表明，不同浓度的槲皮素组呈剂量依赖性地减少异丙肾上腺素诱导心肌细胞的凋亡（P<0.01）。分子生物学实验证实，槲皮素能够降低异丙肾上腺素诱导心肌细胞的Bax/Bcl-2、Caspase-3和ERK、p38表达水平（P<0.05）。结论槲皮素可能通过抑制MAPK信号通路抑制心肌细胞凋亡改善心力衰竭。

关键词：槲皮素心力衰竭异丙肾上腺素丝裂原激活的蛋白激酶网络药理学

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艾沙康唑特殊人群药代动力学研究进展

中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：谢婧娴杜建军陈璐张丽娟杨勇西南医科大学药学院四川省医学科学院四川省人民医院/电子科技大学医学院个体化药物治疗四川省重点实验室

艾沙康唑是新一代三唑类抗真菌药，用于治疗成人侵袭性毛霉菌病。儿童、体外膜肺氧合患者、肝损伤患者、肾损伤及血液净化患者、危重症及实体器官移植受者等特殊人群中艾沙康唑药代动力学特征有所不同，从而影响患者治疗安全性、有效性... 详细信息

艾沙康唑是新一代三唑类抗真菌药，用于治疗成人侵袭性毛霉菌病。儿童、体外膜肺氧合患者、肝损伤患者、肾损伤及血液净化患者、危重症及实体器官移植受者等特殊人群中艾沙康唑药代动力学特征有所不同，从而影响患者治疗安全性、有效性。本文对艾沙康唑在以上特殊人群中的药代动力学研究的最新进展进行综述。

关键词：艾沙康唑特殊人群药代动力学

星形胶质细胞的兴奋对神经元树突丝运动的调节机制

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生物化学与生物物理进展 2011年第7期38卷 626-632页

作者：柳浦青竺可青浙江大学医学院病理学与病理生理学系杭州310058 浙江大学医学院神经生物学系杭州310058

神经元树突上树突丝(filopodia)的形成及其运动,是神经元探索胞外环境、寻找突触前膜结构的一种方式.为研究星形胶质细胞的兴奋对神经元树突上树突丝运动的调节机制,在与神经元混合培养的星形胶质细胞中转染光敏感通道(channelrhodopsin... 详细信息

神经元树突上树突丝(filopodia)的形成及其运动,是神经元探索胞外环境、寻找突触前膜结构的一种方式.为研究星形胶质细胞的兴奋对神经元树突上树突丝运动的调节机制,在与神经元混合培养的星形胶质细胞中转染光敏感通道(channelrhodopsin-2).Channelrhodopsin-2是一种可表达于细胞膜表面的非选择性阳离子通道,可被特定模式的蓝光激活,导致大量钙离子内流并进一步诱发星形胶质细胞产生钙波,从而实现了选择性激活星形胶质细胞的目的.研究结果显示,在混合培养的神经元与星形胶质细胞模型中,激活的星形胶质细胞可以抑制神经元filopodia的运动,与外源性ATP、谷氨酸的作用效果一致.这表明星形胶质细胞激活后可能通过释放ATP和谷氨酸等递质来抑制神经元filopodia的运动.

关键词：光敏感通道星形胶质细胞钙波神经元树突丝 ATP 谷氨酸

以激发学生学习兴趣为导向的人体生理学实验教学探索

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基础医学教育 2025年 49-53页

作者：李宁蔺美玲张楠李红芳方泉许彪张梦娜陈红梅张小郁兰州大学基础医学院实验教学中心兰州大学基础医学院生理学教研室

在新医科建设新形势下,传统人体生理学实验教学面临着诸多挑战,包括课时缩减、实验项目更新不足、教学理念与方法滞后、缺乏有效的评估与反馈机制、课程的延续性和辐射力不足等教学痛点。文章以激发学生学习兴趣为导向,从课程设计和实... 详细信息

在新医科建设新形势下,传统人体生理学实验教学面临着诸多挑战,包括课时缩减、实验项目更新不足、教学理念与方法滞后、缺乏有效的评估与反馈机制、课程的延续性和辐射力不足等教学痛点。文章以激发学生学习兴趣为导向,从课程设计和实施两个方面对人体生理学实验教学进行了深入探索。在课程设计方面,通过构建内容丰富的实验项目库、设计学生主导的项目选择流程、引入新情境的实验内容设计、利于评价反馈的任务单设计以及学科竞赛为契机的实验课外拓展五种策略,全面提升学生学习兴趣,调动学习积极性和主动性。在课程实施方面,通过对课前、课中、课后和课外四个环节精心设计,全面激发学生的自我驱动学习能力。该教学模式效果显著,对于提高教学质量和优化学生的学习成效具有重要意义。

关键词：人体生理学实验教学学习兴趣教学改革课外拓展

肝素对大鼠系膜细胞增殖和PAI-1表达的影响

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复旦学报（医学版） 2002年第4期29卷 247-250,254,F004页

作者：秦蓉张农陈广平刘琛郭慕依复旦大学医学院病理学教研室

目的　探讨肝素在体内和体外对大鼠系膜细胞增殖及Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子 (plasminogenacti vatorinhibitortype1,PAI 1)表达的影响及可能的机制 ,从而为临床防治肾小球硬化提供一个新的思路。方法　(1)利用抗大鼠Thy 1单克隆抗... 详细信息

目的　探讨肝素在体内和体外对大鼠系膜细胞增殖及Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子 (plasminogenacti vatorinhibitortype1,PAI 1)表达的影响及可能的机制 ,从而为临床防治肾小球硬化提供一个新的思路。方法　(1)利用抗大鼠Thy 1单克隆抗体建立大鼠Thy 1肾炎模型 ,并应用肝素对其进行治疗 ,分别于 1、3、7、14、2 1、2 8d处死动物并提取其肾组织总RNA ,应用半定量逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR)观察对照组 (N组 )、肾炎组 (G组 )和肝素组 (H组 )肾皮质PAI 1mRNA的表达。按常规方法培养大鼠系膜细胞 ,应用RT PCR半定量法观察肝素对大鼠系膜细胞PAI 1mRNA表达的影响。结果　 (1)细胞计数显示 ,7至 2 1d ,G组肾小球细胞数较N组明显增生 (P <0 .0 1) ,H组肾小球细胞数较G组明显减少 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。RT PCR结果显示 ,G组7至 2 1dPAI 1mRNA的表达明显高于N组 (P <0 .0 5 ) ;H组 3至 2 8d时PAI 1的表达较G组明显降低 (P <0 .0 5 )。 (2 )体外研究结果表明 ,当肝素浓度范围为 3～ 6 0 0 μg/mL时 ,系膜细胞生长受到明显抑制 (P <0 .0 1) ,PAI 1mRNA表达也明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并呈剂量依赖关系。结论　肝素可能通过抑制系膜细胞增生和抑制PAI

关键词：肝素大鼠系膜细胞增殖 I型纤溶酶原激活物抑制因子逆转录聚合酶链反应 Thy-1肾炎