检索结果-南通市图书馆

3D打印导板辅助定位在外踝韧带重建术治疗慢性踝关节不稳中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 293-299页

作者：路康唐翔宇罗凯张鉴韩喜项毅联勤保障部队第九八五医院骨科太原030001

目的探讨3D打印导板辅助定位重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月联勤保障部队第九八五医院骨科收治的33例踝关节不稳定患者资料。全部为男性,年龄25.2(19.0,30.0)岁。根据治疗方式不同将患者分... 详细信息

目的探讨3D打印导板辅助定位重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月联勤保障部队第九八五医院骨科收治的33例踝关节不稳定患者资料。全部为男性,年龄25.2(19.0,30.0)岁。根据治疗方式不同将患者分为3D打印组(13例,采用3D打印导板辅助定位重建外踝韧带)和透视组(20例,采用C型臂X线机透视定位重建外踝韧带),所有患者均接受经皮外踝韧带自体股薄肌腱重建术。比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数,术前、末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足踝结果分数(FAOS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度,并观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(14.5±5.5)个月。3D导板组手术时间(34.2±6.5)min显著短于透视组(50.4±7.1)min,X线透视次数(1.4±0.5)次显著少于透视组(3.6±0.7)次,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者无医源性骨折、韧带松动、切口感染、皮肤坏死、内置物脱落等并发症发生。结论与C型臂X线机透视定位比较,3D打印导板辅助定位下重建外踝韧带治疗慢性踝关节不稳疗效确切,可明显缩短手术时间、减少患者术中X线透视次数。

关键词：踝关节扭伤和劳损外侧韧带,踝重建 3D打印定位

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

青年男性腰椎峡部裂患者椎弓根-峡部角的影像学测量及意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1207-1214页

作者：王福鑫王堃张政毛兆虎宋若先解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎... 详细信息

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料,年龄(22.8±3.4)岁(范围18~30岁),单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照,年龄(22.9±3.5)岁(范围18~30岁)。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左右两侧的PIA进行测量,比较两组内左、右侧测量参数的差异,如差异无统计学意义则将左右侧数据合并,再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。结果峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义(P>0.05),数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L_(3)椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L_(4)椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°,差异均无统计学意义(t=0.270,P=0.787;t=0.441,P=0.659);而峡部裂组L_(5)椎体PIA为117.7°±4.7°,大于对照组的114.0°±4.9°,差异有统计学意义(t=11.654,P115.8°时峡部裂的发生风险明显增加,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709,灵敏度为0.670,特异度为0.644。结论PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数,有助于探讨峡部裂的发生机制,识别峡部裂发生的高危人群,为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：腰椎脊椎前移解剖学危险因素

小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺预防恶性血液病单倍体造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第2期45卷 128-133页

作者：李小平李玉刘林袁忠涛王佑铖董彦成张定松冯静陈应年王三斌联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650000

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患... 详细信息

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患者在预处理后予以减低剂量后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、芦可替尼、甲氨蝶呤及环孢素A、霉酚酸酯等预防急性GVHD,分析所有患者移植结局、并发症及生存情况。结果共纳入52例haplo-HSCT患者,男29例(55.8%),女23例(44.2%),中位年龄为28(5~59)岁。急性髓系白血病25例,急性淋巴细胞白血病17例、骨髓增生异常综合征6例、慢性髓性白血病2例,骨髓增殖性肿瘤2例。98.1%的患者实现正常植入,其中Ⅱ~Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为19.2%(95%CI 8.2%~30.3%)、7.7%(95%CI 0.2%~15.2%)。未发生严重消化道黏膜炎。EB病毒、巨细胞病毒再激活率分别为40.4%、21.3%。9.6%的患者在随访期间复发,移植后1年总生存率、无进展生存率、非复发死亡率分别为86.5%(95%CI 76.9%~96.1%)、78.8%(95%CI 67.4%~90.3%)、11.5%(95%CI 2.6%~20.5%)。结论在恶性血液病患者haplo-HSCT中,芦可替尼联合减低剂量后置环磷酰胺为基础的急性GVHD预防方案可有效控制急性GVHD且安全性良好。

关键词：芦可替尼移植物抗宿主病单倍体造血干细胞移植环磷酰胺

含全身放射治疗预处理方案异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华血液学杂志 2024年第3期45卷 249-256页

作者：肖倩倩于晓林宋晓晨侯怡西邓磊李文君周芳联勤保障部队第九六〇医院血液病科济南250031

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-H... 详细信息

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-HSCT治疗的95例成人ALL患者的临床资料,根据预处理方案不同分为TBI/环磷酰胺组(TBI/Cy组,53例)和白消安/环磷酰胺组(Bu/Cy组,42例)。比较两组在造血重建、移植相关并发症、移植后复发率、非复发死亡率(NRM)、总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率等方面的差异,并对预后影响因素进行分析。结果TBI/Cy组、Bu/Cy组中性粒细胞植入中位时间分别为14(10~25)d、14(10~24)d(P=0.106),血小板植入中位时间分别为17(10~42)d、19(11~42)d(P=0.488);Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为24.5%、4.8%(P=0.009),重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率分别为16.7%、13.5%(P=0.689);巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),EB病毒血症发生率分别为34.0%、35.7%(P=0.859),重度感染发生率分别为43.4%、33.3%(P=0.318),出血性膀胱炎发生率分别为20.8%、50.0%(P=0.003)。TBI/Cy组、Bu/Cy组中位随访时间分别为37.1、53.3个月,移植后2年累积复发率分别为17.0%、42.9%(P=0.017),NRM分别为24.5%、7.1%(P=0.120),LFS率分别为58.5%、50.0%(P=0.466),OS率分别为69.8%、64.3%(P=0.697)。多因素分析显示,预处理方案含TBI是allo-HSCT后复发的保护性因素(HR=0.304,95%CI 0.135~0.688,P=0.004),而对NRM的影响不显著(HR=1.393,95%CI 0.355~5.462,P=0.634);感染是成人ALL患者allo-HSCT后OS的独立危险因素。结论含TBI预处理方案与基于化疗预处理方案allo-HSCT治疗成人ALL比较,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率较高,出血性膀胱炎发生率及复发率较低。

关键词：全身放射治疗急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植预处理方案

3D打印辅助下自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 280-286页

作者：幸超峰胡智玉刘侠志杨涛陈佳肖滋润宋力成贝贝熊颖杰张广超贺永胜张高伟中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无... 详细信息

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无法对位的患者给予抗生素骨水泥填充,二期行骨水泥取出,在3D打印辅助下肋骨肋软骨交界段移植重建手指关节缺损;按照3D打印出的1∶1手部模型,将肋骨肋软骨制作出关节外形,与关节及骨缺损部位拼接后固定。术后复查X线,并按照Paley骨折愈合评分标准判断肋骨与掌、指骨断端愈合情况;门诊随访,测量移植关节活动度,上肢功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,并记录患指及供区视觉模拟评分法(VAS)标准评分。结果术后7例患者手部伤口均一期愈合,1例供区伤口出现脂肪液化,其余均一期愈合。1例因指伸肌腱损伤,肋骨肋软骨交界段移植术后再次行伸肌腱修复手术。7例患者术后获得6~11个月随访,平均9个月。Paley骨折愈合评分标准判断结果,7例患者骨折愈合均为优。末次随访手指关节活动度,近侧指骨间关节(4例)屈、伸活动度为40°~80°(平均56.2°),掌指关节(1例)背伸10°、屈曲85°,拇指指骨间关节(2例)活动度为20°~35°(平均27.5°)。手部功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良3例,可1例。结论本组针对一部分创伤性手指关节缺损的患者,采用肋骨肋软骨交界段切取制作成型,移植重建缺损部位关节,明显改善了创伤关节的外形及功能,尤其适用于合并指骨不规则缺损的患者。

关键词：肋骨肋软骨移植术手指关节关节开放性损伤软骨损伤关节缺损自体移植物

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

胸腔镜两侧肋间观察孔肋弓下入路与经典剑突下入路行前纵隔肿瘤切除疗效比较的回顾性队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：廖泽飞陈凤玉林勇龙王荣华王耿杰张乐马良赟联勤保障部队第910医院胸外科

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔）... 详细信息

目的探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术两种观察孔的临床疗效。方法回顾性纳入2016年10月—2024年1月联勤保障部队第910医院胸外科行胸腔镜前纵隔肿瘤切除患者，根据手术方式将患者分为两组：改良入路组（两侧肋间孔+肋弓下两孔），经典剑突下入路组（剑突下孔+肋弓下两孔）。比较两组患者围术期资料，以及重症肌无力（myasthenia gravis,MG）亚组术后肌无力改善情况。结果共纳入55例患者，其中男27例、女28例，平均年龄47.5(21～72)岁。改良入路组23例，经典剑突下入路组32例。改良入路较经典剑突下入路手术时间更短[（129.0±20.5）min vs.(148.9±16.7)min,P0.05）。改良入路组MG患者术后1年肌无力症状改善情况较经典剑突下入路组更好（完全稳定缓解率：77.8%vs. 50.0%；有效率：100.0%vs. 91.6%）。两组均无中转开胸，两组术后30 d均无手术相关再住院和死亡。结论改良入路组较经典剑突下入路组安全可控，具有更开阔的手术视野和更可靠彻底的切除范围。

关键词：前纵隔肿瘤经典剑突下入路改良剑突下入路胸腔镜手术