3D打印辅助下自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效

作     者：幸超峰 胡智玉 刘侠志 杨涛 陈佳 肖滋润 宋力 成贝贝 熊颖杰 张广超 贺永胜 张高伟 XING Chaofeng;HU Zhiyu;LIU Xiazhi;YANG Tao;CHEN Jia;XIAO Zirun;SONG Li;CHENG Beibei;XIONGYingjie;ZHANG Guangchao;HE Yongsheng;ZHANG Gaowei

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2024年第47卷第3期

页      面：280-286页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技计划项目(LHGJ20220908 LHGJ20220907) 

主　　题：肋骨肋软骨移植术 手指关节 关节开放性损伤 软骨损伤 关节缺损 自体移植物 

摘      要：目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无法对位的患者给予抗生素骨水泥填充,二期行骨水泥取出,在3D打印辅助下肋骨肋软骨交界段移植重建手指关节缺损;按照3D打印出的1∶1手部模型,将肋骨肋软骨制作出关节外形,与关节及骨缺损部位拼接后固定。术后复查X线,并按照Paley骨折愈合评分标准判断肋骨与掌、指骨断端愈合情况;门诊随访,测量移植关节活动度,上肢功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,并记录患指及供区视觉模拟评分法(VAS)标准评分。结果术后7例患者手部伤口均一期愈合,1例供区伤口出现脂肪液化,其余均一期愈合。1例因指伸肌腱损伤,肋骨肋软骨交界段移植术后再次行伸肌腱修复手术。7例患者术后获得6~11个月随访,平均9个月。Paley骨折愈合评分标准判断结果,7例患者骨折愈合均为优。末次随访手指关节活动度,近侧指骨间关节(4例)屈、伸活动度为40°~80°(平均56.2°),掌指关节(1例)背伸10°、屈曲85°,拇指指骨间关节(2例)活动度为20°~35°(平均27.5°)。手部功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良3例,可1例。结论本组针对一部分创伤性手指关节缺损的患者,采用肋骨肋软骨交界段切取制作成型,移植重建缺损部位关节,明显改善了创伤关节的外形及功能,尤其适用于合并指骨不规则缺损的患者。