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呼吸抑制作用减弱的新型阿片类药物研究进展

中国新药与临床杂志 2024年第5期43卷 327-333页

作者：樊永正韩丽君赵亮联勤保障部队第九九一医院药剂科湖北襄阳441000

阿片类药物通过激动阿片受体,激活G蛋白、β-抑制蛋白等下游信号通路而发挥镇痛与麻醉效应,但引起的呼吸抑制是临床常见的严重问题。一直以来,阿片类药物基础和临床研究的目标之一是将镇痛作用与呼吸抑制作用分离,研发镇痛活性强、呼吸... 详细信息

阿片类药物通过激动阿片受体,激活G蛋白、β-抑制蛋白等下游信号通路而发挥镇痛与麻醉效应,但引起的呼吸抑制是临床常见的严重问题。一直以来,阿片类药物基础和临床研究的目标之一是将镇痛作用与呼吸抑制作用分离,研发镇痛活性强、呼吸抑制作用减弱的新型阿片类药物。目前,外周选择性阿片受体激动剂、偏向性阿片受体激动剂、混合性阿片受体激动剂、内源性阿片肽和阿片受体剪接异构体激动剂等药物相继被研发,其中偏向性阿片激动剂奥赛利定(TRV130)已上市。随着研究的深入,将有更多新型阿片类药物用于临床治疗,以提高用药安全性。

关键词：镇痛药,阿片类呼吸抑制受体,阿片样偏向性激动剂

A-PRF在牙槽嵴位点保存中临床效果的Meta分析

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实用口腔医学杂志 2024年第3期40卷 371-376页

作者：侯玉袁焕焕刘正雅魏巍王淑敏李俊玲康帅解放军联勤保障部队第九八九医院口腔科洛阳471031 解放军联勤保障部队第九八九医院超声诊断科洛阳471031

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括21... 详细信息

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括217例患者。结果:A-PRF可以显著减少拔牙窝垂直向的骨吸收,增加拔牙窝内新生骨量,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:A-PRF在牙槽嵴位点保存中是有着较好的临床效果。

关键词： A-PRF 牙槽嵴位点保存临床效果 Meta分析

无高血压患者抗结核治疗中发生急性高血压的风险因素分析

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中华传染病杂志 2024年第5期42卷 304-308页

作者：朱娅梅杨连芳杨依娜李章珺何海英金小琳付仕忠马世武解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科昆明650032

目的探究无高血压病史的结核病患者经抗结核治疗后发生血压急性升高的情况及其相关风险因素。方法纳入2021年12月至2022年12月于解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院治疗的初治结核病患者,患者均无高血压病史且入院时血压正常,动... 详细信息

目的探究无高血压病史的结核病患者经抗结核治疗后发生血压急性升高的情况及其相关风险因素。方法纳入2021年12月至2022年12月于解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院治疗的初治结核病患者,患者均无高血压病史且入院时血压正常,动态监测抗结核治疗14 d内血压的变化,分析治疗过程中发生血压急性升高的患者比例。比较高血压组与非高血压组患者的基线血压、尿酸水平,并通过多因素logistic回归分析患者在抗结核治疗后出现高血压的风险因素。统计学比较采用独立样本t检验,相关性分析采用Spearman相关分析。结果共纳入117例结核病患者,在抗结核治疗第14天,68.38%(80/117)的患者出现收缩压升高,29.06%(34/117)的患者收缩压升高≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),20.51%(24/117)的患者达到高血压标准。高血压组患者的基线收缩压[(120.83±12.14)mmHg比(109.39±10.96)mmHg]、基线舒张压[(78.50±8.43)mmHg比(71.60±8.80)mmHg]、基线尿酸水平[(370.22±135.92)mmHg比(314.78±104.38)mmHg]均高于非高血压组,差异均有统计学意义(t=4.46、3.73、2.18,均P<0.05)。多因素logistic回归分析,基线收缩压[比值比(OR)=1.07,95%可信区间(CI)1.01~1.14,P=0.032]、基线尿酸水平(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.020)是抗结核治疗后出现急性高血压的风险因素,且治疗过程中尿酸与收缩压的变化呈正相关(r=0.179,P=0.004)。结论无高血压病史的结核病患者在抗结核治疗中出现急性血压升高并引起高血压较为普遍,抗结核治疗过程中尿酸与血压之间存在正相关,并且基线尿酸水平是抗结核治疗后出现急性高血压的风险因素。

关键词：血压尿酸结核病抗结核治疗高血压

基于成果导向理念的健康教育对住院2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影响

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 641-646页

作者：陈小燕王佳薇王秀景詹静覃竞燕吕佳谭擎缨郑玲玉联勤保障部队第九〇三医院内分泌科杭州310013

目的:探讨基于成果导向理念的健康教育对加强住院2型糖尿病患者自我管理能力与血糖控制的影响。方法:该研究为随机对照试验。选取2022年3—9月联勤保障部队第九〇三医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,根据随机数字法分为观察组(52例)和... 详细信息

目的:探讨基于成果导向理念的健康教育对加强住院2型糖尿病患者自我管理能力与血糖控制的影响。方法:该研究为随机对照试验。选取2022年3—9月联勤保障部队第九〇三医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,根据随机数字法分为观察组(52例)和对照组(51例)。对照组患者住院期间予以常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上由糖尿病专科护士实施成果导向理念的健康教育。分别于干预前及干预后12周对两组患者进行评估,采用2型糖尿病自我管理行为量表(2-DSCS)评估患者的自我管理能力,收集患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)指标用以评价血糖控制情况。结果:出院后12周,观察组患者2-DSCS的6个维度得分均高于对照组,分别为饮食控制[(4.06±0.75)比(3.70±0.88)分,t=2.50]、规律运动[(3.88±0.62)比(3.52±0.94)分,t=2.30]、遵医用药[(4.47±0.51)比(4.12±0.64)分,t=3.14]、血糖监测[(3.43±0.87)比(2.94±0.95)分,t=2.71]、足部护理[(3.56±0.57)比(2.77±0.87)分,t=5.42]、高低血糖处理[(3.65±0.72)比(3.24±0.96)分,t=2.48],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的空腹血糖水平[(6.31±0.90)比(6.88±1.37)mmol/L,t=-2.46]、餐后2 h血糖[(8.39±1.64)比(9.27±2.50)mmol/L,t=-2.11]及HbA1c水平[(6.53±0.69)%比(7.02±0.79)%,t=-3.37]均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组HbA1c达标率为78.8%(41/52),高于对照组的58.8%(30/51),观察组低血糖发生率为11.5%(6/52),低于对照组的29.4%(15/51),差异均有统计学意义(χ2=4.82、5.07,P<0.05)。结论:通过对住院2型糖尿病患者实施成果导向理念的健康教育能有效提高患者的自我管理能力,降低血糖水平。

关键词： 2型糖尿病健康教育成果导向自我管理疾病控制

某部队医院2020-2022年骨科门诊军人病谱分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 161-165页

作者：林平冬林友聪段艺博庄绍燕于海霞苏文杰解放军联勤保障部队第九一〇医院军队伤病员管理科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院中医康复科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院信息科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院健康医学科泉州362000

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3... 详细信息

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3年中骨科门诊共收治官兵17968人,占军人门诊总数的9.88%;其中因训练伤前来就诊的占骨科门诊军人总数的97.89%。不同年龄段、职别、军种中占比最高的分别为21~25岁(49.97%)、士官(53.63%)、陆军(50.85%);不同部位中下肢及腰背部损伤占比最高,分别为43.26%、37.63%;按损伤类型来分,慢性肌肉劳损(27.12%)、半月板/软骨损伤(13.47%)占比最高;根据时间分析,每年6-8月份就诊人数最多。结论就诊骨科门诊的军人较多,应进一步探究其特点及原因,并根据不同的情况,加强相应的预防策略。

关键词：军队骨科门诊病谱分析

马里维和任务中髋臼骨折髋后脱位1例诊疗经过

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 958-960页

作者：康健闫东辉张勇许林王磊中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院放射诊断科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院心外科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院卫勤训练中心山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科山东济南250031

髋臼骨折多由高能量、高速损伤所致。随着科学技术的发展,高能量损伤引起的髋臼骨折也在逐渐增多。髋臼骨折患者中很多都伴有不同类型、不同程度的髋关节脱位。由于髋臼骨折和髋关节脱位的复杂性,造成此类复合损伤明确分类和手术治疗的... 详细信息

髋臼骨折多由高能量、高速损伤所致。随着科学技术的发展,高能量损伤引起的髋臼骨折也在逐渐增多。髋臼骨折患者中很多都伴有不同类型、不同程度的髋关节脱位。由于髋臼骨折和髋关节脱位的复杂性,造成此类复合损伤明确分类和手术治疗的困难。联马团维和中国二级医院是联合国医疗救治体系的重要环节,负责东战区维和人员的医疗救治。

关键词：维和二级医院髋臼骨折髋关节脱位医疗体系

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套细胞淋巴瘤转化为淋巴瘤细胞白血病1例

中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 394-396页

作者：刘文慧吴涛任立伟解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种成熟的B细胞肿瘤,晚期可转化为淋巴瘤细胞白血病(LCL),预后不良,疗效差。报告1例MCL患者病情进展,7年后转化为LCL的诊治过程。

关键词：淋巴瘤,B细胞白血病淋巴瘤蛋白质酪氨酸磷酸酶类,非受体伊布替尼

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 665-672页

作者：周树萍李士民石英光郑立武常超楠陈俊杰王焕朋孙柯王秀环刘林嶓解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科郑州450000 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州450000 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患... 详细信息

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

关键词：四肢穿支皮瓣显微外科手术修复外科手术热压伤血流桥接皮瓣创面修复

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析