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中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 360-364页

作者：肖桂真杨蕾吴优优王仕文童卓雅胡国清龙飞史静琤狄晓康中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系 410006 长沙市医疗保障局中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了... 详细信息

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

关键词：医保支付方式改革政策评估中断时间序列分析

2016-2021年江苏省扬州市PM_(2.5)中多环芳烃的来源解析及健康风险评价

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环境化学 2024年第8期43卷 2781-2791页

作者：束文涛张婷李晔霍宗利胡佳偲周连南京医科大学公共卫生学院南京211166 江苏省疾病预防控制中心南京210009 美国弗吉尼亚州费尔法克斯市乔治梅森大学土木、环境和基础设施工程系美国22030 华东师范大学地理科学学院上海200241

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM_(2.5))中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)组分的季节分布特征,解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2021年12月扬州市大气PM_(2.5)样本,采用高效液相色谱法(HPLC)对样本中16种PAHs组分进行检测并对季节分布特征作出描述,采用特征比值法和正定矩阵因子分解法(positive matrix factorization,PMF)对其潜在污染来源进行解析,结合苯并[a]芘(BaP)毒性当量法和终身致癌风险模型(ILCR)评估呼吸途径所导致的PAHs对成年和儿童的健康风险.结果表明2016—2021年扬州市大气PM_(2.5)浓度范围的变化范围为2—483μg·m^(−3),ΣPAHs的浓度范围为0.43—76.63 ng·m^(−3),两者均呈现冬季浓度最高,夏季浓度最低的浓度变化特征.不同环数PAHs的浓度占比中,4环PAHs占比最大(49.14%),2环PAHs在4个季节中占最低(0.79%).采用特征比值法结合PMF模型进行分析,扬州市近年来当地空气环境受燃煤、生物质燃烧和交通源排放影响较为突出.BaP毒性当量法表现为:冬季>春季>秋季>夏季.5年来成人和儿童的总致癌风险平均值分别为3.504×10^(−6)、0.943×10^(−6),成人呼吸途径的健康暴露风险高于儿童,和儿童仅在冬季有一定程度致癌风险相比,成人在春季、秋季和冬季均存在不同程度的暴露风险.研究显示2016—2021年扬州市大气PM_(2.5)中的PAHs含量呈现明显的季节性变化,其主要来源于汽油、汽车尾气以及燃煤燃烧.在目前的PM_(2.5)中多环芳烃的水平下,成人和儿童均存在一定潜在致癌风险,尤其是在冬季外出时需做好防护工作.

关键词：多环芳烃 (PAHs) 分布特征来源解析健康风险评价

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2016—2021年江苏省扬州市PM中多环芳烃的来源解析及健康风险评价

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环境化学 2024年

作者：束文涛张婷李晔霍宗利胡佳偲周连南京医科大学公共卫生学院美国弗吉尼亚州费尔法克斯市乔治梅森大学土木环境和基础设施工程系华东师范大学地理科学学院江苏省疾病预防控制中心

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM2.5)中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）组分的季节分布特征，解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2... 详细信息

分析2016—2021年扬州市大气细颗粒污染物(fine particular matter,PM2.5)中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）组分的季节分布特征，解析其潜在污染来源并采用模型评估PAHs对人群的致癌风险评估.研究收集2016年10月至2021年12月扬州市大气PM2.5样本，采用高效液相色谱法（HPLC）对样本中16种PAHs组分进行检测并对季节分布特征作出描述，采用特征比值法和正定矩阵因子分解法（positive matrix factorization,PMF）对其潜在污染来源进行解析，结合苯并[a]芘（BaP）毒性当量法和终身致癌风险模型（ILCR）评估呼吸途径所导致的PAHs对成年和儿童的健康风险.结果表明2016—2021年扬州市大气PM2.5浓度范围的变化范围为2—483μg·m-3，∑PAHs的浓度范围为0.43—76.63 ng·m-3，两者均呈现冬季浓度最高，夏季浓度最低的浓度变化特征.不同环数PAHs的浓度占比中，4环PAHs占比最大（49.14%）,2环PAHs在4个季节中占最低（0.79%）.采用特征比值法结合PMF模型进行分析，扬州市近年来当地空气环境受燃煤、生物质燃烧和交通源排放影响较为突出. BaP毒性当量法表现为：冬季>春季>秋季>夏季. 5年来成人和儿童的总致癌风险平均值分别为3.504×10-6、0.943×10-6，成人呼吸途径的健康暴露风险高于儿童，和儿童仅在冬季有一定程度致癌风险相比，成人在春季、秋季和冬季均存在不同程度的暴露风险.研究显示2016—2021年扬州市大气PM2.5中的PAHs含量呈现明显的季节性变化，其主要来源于汽油、汽车尾气以及燃煤燃烧.在目前的PM2.5中多环芳烃的水平下，成人和儿童均存在一定潜在致癌风险，尤其是在冬季外出时需做好防护工作.

关键词：多环芳烃(PAHs) 分布特征来源解析健康风险评价

理解老年人的身体活动:基于时空行为视角的研究

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体育科学 2024年第1期44卷 78-87页

作者：成佳俐仇军 James F.Sallis 于洪军河北师范大学公共体育教学部河北石家庄050024 湖州师范学院体育与大健康研究院浙江湖州313000 美国加州大学圣地亚哥分校家庭医学与公共卫生系加利福尼亚圣地亚哥92093 清华大学体育部北京100084

目的:从时空行为视角对建成环境与老年人户外身体活动的时空行为特征进行研究,为促进我国老年人身体活动水平提升和应对老龄化趋势提供新思路。方法:采用全球定位系统(global position system,GPS)和三维加速度计对126名老年人时空行为... 详细信息

目的:从时空行为视角对建成环境与老年人户外身体活动的时空行为特征进行研究,为促进我国老年人身体活动水平提升和应对老龄化趋势提供新思路。方法:采用全球定位系统(global position system,GPS)和三维加速度计对126名老年人时空行为数据进行同步收集,通过空间算法将环境暴露数据与身体活动数据相关联,总结其出行方式、出行时间、出行频率、出行范围等特征。结果:1)老年人户外身体活动存在“点-线”型、“候鸟”型、“条链”型、“自由”型、“邻里”型、“综合”型6种时空模式;2)老年人主要户外身体活动范围为家附近500 m左右;3)老年人近45%的热量消耗和中高强度身体活动发生在户外空间,主要户外活动兴趣点为休闲娱乐、购物和运动健身;4)老年人户外身体活动特征以出行频率高和短时耗为主,出行次数对身体活动水平有显著影响,出行次数每增加1次,平均每周户外身体活动水平增加20.5 min。结论:我国老年人户外身体活动呈现出多样化的时空行为模式,未来可以将增加出行次数作为促进老年人身体活动水平的切入点。

关键词：时空行为建成环境老年人户外身体活动

耳腭指综合征1型一个家系的表型与基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第5期41卷 556-560页

作者：张碧琳向光大向世强张军霞中部战区总医院内分泌科武汉430070 武汉科技大学医学院武汉430062

目的对1个耳腭指综合征1型(OPD1)家系的临床表型及基因变异特点进行分析,明确其致病原因。方法选取2020年12月3日就诊于中部战区总医院内分泌科的1个家系作为研究对象。分析先证者的临床表型及其遗传特点,应用全外显子组测序技术筛查先... 详细信息

目的对1个耳腭指综合征1型(OPD1)家系的临床表型及基因变异特点进行分析,明确其致病原因。方法选取2020年12月3日就诊于中部战区总医院内分泌科的1个家系作为研究对象。分析先证者的临床表型及其遗传特点,应用全外显子组测序技术筛查先证者的基因变异,用Sanger测序法对先证者母亲、舅舅、大姨、二姨进行家系验证,并对变异进行致病性分析。结果先证者为16岁男性,表现为眉弓轻度突出、眼裂下斜、宽眼距、塌鼻梁等特殊面容,双手拇指末端增粗,双足大趾短趾畸形,合并中枢性尿崩症。基因测序发现先证者携带FLNA基因(NM_001110556.2)c.586C>T(p.R196W)半合错义变异,其母亲、舅舅均携带相同变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,判定该变异为可能致病性(PM1+PM2_Supporting+PP2+PP3+PS4 Supporting)。结论FLNA基因c.586C>T(p.R196W)杂合变异可能是该OPD1家系的遗传学病因。先证者的中枢性尿崩症是OPD 1型新发现的表型。上述结果为充分认识OPD 1型的临床表现及致病机制提供了重要的信息。

关键词：耳腭指综合征短趾畸形尿崩症 FLNA基因基因变异

历史记忆的形成:大脑记忆与共情神经网络的互动——一项历史学与脑科学的交叉研究

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数字人文研究 2024年第1期4卷 42-57页

作者：尤淑君沈婷张露月唐文新赖欣怡浙江大学历史系浙江大学医学院系统神经与认知科学研究所美国哥伦比亚大学生物医学工程研究所浙江大学医学院附属精神卫生中心及杭州市第七人民医院

记忆是历史学研究的核心,并因其主体差异,分为个体历史记忆、群体历史记忆、群体与群体之间的文化历史记忆,而大脑的“共情”功能会引发“感同身受”的情绪,得以连接起三种记忆。研究对不同学历、性别和历史知识水平的被试者开展实验,... 详细信息

记忆是历史学研究的核心,并因其主体差异,分为个体历史记忆、群体历史记忆、群体与群体之间的文化历史记忆,而大脑的“共情”功能会引发“感同身受”的情绪,得以连接起三种记忆。研究对不同学历、性别和历史知识水平的被试者开展实验,利用任务态功能磁共振成像技术,观察被试者观看战争图片时的大脑反应,揭示了高级认知功能网络、视觉信息处理网络及负性情绪脑区激活水平的变化。被试者在观看抗日战争图片组时,大脑中负责“共情”的核心区域与调控区域的激活水平显著增加,直接调动了大脑的“历史记忆”,突显出历史教育的重要性——加强群体间的文化性记忆的联系,从而强固国家认同感与爱国情怀。此外,不同性别与受教育程度的被试者,在大脑激活水平上也存在显著差异,受教育水平高的女性大脑呈现出的“共情”水平最为活跃,更能表现出“同仇敌忾”的态度。研究不仅展现了个体差异在感知历史事件中的重要性,也证明了历史记忆在维系社会共识与凝聚群体上的作用。

关键词：历史记忆共情认知功能抗日战争任务态功能磁共振

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母乳喂养社会支持量表的汉化及信效度检验

中华现代护理杂志 2024年第12期30卷 1556-1561页

作者：孙恬李硕商博坤段婵芝王艳李青承德医学院护理系承德067000

目的对母乳喂养社会支持量表(BSSS)进行汉化及信效度检验。方法本研究为横断面研究,采用美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐的跨文化调试指南对量表进行汉化。采用整群抽样法,选取2023年4—8月在承德市4个社区的17家社区卫生服务... 详细信息

目的对母乳喂养社会支持量表(BSSS)进行汉化及信效度检验。方法本研究为横断面研究,采用美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐的跨文化调试指南对量表进行汉化。采用整群抽样法,选取2023年4—8月在承德市4个社区的17家社区卫生服务中心登记建档的535名产妇为研究对象,评价量表的信效度。采用临界比值法、相关系数法对量表进行项目分析;采用内部一致性信度、折半信度、重测信度对量表的信度进行检验;采用量表条目水平的内容效度指数和量表水平的内容效度指数对量表的内容效度进行检验;采用探索性因子分析、验证性因子分析对量表结构效度进行检验。结果本研究共发放问卷535份,回收有效问卷521份,问卷有效回收率为97.4%(521/535)。中文版BSSS共11个条目,探索性因子共提取出3个公因子,累积方差贡献率为63.183%。验证性因子分析结果显示,3个因子的结构模型拟合良好。总量表的Cronbach'sα系数为0.866,重测信度系数为0.815,折半信度系数为0.813。量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.820。结论中文版BSSS具有良好的信效度,可作为我国母乳喂养社会支持水平的评估工具。

关键词：母乳喂养社会支持量表信度效度

陕西省汉中地区农村居民膳食质量及其影响因素研究

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中华流行病学杂志 2013年第3期34卷 225-230页

作者：刘如如党少农王维华范小静颜虹赵亚玲西安交通大学医学院公共卫生系流行病与卫生统计教研室 710061

目的采用中国膳食平衡指数（DBI）评价陕西省汉中地区农村居民膳食质量状况及其影响因素。方法2010年对汉中地区18～80岁农村居民膳食采用半定量食物频率问卷进行横断面调查，采用DBI相关指标评价其膳食质量，应用多因素线性回归方法分... 详细信息

目的采用中国膳食平衡指数（DBI）评价陕西省汉中地区农村居民膳食质量状况及其影响因素。方法2010年对汉中地区18～80岁农村居民膳食采用半定量食物频率问卷进行横断面调查，采用DBI相关指标评价其膳食质量，应用多因素线性回归方法分析影响摄人不足和摄人过量可能的影响因素。结果调查的2748人中谷薯类、豆类、腌菜、植物油和食盐每标准人日平均摄人量均高于全国农村居民平均水平（P〈O．01），其中80％以上村民的谷薯类、食用油和盐摄入量平均水平超过推荐量；动物性食物、蛋奶类和蔬菜水果则低于全国平均水平（P〈0．01），存在明显摄人不足。人群平均负端分（DBILBS）和正端分（DBIHBS）分别为22．8和9．8，中度摄入不足（20〈DBILBS~〈40）和摄入过量（10〈DBIHBS≤20）的比例分别为62．6％和48．0％。影响摄人不足的主要因素有文化程度、财富指数、高血压史、体育锻炼和看电视时间；影响摄人过量的主要因素有性别、年龄、家庭人口数、劳动强度、睡眠时间、吸烟和饮酒情况。结论汉中地区农村居民膳食结构不均衡，并以摄入不足为主，同时存在部分食物摄入过量；有必要在不同人群中开展有针对性的干预措施，改善当地居民营养状况。

关键词：膳食质量膳食平衡指数影响因素农村地区

ALAD基因多态性与血铅水平的Meta分析

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毒理学杂志 2005年第2期19卷 144-145页

作者：何寒青徐进胡素佩浙江大学医学院公共卫生系浙江杭州310031

铅是常见的重金属环境污染物,大气、水和土壤中都能检测到较高浓度铅的存在.铅污染对人类造成的经济损失是非常巨大的,仅美国,每年就要拿出434亿美元用于铅中毒的健康保健[1].铅不仅能引起神经系统、血液系统和消化系统的疾病,还与细胞... 详细信息

铅是常见的重金属环境污染物,大气、水和土壤中都能检测到较高浓度铅的存在.铅污染对人类造成的经济损失是非常巨大的,仅美国,每年就要拿出434亿美元用于铅中毒的健康保健[1].铅不仅能引起神经系统、血液系统和消化系统的疾病,还与细胞凋亡、肿瘤、高血压等有密切的关系[2-4].1981年,Petrucci等[5]发现δ-氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)基因具有多态性,2个等位基因分别为ALAD1和ALAD2;1991年,Wetmur等[6]发现由于ALAD2基因在第177位碱基上发生了G-C颠换,引起在多肽上对应的第59位带正电荷的赖氨酸被电中性的精氨酸代替.这种氨基酸的置换增加了ALAD2与铅的亲和力[7].但从90年代以来在许多国家进行的针对ALAD基因多态性与血铅水平关系的研究中,得到的结果并不一致.因此,本次研究通过收集1991年以来相关研究数据,用Meta分析的方法进行定量化综合的统计学处理,以期得到更加准确、客观、全面的结论.

关键词： Meta分析基因多态性血铅水平 ALAD δ-氨基乙酰丙酸脱水酶环境污染物 1981年经济损失健康保健神经系统消化系统血液系统细胞凋亡重金属铅污染铅中毒高血压