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机器学习在骨科静脉血栓栓塞症风险预测模型中的应用研究进展

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 590-595页

作者：刘瑞婷谢素丽冯微微宋力李谊吕梦爽郑喜灿新乡医学院护理学院河南新乡453003 联勤保障部队第九八八医院骨科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科河南郑州450007 联勤保障部队第九八八医院护理部河南郑州450007

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出... 详细信息

静脉血栓栓塞症是骨科最常见的并发症之一。近年来,机器学习广泛应用于骨科,机器学习其本质是运用算法对大量数据进行分析,构建风险预测模型预测未知临床结局发生的风险。机器学习通过将高危风险因素整合,帮助医务人员精准识别和筛选出静脉血栓栓塞症高危人群,为临床医务人员及时给予个体化干预措施提供科学依据。本文概述了机器学习的概念和分类、机器学习提高模型预测性能方面的优势以及机器学习在静脉血栓栓塞症患者构建风险预测模型的应用现状。

关键词：机器学习静脉血栓栓塞症风险模型

干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性分析

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中国现代药物应用 2024年第10期18卷 132-134页

作者：刘丽歌联勤保障部队第九八八医院第二派驻门诊部 450042

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性。方法100例儿童带状疱疹患儿,采取随机数字表法分为观察组(实施干扰素联合更昔洛韦治疗)与对照组(采取单一更昔洛韦治疗),每组50例。比较两组患儿治疗效果、炎性因子(白细胞... 详细信息

目的探讨干扰素联合更昔洛韦治疗儿童带状疱疹的疗效及安全性。方法100例儿童带状疱疹患儿,采取随机数字表法分为观察组(实施干扰素联合更昔洛韦治疗)与对照组(采取单一更昔洛韦治疗),每组50例。比较两组患儿治疗效果、炎性因子(白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平、治疗相关用时。结果观察组患儿治疗总有效率98%高于对照组的70%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿白细胞介素-6(230.59±22.47)pg/ml、白细胞介素-10(169.19±15.58)pg/ml均高于对照组的(139.29±26.69)、(160.49±22.69)pg/ml,数据比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿止痛、止疱以及结痂用时分别为(1.79±0.87)、(1.39±0.49)、(3.19±1.29)周,均短于对照组的(4.39±1.09)、(2.79±1.39)、(5.01±1.49)周,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论儿童带状疱疹临床治疗采用更昔洛韦注射液联合干扰素临床疗效显著,可缩短患儿治疗相关用时,具有较高安全性,可于临床推广应用。

关键词：干扰素更昔洛韦儿童带状疱疹疗效安全性

助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1048-1051页

作者：阮士珍邹凤香武苗苗余美媛蒙桂兰赵春兰刘建群解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科南宁530021

目的探讨助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果。方法 2020年1-6月, 对解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科医务人员共26人实行手卫生常规管理为对照组, 2020年7月至2022年6月对该院心胸外科医务人员实行手卫生常规管理基... 详细信息

目的探讨助推策略在构建医务人员手卫生意识中的应用效果。方法 2020年1-6月, 对解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科医务人员共26人实行手卫生常规管理为对照组, 2020年7月至2022年6月对该院心胸外科医务人员实行手卫生常规管理基础上加助推策略干预为观察组;比较干预后医务人员手卫生相关知识掌握情况、卫生手消毒操作准确率及每床日数手消毒剂的使用量。结果助推策略干预后手卫生相关知识掌握合格率为96.2%(25/26), 高于干预前的73.1%(19/26), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.31, P一步强化医务人员手卫生防护意识提供参考。

关键词：手消毒职业卫生消毒药(剂) 医务人员意识

老年呼吸道感染患者使用头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗的合理性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0077-0080页

作者：魏娜陶英波联勤保障部队第九六〇医院第二派驻门诊部山东济南250000

老年呼吸道感染患者使用头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗的合理性分析。方法我院2022年4月至2024年4接诊的老年呼吸道感染者筛选出75例,其中接受头孢噻肟钠治疗的37例归入对照组,接受头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗的38例归入观察组;记录两组用药... 详细信息

老年呼吸道感染患者使用头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗的合理性分析。方法我院2022年4月至2024年4接诊的老年呼吸道感染者筛选出75例,其中接受头孢噻肟钠治疗的37例归入对照组,接受头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗的38例归入观察组;记录两组用药后的疗效、炎症指标与氧化应激指标变化情况。结果 (1)疗效:观察组疗效94.74%,对照组疗效78.38%,差值统计学检验P<0.05;(2)炎症指标:经治疗两组PCT、WBC、CRP数值均明显减少,不过同期比较,观察组水平更低,差值统计学检验P<0.05;(3)氧化应激指标:经治疗两组LPO、MDA数值明显减少,SOD数值提升,不过同期比较,观察组上述指标更占优势,差值统计学检验P<0.05。结论头孢噻肟钠与舒巴坦钠治疗老年呼吸道感染可以清除细菌、改善氧化应激反应、抑制炎性,联合用药合理,有临床借鉴意义。

关键词：老年呼吸道感染者头孢噻肟钠舒巴坦钠炎症指标氧化应激指标

芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺预防恶性血液病单倍体造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 128-133页

作者：李小平李玉刘林袁忠涛王佑铖董彦成张定松冯静陈应年王三斌联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650000

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患... 详细信息

目的评估芦可替尼联合低剂量后置环磷酰胺为基础的急性移植物抗宿主病(GVHD)预防方案在恶性血液病单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)中的临床疗效和安全性。方法收集2022年1月至12月在联勤保障部队第九二〇医院行haplo-HSCT患者,所有患者在预处理后予以减低剂量后置环磷酰胺、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、芦可替尼、甲氨蝶呤及环孢素A、霉酚酸酯等预防急性GVHD,分析所有患者移植结局、并发症及生存情况。结果共纳入52例haplo-HSCT患者,男29例(55.8%),女23例(44.2%),中位年龄为28(5~59)岁。急性髓系白血病25例,急性淋巴细胞白血病17例、骨髓增生异常综合征6例、慢性髓性白血病2例,骨髓增殖性肿瘤2例。98.1%的患者实现正常植入,其中Ⅱ~Ⅳ、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为19.2%(95%CI 8.2%~30.3%)、7.7%(95%CI 0.2%~15.2%)。未发生严重消化道黏膜炎。EB病毒、巨细胞病毒再激活率分别为40.4%、21.3%。9.6%的患者在随访期间复发,移植后1年总生存率、无进展生存率、非复发死亡率分别为86.5%(95%CI 76.9%~96.1%)、78.8%(95%CI 67.4%~90.3%)、11.5%(95%CI 2.6%~20.5%)。结论在恶性血液病患者haplo-HSCT中,芦可替尼联合减低剂量后置环磷酰胺为基础的急性GVHD预防方案可有效控制急性GVHD且安全性良好。

关键词：芦可替尼移植物抗宿主病单倍体造血干细胞移植环磷酰胺

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小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果分析

中国现代药物应用 2024年第9期18卷 97-99页

作者：刘丽歌刘海艳联勤保障部队第九八八医院医疗保障中心药剂科 450000 联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部 450000

目的分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果。方法120例肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用红霉素治疗,实验组采用阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、... 详细信息

目的分析小儿肺炎应用阿奇霉素治疗的效果。方法120例肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用红霉素治疗,实验组采用阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能指标[呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率96.67%高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗后,实验组TNF-α(1.31±0.28)ng/ml、CRP(7.09±1.22)mg/L、IL-6(62.25±5.18)pg/ml均低于对照组的(2.26±0.30)ng/ml、(9.24±1.50)mg/L、(100.85±7.34)pg/ml(P<0.05)。治疗后,实验组PEF(4.05±0.58)L/s、FEV1(3.00±0.82)L、FEV1/FVC(80.55±5.38)%均高于对照组的(3.56±0.49)L/s、(2.05±0.46)L、(73.85±4.14)%(P<0.05)。实验组不良反应发生率5.00%低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论阿奇霉素的应用能够有效缓解肺炎患儿的临床症状,改善患儿的肺功能,降低患儿机体炎性因子水平,对提高患儿的治疗效果,降低不良反应的发生率有非常重要的作用。

关键词：小儿肺炎阿奇霉素肺功能炎性因子水平

含全身放射治疗预处理方案异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 249-256页

作者：肖倩倩于晓林宋晓晨侯怡西邓磊李文君周芳联勤保障部队第九六〇医院血液病科济南250031

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-H... 详细信息

目的比较含全身放射治疗(TBI)和仅基于化疗预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,探讨影响预后的相关因素。方法收集2015年1月至2022年8月于联勤保障部队第九六〇医院血液病科接受allo-HSCT治疗的95例成人ALL患者的临床资料,根据预处理方案不同分为TBI/环磷酰胺组(TBI/Cy组,53例)和白消安/环磷酰胺组(Bu/Cy组,42例)。比较两组在造血重建、移植相关并发症、移植后复发率、非复发死亡率(NRM)、总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率等方面的差异,并对预后影响因素进行分析。结果TBI/Cy组、Bu/Cy组中性粒细胞植入中位时间分别为14(10~25)d、14(10~24)d(P=0.106),血小板植入中位时间分别为17(10~42)d、19(11~42)d(P=0.488);Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为24.5%、4.8%(P=0.009),重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生率分别为16.7%、13.5%(P=0.689);巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为41.5%、35.7%(P=0.565),EB病毒血症发生率分别为34.0%、35.7%(P=0.859),重度感染发生率分别为43.4%、33.3%(P=0.318),出血性膀胱炎发生率分别为20.8%、50.0%(P=0.003)。TBI/Cy组、Bu/Cy组中位随访时间分别为37.1、53.3个月,移植后2年累积复发率分别为17.0%、42.9%(P=0.017),NRM分别为24.5%、7.1%(P=0.120),LFS率分别为58.5%、50.0%(P=0.466),OS率分别为69.8%、64.3%(P=0.697)。多因素分析显示,预处理方案含TBI是allo-HSCT后复发的保护性因素(HR=0.304,95%CI 0.135~0.688,P=0.004),而对NRM的影响不显著(HR=1.393,95%CI 0.355~5.462,P=0.634);感染是成人ALL患者allo-HSCT后OS的独立危险因素。结论含TBI预处理方案与基于化疗预处理方案allo-HSCT治疗成人ALL比较,Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率较高,出血性膀胱炎发生率及复发率较低。

关键词：全身放射治疗急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植预处理方案

泌尿系统感染病原菌分布和感染指标的临床诊断价值分析

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 490-493页

作者：肖娜娜冯强生宋月娟李婧西宁市第一人民医院输血科西宁810000 联勤保障部队第九四零医院检验科兰州730050 联勤保障部队第九四零医院第一派驻门诊部兰州730050

目的:分析泌尿系统感染病原菌、病原菌耐药性以及感染指标对泌尿系统感染诊断的临床价值,为泌尿系统感染诊断和治疗提供实验室依据。方法:选取联勤保障部队第九四零医院2017年1月至2020年1月收治的2620例泌尿系统感染患者的常见病原菌... 详细信息

目的:分析泌尿系统感染病原菌、病原菌耐药性以及感染指标对泌尿系统感染诊断的临床价值,为泌尿系统感染诊断和治疗提供实验室依据。方法:选取联勤保障部队第九四零医院2017年1月至2020年1月收治的2620例泌尿系统感染患者的常见病原菌和病原菌耐药性进行分析,并对临床感染指标尿沉渣白细胞(WBC)、尿沉渣红细胞(RBC)、血清降钙素原(PCT)、血清白介素6(IL-6)、血常规白细胞(WBC)和血常规中性粒细胞百分比(NEU)对泌尿系统感染的临床诊断价值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,并随机选择846例非泌尿系统感染患者为阴性对照。结果:泌尿系统感染占血流感染总人数的5.39%(64/1186)。泌尿系统感染的第一位病原菌为大肠埃希菌,占泌尿系统感染的40.08%(1050/2620),其次是屎肠球菌13.89%(364/2620)和粪肠球菌6.64%(174/2620);大肠埃希菌对抗菌药物阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星和呋喃妥英的耐药率较低,分别为10.9%、2.0%、1.4%、0、2.4%和5.6%;ROC曲线分析结果显示:尿沉渣WBC的曲线下面积(AUC)为0.861,当尿沉渣WBC≥10.2个/μL时,其诊断的敏感性和特异性分别为0.865和0.810。结论:泌尿系统感染的病原菌复杂,引起血流感染的发生率较低,常见的致病菌为大肠埃希菌,其耐药率低,临床医生可以根据流行病学经验用药和中段尿培养药敏实验结果指导抗菌药物的合理用药,感染指标中尿沉渣WBC对泌尿系统感染具有较高的临床诊断价值。

关键词：泌尿道感染大肠埃希菌白细胞红细胞

青年男性腰椎峡部裂患者椎弓根-峡部角的影像学测量及意义

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1207-1214页

作者：王福鑫王堃张政毛兆虎宋若先解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎... 详细信息

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料,年龄(22.8±3.4)岁(范围18~30岁),单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照,年龄(22.9±3.5)岁(范围18~30岁)。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左右两侧的PIA进行测量,比较两组内左、右侧测量参数的差异,如差异无统计学意义则将左右侧数据合并,再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。结果峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义(P>0.05),数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L_(3)椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L_(4)椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°,差异均无统计学意义(t=0.270,P=0.787;t=0.441,P=0.659);而峡部裂组L_(5)椎体PIA为117.7°±4.7°,大于对照组的114.0°±4.9°,差异有统计学意义(t=11.654,P部裂发生的危险因素。ROC曲线及约登指数结果显示,当L_(5)椎体PIA>115.8°时峡部裂的发生风险明显增加,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709,灵敏度为0.670,特异度为0.644。结论PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数,有助于探讨峡部裂的发生机制,识别峡部裂发生的高危人群,为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：腰椎脊椎前移解剖学危险因素